延续护理对老年良性前列腺增生患者术后自护能力和生活质量的影响

李秀元 张菊 陆伟玲 石红梅 王娜

653100 玉溪市中医医院泌尿外科，云南玉溪

延续护理通过护理人员设计一系列护理活动，连续性和协调性地为患者提供护理服务，其目的主要是为了更好地预防高危患者出现病情持续性恶化，阻碍病情的恢复。一般情况下，延续护理需要护理人员于患者出院后对其进行持续性随访，并为其提供必要的指导，帮助患者快速康复。延续护理的内容包括护理干预的延续以及护理人员与患者之间关系的延续[1]。根据调查显示，30%的老年人患有前列腺增生，对患者的生活与工作都产生了不良影响。现阶段多数患者都会选择手术治疗该病，但患者住院期间的护理只是短期的护理干预，无法保证长期疗效[2]。基于此，本研究探讨了延续护理对老年良性前列腺增生患者术后自护能力和生活质量的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2021年1月在玉溪市中医医院泌尿外科接受手术治疗的132例老年良性前列腺增生患者，随机分为两组，各66 例。对照组年龄60～78岁，平均(75.13±3.53)岁；病程1～22年，平均(13.32±7.86)年；文化程度：初中及以下22 例，高中及以上44 例。试验组年龄61～80 岁，平均(75.75±3.61)岁；病程1～21年，平均(12.98±7.50)年；文化程度：初中及以下21 例，高中及以上45 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者经B超和直肠指检确诊为良性前列腺增生，并采取了手术治疗措施；②年龄60～80岁，属于老年良性前列腺增生患者；③患者及其家属对本研究相关内容已经了解，并且签署了知情同意书。

排除标准：①非良性前列腺增生者；②年龄＜60岁或＞80 岁者；③合并精神类疾病或交流存在障碍者；④不配合研究者。

方法：对照组实施常规护理。在患者住院治疗期间，护理人员对患者进行用药指导，加强对患者的健康教育，使患者了解前列腺增生的发病原因、治疗措施及治疗原理，告知患者术中相关注意事项，控制患者饮食；出院时，嘱咐患者按时到院复查；出院1周后，护理人员通过电话随访患者的病情恢复情况[3]。

试验组实施延续护理。①护理小组人员构成：医院推选出3名经验比较丰富的护士对小组成员进行系统培训，培训的内容包括延续护理模式开展的流程、护理的相关内容、个性化护理计划的制定、相关注意事项以及如何更加专业地开展延续护理工作[4]。②制定延续护理计划：护理人员详细了解患者的基本信息、治疗过程、术后恢复情况等内容，并且根据患者相关信息为其建立独立的电子档案，方便日后开展护理工作时查阅相关信息[5]。护理人员根据患者的基本信息进行讨论，根据患者的基本病情制定针对性的护理方案，并将方案向患者及其家属讲述清楚，根据患者需要做出相应的改进[6]。③实施延续护理：护理人员需要与患者进行深入的交流沟通，及时准确地了解患者负面情绪的及其出现的原因，并且开展针对性地疏导，使患者树立起战胜疾病的信心[7]。根据患者病情恢复情况制定科学合理的饮食护理计划，保障患者病情恢复期所需营养，帮助患者养成良好的饮食习惯[8]。此外，护理人员在对患者进行护理时，可邀请患者家属参与到其中。一方面可有效避免患者出院在家恢复期间不良反应的发生，另一方面可使患者感受到来自家庭的温暖，有利于患者术后恢复[9]。患者出院后4周，护理人员通过随访了解患者的病情，倾听患者对于护理措施的诉求，促进患者进一步恢复。

观察指标：①比较两组患者术后康复情况，主要评估患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间和住院治疗时间。②应用自我护理能力测定量表评估两组患者的自护能力，包括健康知识水平、自我护理技能及自护意识3个项目，评分越高表示患者的自护能力越高。③应用生活质量调查简表评估两组患者的生活质量，包括生理健康、生命活力、躯体疼痛及社会功能4个项目，评分越高表示患者的生活质量越高。

统计学方法：数据均用SPSS 21.0 统计学软件予以处理；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者术后康复情况比较：试验组术后肛门排气时间、首次下床活动时间和住院治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后康复情况比较(±s，d)

表1 两组患者术后康复情况比较(±s，d)

组别 n 肛门排气时间 术后首次下床时间 住院时间试验组 66 1.45±0.53 2.05±0.69 4.69±1.15对照组 66 2.45±0.69 2.89±0.72 7.15±2.16 t 7.09 6.84 8.16 P 0.00 0.00 0.00

两组患者生活质量比较：试验组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者自护能力比较(±s，分)

表2 两组患者自护能力比较(±s，分)

两组患者生活质量比较：护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，试验组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量比较(±s，分)

表3 两组患者生活质量比较(±s，分)

讨 论

开展延续护理的目的是让患者在出院之后，还能够根据自身情况开展有效的护理。延续护理是医院护理向院外的延伸，强调为患者实施护理干预措施的延续性和协调性，满足患者在临床治疗过程中的对症管理；实施延续性心理辅导，满足患者出院之后的医疗服务需求。

老年良性前列腺增生患者手术治疗，可以有效缓解患者尿不尽、尿急、尿频等症状，但是术后有发生尿道出血、感染或狭窄的风险，尤其是在术后初期，相关并发症的发生率较高，因此需要实施持续动态的康复护理指导，优化患者自我护理能力。老年良性前列腺增生患者大多数年龄较大，该群体的自护能力较差，且缺乏疾病管理知识，在临床治疗过程中还暴露出生活方式不规律等问题，需要对其进行长期护理干预。通过强化健康培训院外进行康复指导，有效落实随访观察，患者在出院之后依然可以受到护理指导，调节患者的行为模式，针对患者生活习惯进行评估，纠正不良生活习惯。在出院之后为患者实施延续性健康教育，有助于提高患者的救护能力，告知患者在日常生活中应该承担起自我照护的责任，提高疾病康复的效果。康复指导主要帮助患者改善膀胱功能，进行相关功能性训练。除了在传统常规护理出院后1周进行电话访问之外，还增加了患者出院第2 周和第4 周的家庭随访，从而保持护理效果。

综上所述，延续护理模式可提高老年良性前列腺增生患者的自护能力与生活质量，效果显著，值得临床推广应用。