人工智能时代“医养结合”养老模式的发展现状及对策分析

曾素梅

摘要：随着我国经济社会的发展以及文明程度的提高，银色浪潮逐渐袭来。人口老龄化程度不斷加深和人民生活水平逐步提高，老年群体多层次、多样化的服务需求持续增长，对扩大养老服务的有效供给提出了更高要求，当前中国社会发展的一个很严重问题就是人口老龄化严重，新生婴儿出生率较低，年轻人生育意愿不够强，导致老龄人口比重居高不下，每年老龄人口所占总人口比重都在不断攀升，这也就使得解决老龄人口问题成了社会发展的重要现实。针对老年人口疾病治疗方面国家已经出台了许多政策和措施，采取多种方式解决老年人口生活中面临的难题，"治病难"、"治病贵"的问题已经得到一定程度的缓解，而对于老年人赡养问题，国家重视不足，还需要从多个方面入手解决这一新难题。

关键词：多元化养老;“医养结合”;资金短缺;政策连续性

1.“医养结合”重要性

随着信息化技术影响范围的进一步扩大，我国医疗以及养老行业提供的服务内容在不断丰富，但是，由于受到一些不确定因素的影响，其在实际应用中仍然存在一些问题。目前，我国人口数量逐年增加，老龄人口数量也在增加，反映出较为突出的老龄化问题，也在一定程度上激励着我国养老服务行业的发展。从目前来看，我国养老服务行业尚不能对老人进行疾病治疗，而且医疗行业对于养老服务掌握的也不够全面。

探索构建全民健康覆盖视角下的"医养结合"整合服务模式。方法对广州市内养老机构的服务现状进行调查分析，收集养老机构的基本特征、医疗服务情况、医护人员情况等基本信息。然后在全民健康覆盖视角下分别从人口覆盖、服务覆盖及质量保障、财产风险分担三个维度分析养老服务面临的挑战和存在问题，在此基础上探究实施"医养结合"服务模式的必要性和重要性，并提出具体的实施建议。结果目前养老服务情况面临的形势十分险峻，存在养老机构数量不足，床位规模普遍较小、选择式入住现象比较严重;医护人员人手不足、专业水平不高等问题。结论针对老年人应实施"医养结合"整合服务是必要的，具有多重意义。因此各个地区应探索建立老年人长期护理保险制度，加强政策法规、人才培养及信息化等保障措施建设，在此基础上形成"医养结合"整合服务模式。

2.广州市“医养结合”的养老模式建设与示范

2.1 区域化医养结合养老模式

区域化医养结合养老模式，主要遵循“按辖区、成体系、新机制、全覆盖”的思路布局， 建设区域内覆盖城乡的医养结合养老服务体系。 “按辖区”指以县或市行政区域为单位，由政府主导实施。 “成体系”指不改变卫健和民政管理体系，以县-乡-村三级医疗机构为依托，旁建养老机构，形成医养结合养老服务硬件体系。“新机 制”指在政府主导下，创新医养结合养老服务管理方式，形成新机制。即医疗机构体系仍由政府卫健部门管理，原职责任务不变，增加为养机构医疗、慢病防治和管理;养老机构体系仍在民政部门监督下，由企业家投资，实行民营或“公建民”托管制。卫生民政部门共同形成医养结合养老服务新机制。 “全覆盖”指在辖区内实现人口全覆盖，不留死角，不漏掉一个老人。利用“互联网+”技术，使辖区内所有医疗、养老机构互联互通，信息共享，形成健康医疗大数据中心和应用平台，确保辖区内 90%以上居民、村民都能得到优质高效的医养结合养老服务。

2.2 院中院医养结合养老模式

现代社会中，大医院办养老院，是现代养老的基本特征，老年病医院办养老院或三级综合医院办养老院，很受老人欢迎，尤其城市中心区域，高龄老人、高危老人、失能半失能老人、失智半失智老人，这些完全离不开医院，随时可能发生生命危险的老年人，特别钟情于医院办的养老院。沈阳市中置盛京医院院中院医养结合养老模式即是大型高层楼房，下面 7 层为约 500 床位的老年病医院，8 层为约 1 000 床位的养老院。医、养机构“零距离”，医、养服务“零距离”，很受大城市人口高密度社区“双高”“双失”老年人的喜爱。

