加强医保资金管理提高医院财务管理水平核心要点构架

任广顺

摘要：医保作为我国一项重要的民生政策，当前随着我国医疗体制改革进程的进一步调控，促使我国医院在医保资金管理过程中逐渐显露出这样或那样的问题，为此需要进行认真分析，并制定一系列切实可行的措施，促进医院财务管理水平的显著提高，并为医院的健康、稳定、可持续发展创造良好条件。

关键词：医保资金管理;医院财务管理水平;核心要点

现如今，随着我国社会经济的发展与人们生活条件的改善，促使人们的健康意识较之前相比获得明显增强，医疗保险与人们生活之间的联系越来越紧密。与此同时，在改变医院运营模式的同时，相应的增加了医保资金的管理难度，在新时期为满足医疗事业的发展需求就必须对现有的医保资金管理模式进行不断创新。为此，加强医保资金管理，对于医院财务管理水平的提高至关重要。

1.医保资金管理现状

1.1队伍建设不足

当前，在医院从事财务管理的人员多没有经过正规培训就安排上岗，其工作内容主要在于简单的开展业务核算，而对于现有的医保政策、医保结算方式依然处于一知半解的状态，还不能全面、透彻的了解相关制度与医保考核指标。在新时期，医疗技术获得迅猛发展，各种先进的医疗器械、药品等被广泛的应用到医院中，促使医保目录库日益扩大，也越来越重视医保资金管理工作，并对相关管理人员提出了许多要求。但是，在一些医院缺乏专门的医保资金管理人员，这些人员往往不具备专业医疗知识，也不能有效的应用现代化信息技术，由此很难顺利开展医保资金管理工作。

1.2管理不科学

纵观医院财务报表中的相关内容可知，当前许多医院每年都可以将医院总控预算超额完成，但是在医院考核指标范围方面尚不能有效的控制医保费用，医保资金预算管理方式缺乏科学性。再加上，一些财务管理人员对于国家医保政策了解不透彻，意识到不到开展医保财务预算的重要性，也不能明确的掌握医保财务管理、医院临床科室财务管理，导致无法科学、合理的编制预算，后期也不能进行实时监督，从而极易导致预算脱离实际。

1.3资金核算缺乏全面性

在一些医院开展预算會计工作时会根据事业单位的各项标准，所采用的形式主要在于差额预算拨款补助，成本核算意识尚未真正形式，也不能充分掌握相关知识。当前，由于所采用的成本核算方式不完全，导致在核算医疗费用时很难立足于会计核算，在核算医保受益对象的分配费用、成本时对于成本核算和会计核算的一致性漠不关心，由此很难从根本上实现医保资金的成本核算目的。

1.4内控制度不完善

在医保资金管理过程中，要求预算、核算与内部控制制度完善，但是当前所形成的内部控制制度缺乏完善性，且针对重大财务事项也没有制定健全的会议审批制度，导致在决策方面的随意性比较大。同时，由于缺乏完善的医保资金付款审核审批制度，监督较为松散，甚至会出现一些违反乱纪行为，相应的极易流失各种医保资金，从而会给国家造成许多不必要的损失。

除此之外，缺少有效的资金监督机制。现如今，许多医院都尚未制定一个有效的资金监督机制，导致很难科学、合理的管理医保资金，相应的就很难将其本身所具有的监督作用充分发挥出来。一些医院尽管建立了内部监督制度，但是不可避免的存在这样或那样的问题，诸如缺少奖惩措施、审计制度等，进而无法发挥监督机制所具有的作用，从而很难保证医院医保资金的安全性，不利于医院更好的开展财务管理工作。

2.强化医院财务管理的重要意义

2.1组成医院管理的重要环节

在医院管理中的一个重要环节就在于加强财务管理，其在医院管理中占据着至关重要的地位。尤其是在医保资金管理过程中医院的发展深受财务管理质量的影响，因此急需做好财务管理工作。利用财务管理中的相关数据、报表在一定程度上能够将医院当前的收支情况准确、如实的反映出来，进而能够提供一系列切实可行的数据来更好的服务于医院的经营决策。

2.2提高医院工作效率

传统财务审核模式复杂、冗长，在结算医药费用时患者多需要等待很长的时间，由此会直接降低工作效率，影响患者心情，甚至还会诱发各种不必要的医患纠纷，从而会直接影响到医院的良好形象。基于此，做好医保资金的财务管理工作，能够促进医院整体工作效率的显著提高，还能够为医院的健康、稳定发展打下一个坚实的基础。

2.3指导医院资产投资

由于医院财务管理效果与医院资产的投资、再分配密切相关，因此为进一步提高医院的盈利水平，就需要做好财务管理工作，这对于促进医院投资至关重要。同时，开展高效的财务管理工作能够指导医院更为科学、合理的分配资金，这对于增加医院财政收入、激发员工的工作积极性十分有帮助。

3.加强医保资金管理，提高医院财务管理水平的有效措施

3.1提高财务人员的综合素质，强化队伍建设

现如今，我国医疗制度正处于不断发展阶段，医保市场正面临着非常激烈的竞争，为此必须致力于财务管理人员综合素质的提高，由此才能采取更为科学、合理的医保资金管理措施，为医保资金的安全性提供充足的保障。第一，医院有必要定期组织财务人员进行专业培训，诸如定期参与学习培训班，帮助财务人员及时更新现有的知识体系;财务人员也需要强化自我学习，对先进的计算机技术、最新医保政策进行强化学习。第二，强化人才引进力度，重视高素质人才的引进，确保他们能够更好的管理医保资金，胜任自己的财务管理工作。第三，组织财务人员积极的开展职业道德素质教育，促进其工作责任心、职业道德水平的不断提高，如通过定期开展职业道德素质讲座，帮助财务人员对最新的职业道德素质进行强化学习与了解，围绕当前的财务管理政策有必要邀请专业人员进行专门的讲解，积极的开展思政教育，从而能够最大限度的避免职务犯罪。

与此同时，我国医疗保险制度日益完善，但是相比较于西方发达国家依然存在很大差距并处于探索阶段，各种新政策不断涌现出来，相应的就给医保资金管理人员提出了很高的要求。为此，医保管理部门有必要指导财务人员强化学习最新出台的医保政策，促进其业务素质、政治觉悟的不断提高，并严格执行相关政策制度。

3.2强化医保资金的成本核算工作

医保资金财务管理工作之所以比较混乱的一个重要原因就在于所具有的成本核算方式、制度缺乏科学性能，为此就需要进一步强化医保资金的成本核算工作。在核算医保资金时，财务人员有必要采用一种相对科学、合理的方式，制定更为详细的预算，以此才能不断提高预算管理质量。同时，要求在医保管理的整个过程中贯穿医保成本核算，监督工作的开展需交给专人负责，以此才能取得良好的成本核算效果。

3.3建立完善的医保财务内部控制与管理

为更好的开展医保资金管理工作，就需要建立健全的内部审计制度。利用计算机控制管理来确认相关工作环节，诸如审核、申报医保相关费用等，确保监督、管理工作的认真开展，节省人力资源成本。同时，随着医保覆盖范围的不断扩大，醫保工作量较之前相比获得明显增加，为此财务人员需要建立一个完善的责任制度，并将工作责任落实到个人。

4.结束语

综上所述，医保全范围覆盖作为一项重要的民生决策，能够帮助广大群众真正解决看病难的问题，因此医院有必要做好医保资金的财务管理工作。财务管理方式在新医改背景下发生了很大的变化，相应的越来越重视财务人员的综合素质能力要求，为取得良好的管理效果、保证医保资金的安全性，就需要采取各种有效的措施。

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