旺苍：探索“医养结合”康养路

本刊记者 王建宏 周淼葭

旺苍：探索“医养结合”康养路

本刊记者 王建宏 周淼葭

四川省旺苍县金溪镇中心敬老院与镇卫生院仅一墙之隔，敬老院里的老人生病了可以方便地到卫生院就医，卫生院也会派驻专人到敬老院为老人服务，这使老人们得到了很好的医养照护。一道矮墙，分隔的只是地域，分不开的是镇敬老院与卫生院已有的交集，这，就是“医养结合”的鲜活范例。

当今中国，60岁以上人口超过2亿，已进入老龄化社会，而“医院不能长期住，回家又没有专业护理”的情况更是老龄化社会中越来越突出的矛盾之一。老龄化社会如何让老年人享受高品质的养老服务，有尊严地养老，是每个家庭关心的问题，也是近年来各地政府频频讨论的议题与难题。

2013年9月，国务院印发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出了“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”方向，这是一种有病治病、无病疗养，医疗和养老相结合的养老模式，即“医养结合”，其优势在于整合养老和医疗两方面资源，为老人持续提供服务。2014年10月，四川省人民政府办公厅印发的《四川省五大新兴先导型服务业发展工作推进方案的通知》，将养老健康服务业确定为优先发展的五大新兴先导型服务业之一，对健康服务业的向阳生长具有指导性作用。

而在“养老院不方便就医，医院里又不能养老”的现实情况下，四川省旺苍县在“医养结合”的健康养老之路上做出了积极的探索，为破解这一难题提供了新样本。

左边养老 右边就医

位于四川省旺苍县东大门的金溪镇，地处广元市和巴中市的结合部，是个偏远的小镇。然而，地缘的偏僻并未让这里的公共卫生滞后，反而走在了探索健康养老服务之路的前面。

驾车沿着省道202行驶，抵达兴隆路后左转向北，经过一条繁华热闹的街道，便可看见一道斜坡向上延伸出的两条小路，左方便是金溪镇中心敬老院，右方则是金溪镇卫生院，两者之间，仅有一道矮墙相隔，在坡上茵茵绿地之间遥相呼应。

在敬老院的后门处，一条绿色通道将两者相连，实现了卫生院与敬老院的无障碍沟通。

“我就住在隔壁敬老院，今天是陪同住的大兄弟来卫生院看病的。”在卫生院一楼的中医馆里，64岁的李大爷精神头儿很好，大声地向《当代县域经济》记者介绍。

由于敬老院与卫生院相邻，住在敬老院里的老人都选择就近就医，成为了卫生院的固定病人。一来二去，敬老院与卫生院很快就熟悉起来，敬老院院长涂明寿与卫生院院长何发修因为工作关系也成为了好朋友。渐渐地，两人发现敬老院与卫生院完全可以资源共享，不仅可以更好地为入住敬老院的老人做好医疗服务，也能固定卫生院的就医人群。

2014年9月，卫生院与敬老院签订了合作协议，敬老院入住人员实现了100%在卫生院初诊。去年全年敬老院门诊数量达930人次，住院25人次。

卫生院还为每个入住敬老院的老人都建立了一份健康人头档案，因人因病来实施分类服务。除此之外，还择优派驻了1名职业医师及1名专业护理人员，对敬老院老人进行定岗定责、定员定人的服务，按照敬老院入住人员身体情况，有针对性安排医生、护士在每周五开展查房工作。

至此，金溪镇中心敬老院已被完全纳入卫生院“第二病区”，实行“医院”模式化管理，在养老的同时，也可方便就医，解决了传统医养不能兼得的养老难题。

健康干预 生活丰富

《当代县域经济》记者来到旺苍县金溪镇中心敬老院时，正逢2015年立春日，阳光明媚，敬老院大院中随处可见三三两两在一起活动的老人。

敬老院于2010年开工建设，2012年4月正式建成并投入使用。涂明寿院长说，当时选择在这里建设敬老院，也正是考虑到入住老人们方便就医，现如今，卫生院的医护人员几乎能认出每一个住在敬老院的老人。