3.广州市医养结合服务体系存在的问题

3.1 供需不平衡，养老模式单一，国家统计局于2018年对我国社会现阶段老龄化的基本状况进行了统计，相关数据显示：截止2018年年底，60岁及以上人口的数量约占我国人口总数的近18%，共有约2.49亿。这其中常年受慢性疾病困扰的人数将近1.8亿，失去自理能力的人数超过0.4亿，广州市在这个方面，尤其突出，体现老龄人口严重化，难以在供需方面达到平衡。

3.2 养老服务能力不高，资源分散，医养结合是我国应对养老困境的最新探索，实现医疗和养老资源的有效整合，以保障现阶段日益增长的老年人养老和医疗的迫切需求，社会需要医养结合帮助老年人实现基本需求，提高养老社会服务能力。

3.3 对医养结合服务的支持保障力度不够，我国各地政府目前所大力推行的医养结合的养老模式，则为养老和医疗问题提供了一条新的解决途径。医养结合服务的支持保障力度不够，医养结合模式是近年来在我国广泛兴起和推行的一种养老模式，它是将医疗服务与养老服务有机结合，并以其独有的特征，为我国当前所实行的三种养老模式进行了很好的补充和完善。

4.完善广州市医养结合服务体系的建议

为贯彻落实党的十九届五中全会关于“全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略”要求，切实提升我市医养结合机构服务质量和水平，结合广州市实际，2021年起，我市开展医养结合机构服务体系建设专项行动。

4.1设施布局完善，优化养老服务，养老机构推进医养结合的最佳途径是与邻近医疗机构达成合作协议，开通急救通道。改善公交线路，完善郊区医疗机构与养老机构的便利性，努力解决养老机构入住难与空置并存的现实状态。

4.2加强管理，发挥不同结合方式的作用，整合资源形成联动 中小养老机构内设医务室的设立标准应明确，对养老机构中设立医疗机构要严格把关，要求医疗设备、人员资质最少要达一级医疗机构水平才能开设。为了适应现代卫生条件，鼓励有条件的城市及社区内部设医疗机构，可以按照《医疗机构基本标准（试行）》所规定的床位数、科室设置等要求执行，卫生行政部门对符合要求的机构核发《医疗机构执业许可证》。

4.3加强老龄人口结构匹配，随着世界人口老齡化的日益加深，我国年龄结构也逐渐呈现“中间宽、两头窄”的特点，医养结合已是老龄化社会的必然选择。而如何有效融合养老与医疗资源，成为当前社会关注的焦点和热点问题。近年来，国家出台一系列政策大力推动医养结合，明确了“加快医养结合型养老护理体系建设、着力发展居家社区养老服务以及提升农村养老服务能力和水平、鼓励养老机构开设医疗服务并纳入医保范围”等内容，旨在打通健康养老“最后一公里”，打造集医疗、预防、保健、养生、康复为一体的养老服务模式，不断提升老年人的幸福指数，让老年人“老有所养，老有所依，老有所乐”

随着社会经济的发展、人口生育率下降和人口平均寿命的延长，老年人对养老服务和医疗护理的需求日益增长，“医养结合”的养老服务模式也逐渐得到政府、社会的重视。该文对广州市医养结合养老服务体系进行了调查，通过走访市民政局、卫生局和部分养老机构，分析广州市医养结合养老服务的现状和不足，查阅相关资料，针对存在的问题提出构建和完善医养结合养老服务体系的建议，以期为我国医养结合事业的发展和完善提供参考。当前，我国卫生事业经过建国 70 余年的发展，已基本具备全方位保障我国人民健康的条件。随着我国社会的快速老龄化，老年健康、老年医养日益成为严重的社会问题，不同类型的医养结合养老模式综合落地实施，以县、市为单位，遵循“按辖区、呈体系、新机制、全覆盖”的设想，建立以医养结合为特色的覆盖辖区城乡的老年健康服务体系，包括医养结合机构体系、健康管理体系、健康维护体系，则有利于实现“全民健康”的目标。因此，随着医养结合服务体系不断完善，不同医养结合服务模式的综合落地不仅有助于实现“全民健康”，也有助于实现“健康中国” 的世纪梦想。

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