浅谈居家养老服务照料中心建设

田楚臻

摘要：近年来，随着老龄化的发展，国家加大对老龄事业发展地支持力度，社区养老服务、居家养老服务、医养结合等不断发展。这其中，与老年人最贴切，以及最能够提供贴身养老服务的，莫过于居家养老照料服务中心了。

关键词：居家养老;老人

对于居家养老照料服务中心建设，国家不仅有政策上的扶持，还有资金方面的支持。以各个行政村为单位，国家会给与一定的建造经费，通过评定星级来确定补贴的额度高低。按照X镇所在县的补贴标准，建造一个三星级的居家养老服务照料中心，财政将会补贴建设经费15万元，每降低一个星级，建造资金相应地减少约5万元。此外，居家养老服务照料中心还享受运营经费补贴。运营补贴一般以用餐服务为参考，根据登记进餐的人数，按照2元/餐的标准进行运行经费补贴，每月登记，每个季度由X镇的养老专员对账单进行清算，资金补贴到照料中心账户。需要提一下的是，每个行政村只有首家照料中心可以享受建设经费，如果建设了第二家居家养老服务照料中心，其只能享受运行经费，不能享受建设经费。

居家養老服务照料中心的建设是由村里提出建设申请，镇里协助建设指导并联系工作，县民政局组织现场验收（一般县里验收最高星级为三星级），若行政村条件较好，人力、财力投入充裕，可由县民政局上报到上级部门，根据建设情况最高可评定为五星级。以X镇为例，2017年其居家养老服务照料中心的行政村覆盖率就已经达到了100%，所有60周岁以上的老人都可以到居家养老服务照料中心享受用餐服务。

按照每十年一个年龄段对老人进行分类，大部分照料中心对各个年龄段老人区别收费，年龄越大，收费越低，90岁以上基本享受免费用餐的服务，同时对于行动不便的老人，居家养老服务照料中心提供送餐服务。虽然这是一项出发点很好的民生工程，但是在实际建设过程中，居家养老服务照料中心还是存在很多问题。

S村是X镇经济实力非常雄厚的一个村，S村的居家养老服务照料中心不仅仅是最早建设起来的居家养老照料中心之一，同时还是目前X镇唯一一家四星级的居家养老服务照料中心。S村村委会与之相傍，由老年协会会长负责照料中心的日常管理。S村人口只有一千来人，居家养老服务照料中心位于村较中心的位置，由老文化礼堂修缮而成，是完全符合建设标准的。平时有非常多的老人在这边看电视、聊天、下象棋、打牌，同时S村居家养老服务照料中心食堂运行也是辖区内所有照料中心最好最稳定的，每天都有数十名老人前来用餐，工作人员对就餐的老人也非常了解，同时也由专人负责送餐，绝对不会遗漏年长老人就餐。我认为S村居家养老服务照料中心的成功跟村干部的重视是离不开的，都说农村基层养老，除了子女之外，与老人最贴近的人就是村干部了。村干部对养老政策落实地好，肯花钱，会花钱，有钱花，上级的养老政策就会完完全全地落实到老人身上。老人的幸福指数很高，老人对照料中心的评价也就很高。人民群众对养老工作就会有很好的反映，上级就会对照料中心的建设高度聚视。每次开展“敬老月”活动，S村都会被作为重点开展对象，名字都会在名册里面。同时，S村还作为缙云县照料中心建设的一个“招牌”、“教科书”，纷纷吸引其他乡镇乃至其他县市的同志们过来参观学习。最终越来越多的人开始关注S村居家养老服务照料中心，越来越多补助、奖金、慰问金进入了居家养老服务照料中心的运营账户，S村居家养老服务照料中心越做越大，越做越规范，越来越多的资金可以投入到“养老”，形成良性循环。同时，也大大提高了村干部的工作积极性，进而带动全村村民，营造起一种敬老爱老的氛围。

但是不是所有照料中心都是像S村一样，有些村村集体没有足够的资金，村里也缺乏能够妥善管理照料中心运行的干部。比如说X镇Z，是X镇人口比较多的行政村之一，拥有4000多人口，由于各地纷纷兴起的照料中心建设热潮，同时在有像S村居家养老服务照料中心这样成功的案例影响之下，加上有些出远门的子女为了解决年迈父母的养老问题，对照料中心需求很高。但是Z村村集体收入较为薄弱，根本不可能从村集体预支建设经费。在村民的诉求以及村干部为民办事的决心下，村干部们自己掏腰包，积极开展居家养老服务照料中心建设，所有钱都由村干部先垫付。场地就用了村里一间废弃的老祠堂，美工就请了暑期回家的艺术生过来免费画壁画，就这样参照居家养老服务中心建设标准，开始建造起来。经过数月的努力终于竣工，验收时评定为一星级。这本来是一件好事，村干部们出钱出力了，也非常辛苦，也是顺应人民群众的呼应。但是照料中心建成以后，食堂却揭不开锅。一方面，烧饭烧菜的阿姨需要发工资，这又需要资金去运营，另一方面，村里的老人们普遍也比较贫穷，订餐标准不好敲板。订餐标准定得高了，人民群众们负担不起，订餐标准定得低了，照料中心就得亏钱，亏钱就无法正常运营了，这原本建造经费就要村干部先垫钱，现在运行起来如果还要亏损，那肯定也要村干部先掏钱才能够保证居家养老服务照料中心的运营，这事是不可持续发展的。于是到了最后，居家养老服务照料中心是建设起来了，但是人民群众最渴望的就餐服务却迟迟不能得到满足。花了那么大力气，但最终对于老人们来说还是没能够享受到照料中心的服务。无独有偶，X镇D村的照料中心也在运营了一段时间后，由于不能够盈利保持正常的照料中心运行而不得不暂停就餐服务。这里暴露出来的问题，就是一个照料中心的盈利问题，这也是关系到照料中心能否正常运营下去的一个重大的问题。最终还是需要一套适应各个照料中心服务对象的运行标准，或者说可能需要结合一些民政局的相关政策扶持，才能够让辛辛苦苦建设起来的照料中心能够正常运营起来，最终达到“老有所养”的目的。没有走完这最后一公里，所有的努力都将付诸东流。虽然出发点是好的，行为也是对的，但是对于照料中心来说，要运营好也还是要做一些市场调查和一些经济学的知识。

要建设好居家养老服务照料中心还有很长的路要走，但是在建设过程中，村干部的办事理念、运营思路以及村集体的收入情况，是这项民生工程必须要面对的最贴切最基本的问题。