分析公立医院全面成本管理下的医疗服务价格形成机制

薛美美

摘要：最近几年，我国公立医院发展较好，不过在其发展中也突显出了较多问题，特别是其医疗服务价格形成机制方面，这使得人民群众看病的经济负担逐渐加重，进而无法得到最合理的治疗。对此，下文将阐述公立医院全面成本管理下医疗服务价格形成机制中存在的问题以及公立医院全面成本管理下医疗服务价格形成机制措施。

关键词：公立医院;成本管理;医疗服务价格

从2016年我国发改委就宣布在全国范围内对医疗服务价格进行调整、改革，一直到2020年医疗服务比价关系得到了较为清晰的理清。对我国公立医院中医疗服务价格进行改革，不论从社会层面还是从人民群众方面来说都是一件极好，极有意义的事情，同时这也是深化改革医药卫生体制的一个极为重要的任务，这一方面的改革能够促使我国医疗卫生事业得到更为健全的发展。随着我国公立医院综合改革的深入发展，对公立医院中的医疗服务价格形成机制进行梳理，分析研究其中存有的问题，并确立改进方向对我国整个公立医院的发展有着极为重要的影响。

1.公立医院全面成本管理下医疗服务价格形成机制中存在的问题

1.1医疗成本核算存有问题

我国公立医院中成本核算方面还存有较为明显的问题，其间的科学合理性还有待提升。公立医院医疗服务价格内部中的比价构建还存有不足，其中出现了一些医疗项目定价过高或者过低的现象。现今，我国公立医院医疗服务价格制定会受到政府的限制，它所使用的定价政策是最低水准的。在这一方式下，定价基本是低于成本价的，它与依据市场及成本进行定价有着极大的不同。依据社会及时代的发展来说，以往使用的定价政策已经极不适用，它无法直观显现出医疗服务成本和医疗服务市场间的变动，进而导致公立医院医疗服务价格难以反映出经济的本质情况。

1.2医疗服务价格项目存有问题

依据医疗方面的相关规定，其将原本较为集中的收费项目具体细化成了单独的收费项目，进而让原本4000多项收费项目变成了9000多项。当医疗服务价格项目出现不科学合理的现象后，必然就会导致一些医院私自增设医疗服务收费项目以及将收费项目不断细化的现象。另外，政府对医疗服务价格也存有不完全了解的情况、人们对医疗服务项目问不清、医院说不明以及对应部门查不明等现象，对此，公立医院应当规范自身的医疗服务价格项目。

2.公立医院全面成本管理下医疗服务价格形成机制措施

2.1处理好政府与市场间存有的关系

为了能够促使公立医院在全面成本管理下其医疗服务价格更为合理、规范，就需要处理好政府与市场间的关系。首先，政府参与定价的医疗服务项目，需要做好全面医疗服务项目清单的定制，并将其归纳到政府定价目录的管理中，同时还需要依据市场动态来对医疗服务项目价格的确定做一个合理的调整，以促使医疗服务价格能够极好的跟进时代的发展。其次，在市场做主导价格确定的医疗服务项目中，政府也需要发挥出其监督及引导的作用，从而促使医疗服务价格项目的确定能够依据项目成本做一个细致的调整。最后，公立医院在确定医疗服务价格项目过程中需要依据各个地方的实际情况构建地区性医疗服务价格项目数据库，以便能够做到共享，促使地方公立医院间进行互动沟通，这样也能更好地让医疗服务项目价格做到公开化、透明化。

2.2建立完善的医疗服务价格管理制度体系

建立完善的医疗服务价格管理制度体系是非常重要的。首先，在这一方面中，公立医院应当逐步完善自身的决策原则，规范自身的决策流程，并明确决策中的职责。其次，公立医院需要健全完善的医疗服务价格构成制度，在这之中，政府对公立医院医疗服务价格进行管理的部门需要对医疗服务价格管理中运用的方式进行改革及完善，促使医疗服务能够对其基准价格进行一个有效的引导及控制，从中掌握其变动情况，而为了能够做好这一步，就需要依据公立医院医疗服务中的社会平均成本、医疗服务中的供求关系等来对医疗服务价格进行一个合理的确立或修改。同时还需对医疗服务价格成本中使用的补偿制度进行修改和完善，在不断深化改革的过程中，也需要对医疗服务价格做出有效的调整。再次，还可以运用市场竞争机制来对各个级别的公立医院以及医生对病患提供的医疗服务来依据具体的层次及等级来合理调控医疗服务价格。最后公立医院需要建立健全医疗服务价格监督管理制度。在政府物价管理部门对医疗服务价格进行管理的过程中会存有一定的监管漏洞，医疗行业组织应当将这一监管漏洞进行填补。

2.3对医疗服务价格进行深化改革

首先公立医院应当积极主动的进行改革，并提升医院内部中的管理，促使其质量及效率得以提升。公立医院应当建立起科学管理医院这一目標，并加强与基层医院间的沟通及联系，维持较好的合作关系，将涉及到的转诊工作进行合理的安排，进而促使公立医院能够将一些小病放置在基层医院中进行治疗，促使公立医院中的医疗设施设备及药物等资源得以优化使用，通过这样的改革还能有效减轻病患的经济负担。其次，公立医院应当努力构建学科进程，将自身医疗服务质量进行提升，促使医院得以可持续发展。最后，医院还需进行全成本核算管理，对自身经济运营方面进行一个合理、规范的管理。目前，公立医院应当更新自己的医疗理念，强化自身经济及全成本核算管理，这样就能清晰的展示出成本情况，对获取政府财政补偿等提供有力的支撑，并确保来自政府财政的补偿款项的使用都是合理且规范的。

3.结束语

总而言之，公立医院在全面成本管理下的医疗服务价格形成机制一定要得到完善的构建和执行，促使公立医院医疗服务价格更为合理、规范，减轻病患治病的经济负担。另外，在医疗服务价格形成机制的完善和改革之前，一定要注意其中存在的问题，并依据问题做出改革及完善措施。

参考文献：

[1]蒋帅、付航、苗豫东. 成本视角下公立医院医疗服务分级定价机制模型[J]. 解放军医院管理杂志，2020，v.27;No.232（8）：52

-55.

[2]许航、王玙珩、马晓静.我国"互联网+"医疗服务价格管理现状与对策研究[J]. 中国卫生经济，2020，v.39;No.454

（12）：50-53.

[3]杨莉，张霄，吴群育，等. 新形势下公立医院加强成本管理的思考[J].医学教育管理，2020， 6（2）：70-72+82.