整体护理对白血病患者负面情绪及治疗依从性的影响

刘华茂

100076 北京市航天总医院血液科，北京

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆疾病，其发病机理是由于骨髓中大量的原始细胞聚集，导致其正常造血功能受到抑制[1]。白血病患者的临床表现有发热、贫血及淋巴结肿大等症状，该病对其身心健康造成严重危害[2]。临床治疗白血病以尽可能多地消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生为主要原则，从而改善患者临床症状，使患者病情得到缓解[3]。目前，化疗是治疗白血病的主要手段，但是该方法毒副作用较大，导致患者出现恶心、呕吐及身体乏力等不良反应，使其生理与心理均承受较大压力。为改善患者不良情绪，增强其治疗信心，提高其治疗依从性，本文就整体护理对白血病患者的应用效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法

选取2021年1-12月北京市航天总医院收治的74例白血病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组男21例，女16例；年龄23～75岁，平均(51.18±12.34)岁；病程0～5年，平均(2.78±0.71)年；平均体重(57.63±0.32)kg。观察组男19 例，女18 例；年龄21～71 岁，平均(49.47±11.53)岁；病程0～5年，平均(2.75±0.73)年；平均体重(57.66±0.30)kg。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者年龄≥18 岁；②首次接受相关护理干预者；③无精神疾病、认知障碍及语言障碍者；④患者及其家属均对研究知情并同意参与。

排除标准：①精神异常、存在交流沟通障碍者；②其他原因导致抑郁者；③研究过程中失访、退出者。

方法：对照组实施常规护理，严格按照常规护理流程及要求对患者展开护理，同时加强对患者的健康教育，告知其相关注意事项等。

观察组实施整体护理，从心理、饮食、用药等方面为患者展开护理，具体护理内容如下。①心理护理：白血病患者长期遭受疾病折磨，不仅生理上承受着痛苦，心理上也有巨大负担，多数患者会产生焦虑、不安、悲观及抑郁等负面情绪。焦虑情绪与胃肠道反应关系密切，会直接对患者的化疗体验产生不良影响，不利于患者治疗，为此护理人员要重视患者的心理护理。针对患者出现的负面情绪要及时进行疏导，疏导时要做到态度亲和、言语温柔，给予患者精神鼓励与情感支持，引导患者说出内心真实想法，采取针对性的心理护理措施进行干预，消除患者疑虑，增强其治疗信心；同时护理人员可以指导患者进行自我放松和精神调节，确保患者情绪稳定，能够以积极、乐观的心态接受治疗。②肠道护理与饮食护理：由于肠道对化疗药物具有较高的敏感性，所以患者常出现腹泻、恶心等不良反应，为此要加强对患者的肠道护理。肠道严重不适时可使用胃肠道保护药物或实施中医护理方式进行干预，同时根据患者具体情况，为患者制定个性化的饮食方案，指导患者多食用清淡、易消化、高维生素的食物，确保营养均衡。③生活护理：对于吸烟饮酒者，护理人员应对其进行劝诫。教授并指导患者坐浴、输液管道护理、皮肤护理等自我护理方法，提高其自我护理能力。④认知护理：可通过发放健康教育手册、讲座及观看视频等形式，加强对患者的健康教育，提高其对疾病认知程度。护理人员应详细为患者讲解白血病的相关知识、治疗方法、药理作用及可能出现的不良反应与并发症，为患者展开相关不良反应与并发症的教育工作，帮助患者了解疾病的治疗过程及转归过程。⑤骨髓抑制护理：由于大部分化疗药物会导致患者出现骨髓抑制现象，因此护理人员要加强对患者的骨髓监测，如发生骨髓抑制时应立即停止化疗，防止患者受到感染。⑥静脉留置护理：对患者进行穿刺前，要确保其处于无菌环境，严格执行消毒原则，防止医源性病菌感染；输注药物前，使用生理盐水冲管，确保通路顺畅。⑦用药护理：护理人员详细向患者及其家属讲解药物作用，告知其所使用的药物可能引发的不良反应，叮嘱患者严格遵嘱用药，不可私自停药、换药等；告知患者及家属遵嘱用药的重要性与必要性，并指导其出现不良反应后的处理方法。

观察指标：①采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理干预前后的情绪进行评分，分值0～30 分；0～10 分为情绪良好；11～20 分为情绪较差；21～30 分为情绪差。②观察两组患者的治疗依从性。a.完全依从：严格遵嘱用药，化疗疗程＞6 次；b.部分依从：遵医嘱，化疗疗程4～6 次；c.不依从：不遵医嘱，化疗疗程＜4 次；总依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100.00%。③采用自行设计的满意度问卷调查患者对护理工作的满意度。满分100 分；0～59分为不满意；60～84分为满意；85～100分为十分满意；总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100.00%。

统计学方法：数据均用SPSS 14.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者SAS 评分、SDS 评分比较：护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的SAS 评分、SDS评分均有下降，且观察者低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

表1 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别 n 护理前 护理后SAS评分 SDS评分 SAS评分 SDS评分观察组 37 34.15±6.78 32.18±7.14 9.63±3.21 12.64±4.63对照组 37 32.43±6.52 33.09±7.36 15.28±4.78 16.52±5.12 t 1.079 0.539 5.968 3.419 P 0.283 0.591 0.000 0.000

两组患者治疗依从性比较：观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

讨 论

白血病主要是由于患者体内造血干细胞出现异常，白血病细胞在体内快速繁殖，使患者的器官受到损害，进而出现造血功能异常现象[4]。目前，化疗是治疗白血病的主要手段之一，但是其不良反应较多，临床易复发，并且费用较高，不仅使患者在生理上承受着折磨，心理上也承受着巨大压力，进而导致患者的治疗效果和依从性降低。临床研究表明，患有白血病对患者本身及其家属都是一个沉重的打击，且在化疗治疗期间由于药物一系列的不良反应，常引起患者的抵抗和恐惧情绪[5]。因此，临床在积极治疗的同时也要配合有效的护理干预，以减轻患者心理压力，提高治疗依从性。

常规护理虽然具有一定的效果，但是缺乏人性化服务，忽视患者心理、精神及情感等方面的护理，因此针对特殊疾病患者效果欠佳，无法达到预期疗效[6-7]。整体护理以患者为中心，坚持“以人为本”的护理服务理念，根据患者实际情况制定个体化的护理方案，使得护理质量显著提升[8]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者SAS评分与SDS评分下降更为显著，观察组患者的治疗依从性及满意度均更高。分析其原因：实施整体护理后，在心理、饮食、生活及用药等方面，为患者实施全面、有效且具有针对性的护理措施。其中心理护理可使患者不良情绪得到有效改善，确保患者情绪稳定，保持良好心态，同时给予患者精神鼓励与情感支持，进一步增强了患者的治疗信心。根据患者实际情况制定科学合理的饮食计划，既保证患者化疗期间的营养需要，又避免了给其肠胃带来过大负担，使患者保持较好的身体状态，提升机体抵抗力和恢复力[9]。密切监测患者骨髓情况，以降低并发症发生率。对患者进行认知护理，使其对疾病知识和相关注意事项有进一步的了解。用药护理使患者认识到遵嘱用药的重要性和必要性，使其治疗依从率有所提高，一定程度上减少了患者不配合用药的情况。

综上所述，整体护理在白血病患者中的应用效果显著，能够有效改善患者不良情绪，缓解其心理压力，提高其治疗依从性及满意度，具有重要的临床意义，值得推广应用。