综合护理干预在氧气雾化吸入治疗小儿肺炎患儿中的应用效果

王玉华

274000 菏泽医学专科学校附属医院儿科，山东菏泽

小儿肺炎是由于不同种类病毒或者细菌入侵呼吸道，引起肺部出现慢性炎症的疾病。该疾病受季节变化影响，常表现为发热不退、喘咳及呼吸困难等症状，若不能及时治疗，会反复发作，病情严重时会出现心力衰竭、缺氧性脑病等[1]。当前临床对肺炎患儿采用氧气雾化吸入治疗基础上，给予科学、全面的护理措施，对其病情恢复具有关键作用。基于此，本研究对氧气雾化吸入治疗肺炎患儿给予综合护理干预的效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

选取2020年6月-2021年2月于菏泽医学专科学校附属医院接受氧气雾化吸入治疗的90 例肺炎患儿作为研究对象，随机分为两组，各45 例。对照组男25例，女20例；平均年龄(2.2±0.4)岁；体重6～12 kg，平均(8.03±0.45)kg；病程3～7 d，平均(4.3±1.5)d。试验组男24 例，女21 例；平均年龄(2.1±0.3)岁；体重6～12 kg，平均(8.17±0.36)kg；病程3～8 d，平均(4.9±2.1)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患儿符合肺炎诊断标准；②患儿家属自愿接受本研究，并签署知情同意书；③患儿伴随喘憋、发热、咳痰等症状，且可闻及固定肺啰音[2]。

排除标准：①合并先天性疾病；②肝、肾、心等脏器功能不全；③心智发育不全；④患儿家长配合性差；⑤患恶性肿瘤；⑥研究途中退出或者转院者。

方法：两组患儿入院后，均给予降温、吸痰、抗感染治疗，采用吸入性布地奈德混悬液进行雾化治疗，2次/d，持续给药1周为1个疗程。

对照组给予常规护理干预，即在患儿入院后评估病情，安排舒适病房，并按照医嘱为患儿采取对症治疗，同时将患儿病情进展情况告知家长，提醒患儿家长日常饮食注意事项，并说明治疗护理期间的注意事项，向其讲解院内陪护相关规章制度、病区布局等。

试验组给予综合护理干预，具体如下。①病情监测：做好患儿的病情观察工作，定时测量体温，密切观察患儿呼吸、心率、血气指标等变化情况，同时加强口腔清洁护理，保持皮肤干爽，避免出现皮疹症状，若发现异常情况时及时上报，根据患儿病情为其制定用药及护理方案。②健康宣教、家属情绪干预：为患儿家属提供相对安静的交流环境并进行沟通，通过诱导式提问方式鼓励患儿家属诉说自身心理动态，护理人员可通过言语剖析患儿家属消极情感事件的溯源因素，明确家属负性情绪的产生原因。通过换位思考的方法，站在家长立场角度为其考虑，做好心理疏导工作，通过合理方式促进患儿家属情感宣泄。详细为患儿及其家属讲解疾病知识，提前告知患儿及家属治疗、护理方案与相关配合事宜，提升家属对治疗的配合度，通过家属的耐心安抚，使患儿治疗依从性更好，保证雾化吸入治疗顺利进行。③心理护理：根据患儿不同情绪表现，护理人员可以播放音乐、动画片及儿童故事等，转移其注意力，缓解不良情绪。通过摸头、拍肩等安抚方式对其进行鼓励。通过手绘动画等形式配合童趣化语言引导患儿对相关操作产生立体化认知，同时加强操作演示，护理人员将动作进行分解演示，并逐一告知并指导患儿进行具体的操作配合，提升患儿对操作的配合度。对于能够初步完成配合操作的患儿，给予言语支持以及相关肢体语言鼓励，进一步提升患儿治疗依从性。④症状护理：护理人员辅助患儿采取不同体位，通过拍背、吸痰等方式，促进其呼吸道畅通。增加病房访视次数，对患儿咳嗽次数、咳痰时间、喘息情况、睡眠时间等进行观察与记录，告知家属患儿病情恢复情况；医生可根据患儿每天病情变化情况进行治疗。⑤预防感染：护理人员在对患儿进行护理工作时，要严格按照无菌要求操作，严格执行手卫生标准，做好手部消毒工作。⑥饮食护理：家长为患儿制定专门的食谱，饮食主要以清淡易消化的食物为主，少食多餐，若患儿有呕吐症状，尽量停止喂食，避免辛辣油腻食物的刺激，必要时静脉补充营养。