金溪镇中心敬老院老人在玩扑克牌 图/周淼葭

金溪镇工农村61岁的陈荣林老人，在敬老院建成后不久便住了进来，这一住就是两年多。他原本就是村里的五保老人，敬老院建成后，村上领导为他争取到了入住名额。《当代县域经济》记者在他所居住的房间看到，按照酒店标间的标准，两张床并排而设，床上被褥干净整齐，房间内不仅有卫生间，还配备了呼叫、监控、液晶电视、热水器等设备。

“以前在村上住的时候，生活非常不方便，一个人也没处说话。现在住在这里，一间屋子里有两个人，随时都可以聊天，也不会觉得太吵。”陈荣林老人说得兴起，看得出来他是发自内心的满意。

四川省旺苍县卫生局局长黄铭接受本刊记者专访 图/周淼葭

入住金溪镇敬老院的陈荣林老人很满意现在的生活 图/周淼葭

卫生院院长何发修（左二）与敬老院院长涂明寿（左三）向记者介绍情况 图/周淼葭/

在敬老院一楼的院坝上，散步晒太阳的老人不时谈笑，还有几位老人在角落里打起了扑克，个个都神采奕奕。问及他们谁赢得多，老人们笑言没有计算输赢，只是好玩混时间，眉眼之间很是轻松愉快。

老年人是疾病多发易发人群，敬老院对此做了一些科学的健康干预。针对不同疾病的老人，卫生院与敬老院确定了相应的医护人员，实行“一对一”“一对几”的医疗服务。此外，还建立了门诊病历手册及床头卡，详尽记录每位老人的病史、每次的健康检查、用药治疗等情况，而床头卡则明确地告知每位老人，让他们明白、清楚地掌握自己的身体状况及注意事项。

在膳食方面，敬老院也做出了有益的探索。在卫生院医护人员的建议下，针对不同体质的老人，结合他们的身体疾病及康复需求，制定出了合理的膳食方案，一并交由敬老院食堂，为老人们量身定做饭食。

渐近午时，在食堂的窗口前，一些吃饭较早的老人已经拿着饭盒排起了长队。食物的香味飘散在空中，已经打好饭的马旭祥正吃得津津有味。他说，这是他们自己亲手种的蔬菜，吃起来特别香。

《当代县域经济》记者还了解到，敬老院有菜园种植地1200平方米，花草种植区200平方米，家禽养殖区50平方米。根据老人不同的喜好，在院内开展了简单的生产种植劳作，既增添了老人的生活情趣，又锻炼了他们的身体。

发挥中医药的重要作用

四川省旺苍县卫生局局长黄铭在接受《当代县域经济》记者采访时说，发展康养产业离不开医疗卫生服务。很多老同志年纪大了，慢性病也随之而来，要更好地健康养生，一定要走“医养结合”的路子。旺苍县目前正思考把发展中医药与健康养老结合起来，做强做大整个康养产业链。

黄铭认为，中医药有它自身的特色优势，对慢性病的康复、理疗按摩、推拿、术后康复、中风后遗症等都有很好的效果，所以我们力求中医药必须先行一步。中医药方面，它更善于调理人的身体，有种说法叫做“上医治未病”，防患于未然，这也就是我们健康养老特别需要的。我们旺苍县中医院去年与企业签订了中医药方面的意向性合作协议，投资约2亿多元，将利用中医院的自有土地规划发展健康养生项目。

黄铭介绍，广元市委市政府十分重视康养产业的发展，不仅发布了《广元市健康养生产业发展规划》，并在2014年9月召开了广元市康养产业推进会，明确提出了康养产业的发展方向、发展重点、产业竞争力提升策略，并要求到2017年，广元健康养老服务业占GDP比重将力争超过7%。而旺苍县已经储备了5个项目，将根据市上的统筹规划，尽快将项目落到实处。