舒适护理在肿瘤患者疼痛控制及心理情绪改善的作用分析

潘玉琴

735000 酒泉市人民医院，甘肃酒泉

随着我国老年人口数量逐渐增加，肿瘤患者也越来越多，多数肿瘤患者会伴有中度或剧烈疼痛，1/3 的患者有无法忍受的剧烈疼痛。疼痛给患者的生活造成了很大影响，也对患者的心理造成了严重的创伤，甚至导致患者有轻生的心理。所以，对肿瘤患者实施舒适护理十分重要，可使患者的疼痛情况得到好转，使患者以良好的心态积极面对疾病，提高患者的生活质量。本研究探讨舒适护理对肿瘤疼痛患者的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年8月-2020年8月在酒泉市人民医院肿瘤内科进行治疗的100例肿瘤疼痛患者作为研究对象，利用数字表法随机分为两组，各50 例。试验组男26 例，女24 例；年龄52～81 岁，平均(62.5±6.3)岁；体质量指数(BMI)18.2～25.0 kg/m2，平均(22.1±1.1)kg/m2；肿瘤种类：肺癌15 例，肝癌12 例，直肠癌8 例，胃癌7例，食管癌4例，其他肿瘤4例。参照组男27 例，女23 例；年龄55～82 岁，平均(61.3±5.8)岁；BMI 18.0～24.9 kg/m2，平均(22.6±1.2)kg/m2；肿瘤种类：肺癌14 例，肝癌13 例，直肠癌7 例，胃癌8 例，食管癌5 例，其他肿瘤3 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①同意研究，并签订研究协议书者；②无精神疾病者；③能够完全配合研究者。

排除标准：①不能在医院安稳住院者；②因其他疾病引起疼痛者；③未签署知情同意书者。

方法：两组均实施传统肿瘤内科护理，内容如下。为患者提供一个舒适的病房环境，嘱咐患者按照医嘱服用药物，发放健康教育宣传图册，对患者提出的疑问进行解答，并制定科学的饮食方案，嘱患者平时多注意休息等。试验组在此基础上实施舒适护理，详细内容如下。①组建舒适管理小组：小组成员由护士长和疼痛科的护理人员组成，对小组人员进行正规的疼痛护理知识培训，并且制定正规的疼痛评测标准，加强对护士疼痛护理知识的培训，举办疼痛护理知识座谈会，由具有多年经验的肿瘤科护士给其他护理人员讲授老年人的疼痛护理知识[1]。②对患者进行疼痛知识讲授：患者住院当天护士需对其进行帮助，指导其填写疼痛量表，评测患者的疼痛等级，同时给每位患者发放评定疼痛的健康手册，使患者了解如何评测自身的疼痛级别[2]。③合理用药护理：患者开始服用药物当天，以发放资料、口头叙述等方式告知患者使用止痛药物的注意事项、有可能发生的不良反应以及正确的处理办法。在患者服用药物3 h 后，评估患者的疼痛好转情况，遵医嘱调整药物剂量，对患者的治疗效果进行观察，并实时观察用药不良反应[3]。在患者服用药物1 周后，对患者的用药感受进行询问，了解患者的疼痛好转情况[4]。如果患者的治疗效果不理想，要及时调整治疗方案。④非药物护理方法：护士要多安慰、鼓励患者，使其勇敢面对疾病，嘱咐其多诉说自己的感觉。鼓励患者通过看电视、读书与看报的方式转移注意力，从而缓解疼痛；告知患者家属一旦患者感到不适，立刻告知医生或者护士[5-6]。

观察指标：①使用自制的疼痛问卷调查表对两组患者的疼痛程度情况进行评估，共观察4 个指标：过去1 d 疼痛最剧烈评分，过去1 d 疼痛最轻微评分，过去1 d 平均疼痛程度评分，当下疼痛程度评分。分值范围0～10 分，其中0 分表示无疼痛，1～3 分表示轻度疼痛，4～7 分表示中度疼痛，≥8 分表示剧烈疼痛。②依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者护理前后的心理情况。HAMA 评分：0～7 分为无焦虑，7～20 分为轻度焦虑，21～28 分为中度焦虑，＞28 分为重度焦虑；HAMD 评分：0～8 分为无抑郁；8～19 分为轻度抑郁；20～34 分为中度抑郁；＞34 分为重度抑郁。③应用科室自制的护理满意度调查问卷评估患者对护理的满意度，包括非常满意、满意及不满意，满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疼痛程度比较：护理前，两组各项疼痛程度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，试验组各项疼痛程度评分均低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疼痛程度比较(±s，分)

表1 两组疼痛程度比较(±s，分)

组别 n 过去1 d疼痛最剧烈评分 过去1 d疼痛最轻微评分 过去1 d平均疼痛评分 当下疼痛评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后参照组 50 7.06±2.07 4.21±0.67 3.59±1.13 3.30±0.95 4.57±1.12 3.14±0.99 4.27±1.14 3.49±0.85试验组 50 7.06±1.07 1.21±0.34 3.36±1.01 1.30±0.37 4.24±1.00 1.14±0.34 4.24±1.15 1.16±0.37 t 0.642 12.086 0.552 10.929 0.421 9.274 0.364 10.214 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组心理状态比较：护理前，两组HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，试验组HAMA、HAMD 评分低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组心理状态比较(±s，分)

表2 两组心理状态比较(±s，分)

组别 n HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后参照组 50 38.17±8.56 43.46±7.38 48.27±6.66 40.66±6.56试验组 50 38.37±8.66 25.45±6.35 48.38±6.27 35.17±5.16 t 0.116 13.081 0.085 4.651 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组护理满意度比较：试验组护理满意率高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

讨 论

肿瘤患者通常情况下会感到疼痛，一般是无法忍受的重度疼痛，给患者的生活质量造成严重影响，甚至有患者会产生轻生的想法，严重影响患者的生命安全[7]。舒适护理在1995年由Kolcaba提出，可提高患者的满意度和舒适度，已被普遍应用于肿瘤患者的护理中，经过科学的舒适护理可以减轻患者的疼痛程度。本研究结果显示：护理后，试验组疼痛程度评分低于参照组，试验组HAMA、HAMD 评分均低于参照组，试验组患者对护理的满意率高于参照组，说明舒适护理的应用能够帮助患者缓解负性情绪和疼痛症状，还能提高患者对护理的满意度。分析其原因：舒适护理将患者的满意作为最终目标，通过创建舒适护理管理小组，组织培训、交流会等形式提升护理人员的专业能力，为患者实施科学、合理的护理措施，使患者的疼痛程度有所减轻，从而提高患者的满意度。

综上所述，对肿瘤疼痛患者实施舒适护理，可减轻患者的疼痛程度，改善其负性情绪，提高护理满意度，值得推广应用。