产前护理管理对高危妊娠孕妇的应用效果分析

李凤佩

529931 阳东区妇幼保健院妇产科，广东阳江

高危妊娠孕妇在妇产科较常见，高危妊娠指妊娠期间因某些致病因素、病理因素引起早产、难产及新生儿畸形等隐患，危及母婴健康。与正常妊娠孕妇相比，高危妊娠孕妇的患病率、死亡率更高[1]。因此，产前选择何种护理方案，成为妇产科领域亟待解决的问题。相关研究证实，口头宣讲、生命体征监测等传统护理措施效果不理想[2]。鉴于此，本研究探讨实施产前护理管理对高危妊娠孕妇的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年8月-2020年8月阳东区妇幼保健院妇产科收治的100例高危妊娠孕妇作为研究对象，按照随机数表法分将其为对照组与观察组，各50 例。观察组年龄23～37 岁，平均(29.41±2.36)岁；孕周35～40 周，平均(38.45±1.16)周；孕次1～4 次，平均(2.15±0.26)次；身体质量指数(BMI)19～26 kg/m2，平均(23.32±1.17)kg/m2；文化程度：初中及以下18 例，中专及高中19 例，大专及以上13 例。对照组年龄24～38 岁，平均(29.58±2.41)岁；孕周36～41 周，平均(38.59±1.27)周；孕次1～3 次，平均(2.01±0.35)次；BMI 18～25 kg/m2，平 均(23.41±1.26)kg/m2；文 化 程度：初中及以下19 例，中专及高中20 例，大专及以上11 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组实施传统护理。对所有高危妊娠孕妇的身体状况、产前征兆进行检查，对胎儿实施心电监护，严密监测其生命体征。对所有高危妊娠孕妇的饮食方案进行指导性干预，保证其营养充足均衡，并对孕妇进行常规健康宣教。观察组实施产前护理管理。①产前检查：待孕妇入院后，对其既往病史进行询问，详细记录血压、胎动、体质量、是否阴道出血及有无蛋白尿等情况，并进行高危妊娠评分，以孕妇疾病严重程度为基点，适当对评分间隔时间进行调整，结合实际情况优化护理对策。指导孕妇掌握正确的计算胎动(3～5 次/h)方式，若存在胎动异常现象，要及时汇报医师处理。②产前教育：应用通俗易懂的语言向孕妇阐述妊娠期注意事项、用药方式及分娩时的正确呼吸方式等，减少使用专业术语，以孕妇文化程度、理解力及接受能力为基点，选择合理的宣教形式，协助其对高危妊娠的发生原因进行了解，告知其用药机制及药物常见不良反应等，避免孕妇产生不必要的恐慌。鼓励孕妇进行母乳喂养，重点阐述母乳喂养的优势、技巧等，为产后顺利哺乳奠定基础。告知孕妇自我监测胎动的重要性，耐心回答孕妇提出的问题。③情志调理：入院后，医护人员利用妇产科心理学技巧，综合评估孕妇心理情绪，对其情绪变化进行分析，明确其产生情绪波动的诱因，从而提供相应疏导，可借助音乐、视频及报刊等转移注意力，保证全身放松。护理人员可邀请病友现身说法，协助孕妇建立分娩信心。鼓励家属予以孕妇关心、关怀及安慰，稳定情绪，保证孕妇顺利度过分娩期。④产前饮食指导：以孕妇实际情况为基点，制定合理的营养食谱，对饮食中热量、脂肪、维生素、蛋白质及微量元素的摄入进行合理限制，告知孕妇若有早孕反应，应清淡饮食，少食多餐。对于妊娠期糖尿病者，需对糖分、钠盐的摄入严格控制，鼓励孕妇多吃富含钙剂、铁剂及维生素的食物，戒烟酒，少吃辛辣、刺激及生冷等食物，避免引起身体不适。

观察指标：①心理情绪：应用焦虑自评量表(SAS)评估孕妇的焦虑情况，标准分临界值为50 分，＞50 分表示焦虑；应用抑郁自评量表(SDS)评估孕妇的抑郁情况，标准分临界值为53 分，＞53 分表示抑郁；各量表总分均为100 分，得分越高表示孕妇焦虑、抑郁情绪越严重[3]。②自我效能：应用母乳喂养自我效能量表(BSES)评估孕妇的自我效能，量表共涉及30 个条目，5 级评分法表示，评分范围30～150分，得分越高表示孕妇自我效能越好[4]。③满意度：应用自制的满意度调查问卷评估孕妇的满意度，总分100分。＞85分为满意；60～85分为良好；＜60分为未满意[5]；满意度=(满意+良好)例数/总例数×100%。④妊娠结局：记录孕妇产后出血、新生儿窒息、早产及剖宫产的例数并计算不良结局发生率。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组孕妇心理情绪、自我效能比较：入院时，两组心理情绪、自我效能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；临产前，观察组SAS 评分、SDS 评分低于对照组，BSES 评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇心理情绪、自我效能比较(±s，分)

表1 两组孕妇心理情绪、自我效能比较(±s，分)

注：与入院时比较，*P＜0.05。

两组孕妇满意度比较：观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇满意度比较[n(%)]

两组孕妇不良妊娠结局比较：观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组孕妇不良妊娠结局比较

讨 论

有研究指出，产前护理管理能提高孕妇的护理效果[6]。原因分析：①产前护理管理以孕妇实际情况为基点，切实提供对症护理；加强产前检查，切实掌握孕妇实际情况，合理制定护理计划，保证母婴健康。②加强产前教育，重点宣讲注意事项、用药方式及正确分娩呼吸方式，使孕妇掌握疾病诱因、配合要点等知识，可纠正孕妇的错误认知；普及母乳喂养技巧，保证孕妇产后能顺利哺乳，满足新生儿营养需求；评估产妇心理情绪，针对性提供心理疏导，可稳定孕妇情绪，消除顾虑，提高其主观能动性[7]。③膳食调理可增强孕妇体质，满足孕妇、胎儿营养需求，提高其机体免疫力，保证孕妇顺利度过早孕期，保证妊娠顺利[8]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组SAS评分、SDS 评分更低，BSES 评分更高，表明对症护理可改善孕妇心理应激性，使其消除顾虑，提高自我效能，改善预后效果；与对照组比较，观察组满意度更高，表明对症护理可搭建良好的护患关系，提高孕妇满意度；与对照组比较，观察组不良妊娠发生率更低，说明对症护理可改善妊娠结局，为母婴健康提供可靠保障，效果较理想。

综上所述，产前护理管理对高危妊娠孕妇的应用效果较好，可稳定其情绪，提高其自我效能与满意度，避免发生医疗纠纷，改善妊娠结局，值得推广应用。