观察指标：①比较两组患儿症状缓解时间及住院时间，症状缓解时间包括高热消退时间、肺啰音消失时间、咳痰症状消失时间及喘息声消失时间。②采用医院自制评分量表对两组患者遵医服药依从性进行评估，总分为100分，＜60分为未依从，60～85分为基本依从，＞85 分为完全依从。总依从率=(完全依从+基本依从)例数/总例数×100%。③对比治疗前后两组患儿血气分析值，包括动脉血pH 值，动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患儿症状缓解时间、住院时间比较：试验组患儿高热消退时间、肺啰音消失时间、咳痰症状消失时间、喘息声消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间、住院时间比较(±s，d)

表1 两组患儿症状缓解时间、住院时间比较(±s，d)

组别 n 高热消退时间 肺啰音消失时间 咳痰症状消失时间 喘息声消失时间 住院时间试验组 45 0.91±0.06 5.63±1.06 3.13±1.05 3.24±0.66 8.62±1.53对照组 45 1.13±0.16 7.35±1.14 4.88±1.93 4.81±0.55 10.31±2.11 t 8.636 5 7.412 1 5.343 0 12.258 8 4.349 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1

两组患儿治疗前后血气分析指标比较：治疗前，两组各血气分析指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组各血气分析指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血气分析比较(±s)

表2 两组患儿治疗前后血气分析比较(±s)

组别 n pH治疗前 治疗后 t P试验组 45 7.23±0.05 7.45±0.04 23.048 1 0.000 0对照组 45 7.18±0.03 7.35±0.06 17.000 0 0.000 0 t 5.752 2 9.302 6 P 0.000 0 0.000 0 PaCO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 62.24±7.25 42.22±4.92 15.327 7 0.000 0 46.87±10.10 69.17±11.28 9.880 0 0.000 0 62.82±7.35 48.38±5.87 10.297 9 0.000 0 46.89±10.12 62.32±11.09 6.894 3 0.000 0 0.376 8 5.395 2 0.009 3 2.904 9 0.707 2 0.000 0 0.992 5 0.004 6

两组患儿依从率比较：试验组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗依从性比较[n(%)]

讨 论

小儿肺炎发病时有严重的高热、喘息等症状，并且以往有过敏史的患儿，必须引起注意。小儿气管窄小，反复咳嗽、喘息等症状会导致气道充血，痰液不断分泌，气管不能正常扩张，分泌物被阻塞在气道，使肺部发生炎症感染，导致心力衰竭、缺氧性脑病等疾病[3]。临床常采用氧气雾化吸入治疗，该方法通过氧气流作用，将药液分解成细小颗粒，使其均匀分布在肺脏内，药物在病变部位沉积，使药物浓度增加，能够消除炎症因子，吸附痰液，促使呼吸道畅通，有效缓解患儿咳痰、憋喘等临床症状[4]。

雾化吸入治疗效果较好，但对于年龄较小的患儿，在治疗过程中配合度较差，影响治疗效果。鉴于此状况，临床提出在治疗全过程中介入综合护理干预，该护理措施主要对治疗中遇到的问题及影响因素进行针对性、整体化护理，保证氧气雾化治疗顺利完成，同时通过不同角度对患儿进行护理，进一步提升临床疗效[5]。本研究结果显示，试验组患儿治疗依从率高于对照组。分析其原因：护理人员对患儿病情进行监测，对患儿及其家属进行健康宣教、情绪疏导，使其对治疗及护理内容深入了解，可提高治疗依从性与配合度；对患儿进行心理情绪、环境干预，消除其不安、恐惧心理，提高治疗依从性。试验组患儿临床症状改善时间及住院时间均短于对照组，pH值、PaO2、PaCO2水平均优于对照组，说明对患儿进行症状、体温、咳嗽护理、预防感染与饮食干预，能够改善其临床症状，促进呼吸道通畅，改善血气水平，促使其免疫动能恢复，进而加快恢复速度[6-7]。此结果进一步表明，与常规护理相比较而言，综合护理干预更具有人性化、全面化特点，受到患儿及其家属信赖。

综上所述，在氧气雾化吸入治疗肺炎患儿的护理中采取综合护理干预效果确切，值得推广。