叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片对H型高血压的疗效分析

刘博 邬美花(通信作者)

201302 上海市浦东新区老港社区卫生服务中心，上海

脑血管疾病是常见的神经内科疾病，而引起脑血管疾病的主要因素是高血压，高同型半胱氨酸血症与高血压同时存在的患者发生心脑血管事件的概率是单纯高血压患者的5 倍[1]。我国将伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压称为H型高血压，目前我国约有1.5 亿H 型高血压患者，需对其进行及早干预，从而降低脑血管事件发生风险[2-3]。苯磺酸左旋氨氯地平片是长效的钙离子拮抗剂，可有效降低高血压患者的血压，从而起到治疗效果[4]。我院将叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片用于H 型高血压患者的治疗中，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-2020年12月上海市浦东新区老港社区卫生服务中心收治的80例H型高血压患者，随机分为两组，各40例。观察组男25例，女15例；年龄45～78 岁，平均(56.71±3.14)岁；病程3～15年，平均(8.97±1.35)年；Ⅰ期高血压20例，Ⅱ期高血压15例，Ⅲ期高血压5例。对照组男26例，女14例；年龄46～79岁，平均(57.12±3.43)岁；病程2.5～14年，平均(8.57±1.49)年；Ⅰ期高血压19例，Ⅱ期高血压15例，Ⅲ期高血压6例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究所有患者对研究内容熟悉、理解，同意参加且签订有效协议书。

纳入标准：符合《高血压防治指南》中关于H型高血压的诊断标准[5]。

排除标准：①严重肝、肾功能障碍者；②甲状腺功能减退者；③恶性肿瘤者；④6 个月内服用多种维生素片或叶酸片者；⑤服用抗癫痫药物者；⑥服用免疫抑制剂者。

方法：对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片(生产厂家：上海海尼药业有限公司；批准文号：国药准字H20103342；规格：2.5 mg)治疗，口服2.5 mg/次，1 次/d。观察组给予叶酸片(常州制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20003143；规格：0.4 mg)联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，苯磺酸左旋氨氯地平片的使用方式同对照组；叶酸片口服0.8 mg/次，1 次/d，两组均治疗4周。

观察指标与疗效评定：①对比两组治疗前后舒张压、收缩压及同型半胱氨酸水平。两组患者每隔2 min测量3次血压。患者空腹抽取静脉血，3 000r/min离心10 min，收集血清，使用双抗夹心酶联免疫吸附法检测两组血清同型半胱氨酸水平，其正常值为5～15 μmol/L。②对比两组治疗前后二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣舒张早期血流峰值的比值(E/A)、左室射血分数。③对比两组患者的治疗效果。a.显效：治疗后患者舒张压＜80 mmHg，收缩压＜130 mmHg；b.有效：治疗后患者舒张压降低幅度≥10 mmHg，收缩压降低幅度≥20 mmHg；c.无效：治疗后患者舒张压与收缩压水平无明显变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[6]。④对比两组不良反应情况，包括头晕、下肢水肿和心悸。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后舒张压、收缩压及同型半胱氨酸水平比较：治疗前，两组的舒张压、收缩压及同型半胱氨酸水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组舒张压、收缩压及同型半胱氨酸水平均低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组舒张压、收缩压及同型半胱氨酸水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后舒张压、收缩压及同型半胱氨酸水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后舒张压、收缩压及同型半胱氨酸水平比较(±s)

组别 n 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 同型半胱氨酸(μmol/L)治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组40 88.31±10.78 79.21±5.89 4.685 0.000 154.23±23.89 128.10±10.79 6.304 0.000 19.94±3.14 12.78±2.67 10.987 0.000对照组40 88.78±9.12 83.12±5.78 3.315 0.001 154.87±24.15 136.99±10.13 4.318 0.000 20.12±3.78 15.02±3.02 6.667 0.000 t 0.211 2.997 0.119 3.799 0.232 3.514 P 0.833 0.004 0.906 0.000 0.817 0.001

两组患者治疗前后E/A、左室射血分数水平比较：治疗前后，两组E/A水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗前，两组左室射血分数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组左室射血分数高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后E/A、左室射血分数比较(±s，%)

表2 两组患者治疗前后E/A、左室射血分数比较(±s，%)

组别 n E/A 左心室射血分数治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 40 0.86±0.13 0.87±0.15 0.319 0.751 57.12±5.45 68.19±5.02 9.449 0.000对照组 40 0.87±0.15 0.89±0.18 0.540 0.591 57.34±5.46 64.12±4.34 6.148 0.000 t 0.319 0.540 0.180 3.879 P 0.751 0.591 0.858 0.000

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：两组不良反应率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

H 型高血压是由于患者的蛋白量摄入较多，而叶酸、维生素B6及维生素B12等摄入量不足引起的疾病，该疾病影响患者血管内皮的正常功能，导致血小板黏附性增加，聚集在血管内形成动脉斑块，影响患者机体内的血管平滑肌，从而导致患者出现动脉粥样硬化，进而发展为心血管疾病，甚至导致患者出现心肌梗死，影响患者的生命安全，因此临床上需给予积极治疗[7-8]。本研究分析叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片应用于H 型高血压的治疗效果，为H 型高血压患者选择合适的治疗方法提供依据。

本研究结果表明，叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平可提高H 型高血压的治疗效果。苯磺酸左旋氨氯地平是长效的钙离子拮抗剂，具有药效持久、起效缓和及半衰期长的优点，服用后可在24 h 内对患者的血压进行平稳控制，同时不影响患者的血糖、血脂，安全性高。而叶酸是蛋氨酸循环的一个重要辅酶，其可降低患者血液中的同型半胱氨酸水平，从而形成四氢叶酸，用于生成蛋白质及细胞甲基化反应，从而降低同型半胱氨酸水平与患者心脑血管不良事件的发生率，改善患者的左心室射血分数，提高治疗效果[9-11]。

综上所述，叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平可提高H型高血压的疗效，且应用安全。