康复护理干预对糖尿病肾病患者病情的延缓作用研究

徐娇瑾

215128 苏州市吴中人民医院肾内科，江苏苏州

糖尿病肾病是临床常见病之一，严重影响患者的身心健康及生活质量，其临床表现以血压、血糖升高为主，疾病若未得到有效控制，可能引起肾功能衰竭，危及患者生命安全[1]。患者长时间受疾病影响，内心容易出现焦虑、抑郁等情绪，丧失治疗信心，因此做好糖尿病肾病患者护理工作至关重要。康复护理以促进患者预后恢复为目标，通过健康宣教、饮食、心理、运动等措施提高预后质量，延缓病情进展[2]。本文以2018年1月-2020年12月苏州市吴中人民医院收治的60 例糖尿病肾病患者为研究对象，分析康复护理干预措施的应用价值，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-2020年12月苏州市吴中人民医院收治的60 例糖尿病肾病患者作为研究对象，以抽签方式分为对照组与观察组，各30 例。观察组男17例，女13 例；年龄41～86 岁，平均(60.4±1.5)岁；病程6个月～2年，平均(1.2±0.3)年；学历：初中及以下7 例，高中14 例，大专及以上9 例。观察组男19 例，女11 例；年龄42～86 岁，平均(60.5±1.4)岁；病程7个月～2年，平均(1.3±0.2)年；初中及以下8例，高中14例，大专及以上8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①确诊为糖尿病肾病，符合《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》相关规定[3]；②病程时间＞6 个月；③知晓本次研究内容，同意配合护理研究，本研究取得我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并恶性肿瘤疾病患者；②精神障碍、沟通障碍患者；③不配合研究者。

方法：对照组患者行常规护理，监测血糖、血压指标，指导其遵医嘱正确服用药物等。观察组患者行康复护理，具体措施如下：①饮食康复护理。护理人员需先与患者开展面对面沟通，通过交流了解其既往饮食习惯、偏好等基础信息，根据实际情况对膳食结构进行调整。其中需重点控制每日蛋白质的摄入总量，要求患者每天摄入量必须＜0.8 g/kg，且动物蛋白的比例需＞1/2，为有助于患者消化，可选择鱼肉、鸡肉等纤维韧性较差的肉类。还需鼓励患者多食用粗纤维的绿色蔬菜，增加纤维素摄入量，并适当补充碳水化合物。重点控制患者糖、盐摄入量，以控制血糖、血压值。鼓励患者日常增加饮水量，通过摄入大量温水的方式稀释尿液、血液，以降低肾脏的代谢负荷。②康复健康宣教。由护理人员为患者提供康复健康宣教，可采取面对面单独沟通、集体座谈会及病友小组交流等多种方式开展，宣教内容包含糖尿病肾病的发病原因、治疗药物及缓解护理技巧等，并强调饮食控制及日常运动对疾病的积极影响。宣教过程中需将血糖自测技巧贯穿始终，详细讲解血糖自测仪器、试纸、穿刺笔等使用方法，并为其说明不同血糖值代表的糖尿病病情程度，使其对自身疾病能够实时了解。③心理康复护理。护理人员和患者沟通时需进一步评估其心理状态，掌握引发负面情绪的各类因素，并根据实际情况予以相应的疏导。针对具有焦虑、恐惧等心理的患者应加强引导护理，强调临床治疗和护理方法有效性，必要时可选择治疗效果较好的病友现身说法，通过实际病例帮助其缓解内心的疑虑。针对具有抑郁、焦躁等心理的患者，则需叮嘱家属多陪伴、多沟通，协助护理人员共同缓解其负面心理情绪。④降糖康复护理。护理人员需严格遵照医嘱内容为患者提供降糖药物、胰岛素等进行干预，并为其建立个人健康手册，对实时血糖测量结果进行记录，并绘制成波动曲线，由此掌握患者血糖变化的具体规律。一旦发生异常波动情况，需立即告知主治医生，并根据医嘱为其提供治疗药物，确保血糖值的稳定性。⑤运动康复护理。根据患者身体情况和耐受度，为其制定日常运动康复方案，内容主要包括慢跑、散步、跳广场舞、打太极拳等，并鼓励患者参与集体运动，通过群体的带动增加其运动积极性。叮嘱患者在运动中感觉不适时可立即停止，待休息并好转后可选择是否继续运动，以免出现心脏等主要脏器负荷过度的问题。

观察指标：①检测两组患者血糖、血压水平，其中血糖指标包括空腹血糖(正常范围：3.9～6.1 mmol/L)、餐后2 h 血糖(正常范围：7.78～11.1 mmol/L)；血压包括收缩压(正常范围：120～139 mmHg)、舒张压(正常范围：80～89 mmHg)。②利用院内自制满意度调查问卷，征求患者配合对护理满意度进行评估，问卷总分为100 分，满意(≥80 分)、一般(60～79 分)、不满意(得分＜60 分)。总满意度=(满意+一般)例数/总例数×100.00%。

统计学方法：数据应用SPSS 25.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后血糖水平比较：护理后，观察组患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者护理前后血糖水平比较(±s，mmol/L)

组别 n 空腹血糖 餐后2 h血糖护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 10.11±1.75 6.36±0.31 14.48±1.44 8.92±0.48对照组 30 10.12±1.73 7.95±0.32 14.49±1.43 10.72±0.47 t 0.022 19.547 0.027 14.676 P 0.982 0.000 0.979 0.000

两组患者护理前后血压水平比较：护理后，观察组患者血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后血压水平比较(±s，mmHg)

表2 两组患者护理前后血压水平比较(±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 151.13±4.94 120.15±3.22 97.78±2.02 80.14±1.04对照组 30 151.15±4.95 134.99±3.23 97.79±2.01 92.13±1.05 t 0.016 17.822 0.019 44.437 P 0.988 0.000 0.985 0.000

两组患者护理满意度比较：观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

讨 论

糖尿病肾病属于糖尿病患者发病率较高的并发症之一，其不仅会影响肾脏功能，还会导致内分泌、代谢等多项功能受损，发病后患者很容易出现低蛋白血症、水肿、营养失调等症状，而且还可能引起皮肤破损[4-5]。为了有效帮助患者缓解临床症状，延长其生存时间，就需要利用科学的康复护理进行干预。首先，需加强饮食康复指导，严格控制糖、盐等的摄入，并进一步控制每日蛋白质的摄入量，要求动物蛋白占比相对较高，且可食用易于吸收的食物，减轻消化系统的负荷和代谢负担[6-8]。其次，需加强健康宣教和心理干预，转变患者对自身疾病的认知，改善负面心理状态；还需加强对患者血糖自测能力的培养，配合降糖护理工作，使患者能够实时了解自身疾病情况[9-10]。最后，叮嘱其多运动，通过强化运动的方式促进新陈代谢，以改善体内微量元素的含量，增强机体、组织及脏器等对营养物质的吸收效率，以减轻肾脏的代谢负荷[11-12]。

本研究结果显示，观察组糖尿病肾病患者经过康复护理干预后，其空腹血糖、餐后2 h 血糖明显低于对照组(P＜0.05)。由此可知，康复护理对降低患者血糖水平具有良好效果。

综上所述，为糖尿病肾病患者行康复护理干预能够帮助其控制血糖及血压，延缓病情发展，促进护患关系融洽，值得运用并推广。