加味逍遥丸联合闪针乳腺病治疗仪治疗乳腺增生的效果观察

李为杞 姜越(通信作者)

510900 广州市从化区妇幼保健院外科1，广东广州

528303 暨南大学附属顺德医院甲乳胸外科2，广东佛山

乳腺增生包括乳腺纤维上皮组织增生、结缔组织进行性增长、乳小叶及乳腺组织导管退行性病变，属于临床常见病之一，多发生于育龄期女性。多数患者患病后会出现乳腺疼痛、结节以及肿块症状，部分患者还会出现乳头溢液。如不及时对症治疗，随着病情的进展，乳腺增生有恶化、甚至癌变风险，不仅影响患者的日常生活及心理状态，还可能威胁生命安全[1]。目前，临床针对乳腺增生有多种治疗方案，包括药物干预、物理治疗等，但是在长期的临床实践中发现，西药干预虽然能够在一定程度上抑制病情进展，但是长期治疗难以达到预期效果，并且存在一定的药物不良反应，难以被患者接受。物理微波治疗作为当前乳腺增生的首选治疗方案，仅能对乳腺增生起到辅助治疗作用，无法根治。中医学对乳腺增生的治疗具有独到之处[2]。本次研究就加味逍遥丸与闪针乳腺病治疗仪联合治疗乳腺增生的效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2021年1月广州市从化区妇幼保健院收治的80 例乳腺增生患者作为研究对象，利用计算机数字随机模型分为两组，各40 例。观察组年龄28～45岁，平均(37.56±3.44)岁；病程6～24个月，平均(12.52±3.56)个月；增生位置：左侧增生10 例，右侧增生12 例，双侧增生18 例；伴随症状：触痛21例，日常胀痛19 例。对照组年龄25～43 岁，平均(37.62±3.41)岁；病程8～26个月，平均(12.68±3.55)个月；增生位置：左侧增生12 例，右侧增生11 例，双侧增生17 例；伴随症状：触痛20 例，日常胀痛20例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①患者因典型乳腺增生临床表现入院治疗，即单侧或双侧乳房胀痛、乳腺结节或肿块、乳头溢液；②结合病史、病理活检及超声影像学方法检查确诊者；③患者对本次研究涉及治疗药物、器械无过敏反应及排斥反应；④临床资料完整者。

排除标准：①乳腺恶性病变者；②存在严重脏器损伤者；③哺乳期、妊娠期患者；④非自愿参与研究者。

方法：①对照组实施闪针乳腺病治疗仪治疗。治疗前，对患者双乳进行全面检查，定位增生肥厚、触痛感强烈的区域为治疗区域，采用75%医用酒精对该区域进行消毒，然后用闪针乳腺病治疗仪对患者进行治疗，根据患者病情程度、治疗耐受度，参照操作说明书设定电流、频率及波长等治疗参数，将电极紧贴于患者皮肤，开始平扫治疗。在治疗中需要注意：a.月经期及孕期尽量避免应用电刺激及脉冲治疗，应改为热敷及人工轻度按摩使药物吸收；b.对溃烂性乳腺炎、皮肤破溃者应注意局部创面的抗感染治疗；c.调整电流量时宜缓慢，应逐渐增加或减少，以免产生刺激；d.治疗前告诉患者在通电期间会产生各种感觉，如轻度的针刺感和蚁走感是正常现象，如有烧灼感甚至疼痛，则需调整电流强度；e.经期后2～3 d开始治疗，7～10 d为一个疗程[3]。②观察组应用加味逍遥丸联合闪针乳腺病治疗仪治疗：闪针乳腺病治疗仪治疗方案与对照组相同，另取加味逍遥丸(生产厂家：北京同鹤药业有限公司；批准文号：国药准字Z11020248；规格：6 g×10 袋)予以患者口服用药，3 次/d，1袋/次，15 d为1个疗程。

观察指标与疗效判定：①临床疗效。a.显效：乳房胀痛、疼痛等临床症状消失，增厚区消失，无触痛感；b.有效：乳房胀痛、疼痛等临床症状明显改善，增厚区降低＞2/3；c.无效：不符合上述标准[4]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②记录患者的症状缓解时间。③采集患者空腹肘静脉血，测定治疗前后的孕酮及雌激素水平。

统计学方法：数据均用SPSS 20.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者症状缓解时间比较：观察组平均症状缓解时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间比较(±s，d)

表2 两组患者症状缓解时间比较(±s，d)

组别 n 症状缓解时间观察组 40 6.74±1.35对照组 40 10.58±3.06 t 7.261 4 P 0.000 0

两组患者孕酮及雌激素水平比较：治疗前，两组患者孕酮及雌激素水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组孕酮水平均高于治疗前，雌激素水平均低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组孕酮水平高于对照组，雌激素水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者孕酮及雌激素水平比较(±s，ng/mL)

表3 两组患者孕酮及雌激素水平比较(±s，ng/mL)

组别 n 孕酮 雌激素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 13.22±3.63 17.55±2.41 103.25±21.51 69.65±22.32对照组 40 12.97±3.01 14.66±3.01 102.99±22.58 85.69±20.87 t 0.335 4.740 0.053 3.320 P 0.738 0.000 0.958 0.001

讨 论

乳腺增生属于临床常见的疾病，其为非肿瘤性、非炎性反应性疾病，临床认为内分泌功能紊乱、激素分泌异常与乳腺增生的发生密切相关。

当前临床主要采用物理微波方案对乳腺增生患者进行治疗，本院也针对性应用闪针乳腺病治疗仪作为治疗手段，据《黄帝内经·灵枢》记载：“凡刺之要，官针最妙。”“九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。九针有九种不同刺法——腧刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺，十二经病症适合十二节刺法——偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺”[5]。闪针是根据官针的不同手法，辅以现代高科技的微电子技术，进行以官针针灸为主，电离子导入、远红外光照射、光热辅助治疗及手法梳理等为辅的无创、无辐射与无侵入的绿色综合治疗方法，可调节内分泌，减轻疼痛感，改善病理性增生。此治疗方法通过药物离子导入，直入病灶，使肿块逐渐缩小至消失，安全、无创，无任何不良反应，可保护女性健康。

在中医学理论中，乳腺增生被归于“乳癖”范畴，肝郁气滞、血行受阻与冲任失调是其发生的主要原因。因此本研究加用加味逍遥丸配合治疗，加味逍遥丸的主要成分为柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮与栀子等，其中柴胡具有和解表里、疏肝升阳的功效；当归可补血活血、调经止痛；白芍温阳祛湿、补体虚与健脾胃；白术可补脾健胃、燥湿利水；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效；甘草补脾益气、清热解毒；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的功效；栀子具有泻火除烦、清热利湿的功效。诸药合用，能够有效达到补气补血、清热解毒与疏肝解郁的目的，从而改善乳腺增生患者的临床症状，促进患者康复[6]。而且加味逍遥丸联合闪针乳腺病治疗仪能够有效改善患者的雌激素及孕酮水平，平衡紊乱的机体激素代谢情况。

综上所述，加味逍遥丸联合闪针乳腺病治疗仪治疗乳腺增生具有高效、安全与复发率低的优势，可缓解患者临床症状，效果显著，可行性较高。