急性肾小球肾炎患儿应用护理健康教育的价值研究

张凝

261000 山东阳光融和医院，山东潍坊

慢性肾小球肾炎是一种典型的肾脏疾病，临床表现包括高血压、蛋白尿、血尿和血肿，若不能得到及时治疗会严重影响患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。对于急性肾小球肾炎患儿而言，由于其年龄较小，在一定程度上会降低治疗依从性，加之多数患儿得知患病后会有严重的不良情绪，过度担忧，从而对治疗效果具有不利影响。因此，在治疗期间配合护理措施对治疗效果的提升具有重要意义[1]。本文对比健康教育和常规护理的效果，探究急性肾小球肾炎患儿应用护理健康教育的价值，现报告如下。

资料与方法

选取山东阳光融和医院2018年11月-2020年11月收治的76 例急性肾小球肾炎患儿作为研究对象，通过随机抽签方式分为观察组与对照组，各38 例。观察组男28例，女10例；年龄7～15 岁，平均(10.6±3.8)岁；住院时间5～22 d，平均(13.7±6.5)d；合并呼吸道感染25例，扁桃体炎13例。对照组男25例，女13 例；年龄6～14 岁，平均(10.3±3.5)岁；住院时间5～21 d，平均(14.0±6.5)d；合并呼吸道感染28 例，扁桃体炎10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合WHO 关于慢性肾小球肾炎的诊断标准；②家属对本研究内容知情，自愿签署知情同意书；③本研究上报我院伦理委员会获得批准。

排除标准：①伴有精神障碍；②伴有全身免疫性疾病；③治疗依从性较差。

方法：对照组实施常规护理，每天详细记录患儿的各项生命体征，并对其服药情况进行监督，做好记录，加强与家属之间的沟通，并了解其需求，进行适当的心理指导。

观察组实施健康教育，具体如下。①疾病知识普及：首先对家属进行疾病相关知识的普及，对该病的形成原因、临床症状、并发症、治疗方法和预后进行讲解，加深患儿及家属对疾病的认知。在此期间需着重强调急性肾小球肾炎为自限性疾病，需确保科学饮食和适当休息，治疗期间要严格遵循医嘱。②饮食指导：日常需对盐和水的摄入严加把控，若患儿伴有严重水肿，饮食要确保无盐和富含维生素，水的摄入需控制在1 000 mL/d 以内。若患儿的水肿有明显改善，糖和低盐饮食需＜3 g；若患儿的病情趋于稳定，高糖和低盐饮食需＜6 g。蛋白质的摄入量也需严格把控，若患儿伴有严重水肿，蛋白质摄入0.5 g；若水肿为轻度或中度，蛋白质摄入0.8 g；若患儿的病情有所改善，蛋白质摄入1 g。③休息：需告知家属患儿休息的重要性。若疾病处于急性期，需卧床休息，不仅可使心脏负荷减轻，还可使患儿的心功能得以改善。若各项指标恢复至正常，日常可适当活动。④用药指导：临床治疗此疾病常选择的药物为抗感染和利尿药物，护理人员需将用药方法、注意事项和不良反应进行告知。使用利血平时告知患儿不得突然站立，防止发生直立性低血压导致晕倒。予以硝普钠时，不得将黑色布罩打开，液体的滴速也不得私自调整[2]。⑤出院宣教：对患儿的心理变化充分掌握，由于患儿住院期间学业会中断，生活习惯也有所改变，致使多数患儿对生病后的生活难以适应，较易出现不良情绪，如烦躁和焦虑等。因此，家属应对疾病有正确的认知，并做好与患儿的沟通。若患儿的自制力和自控性较差，家长需对其进行监督，从而提升治疗依从性。可将康复计划发放至家属手中，有助于家属对相关信息有进一步了解。

观察指标与疗效判定：①对两组患儿的护理效果进行评估。a.显效：临床症状完全消失，可正常活动；b.有效：临床症状有所改善，在家属协助下可进行活动；c.无效：与显效、有效的护理标准有较大差异。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②对两组患儿家属的健康知识掌握情况、患儿治疗依从性进行评分，满分为100分，分数越高越好。③利用医院自制的满意度问卷对患者展开调查，统计护理满意度，总分100 分，80～100 分为非常满意，60～79 分为满意，＜60 分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 26.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组护理效果比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

两组家属健康知识掌握情况和患儿治疗依从性评分比较：观察组患儿家属健康知识掌握情况优于对照组，患儿治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组家属健康知识掌握情况和患儿治疗依从性评分比较(±s，分)

表2 两组家属健康知识掌握情况和患儿治疗依从性评分比较(±s，分)

组别 n 家属健康知识掌握 患儿治疗依从性观察组 38 85.33±1.27 90.25±1.16对照组 38 72.55±2.46 73.65±2.33 t 28.456 4 39.315 2 P 0.000 0 0.000 0

两组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

讨 论

近年来，人们生活方式和环境不断变化，使肾脏等器官出现问题的概率提升。在肾小球病变中肾小球肾炎较为常见，发病后会表现出一过性氮质血症。临床初步认为，肾小球肾炎的形成因素与呼吸道或者皮肤链球菌感染存在相关性[3]。该疾病在儿童群体中有较高的发生率，由于儿童的身体发育尚不完善，心理素质较差，对于父母有较强的依赖性，加之父母缺乏对疾病的认知会引发诸多不良情绪，从而对患儿造成影响，致使其治疗依从性明显降低，治疗效果较差。由此可见，对肾小球肾炎患儿以及家属实施有效的护理措施至关重要。

健康教育内容为向患儿和家属讲解疾病的相关知识和日常保健的注意事项，加深患儿家属疾病认知的同时可协助患儿更好地治疗，从而使康复效果得到提升。护理质量提升与护理制度存在相关性，同时与患者自身配合度具有直接关系，健康教育与患者自身状况相结合，将疾病有关知识进行普及，有助于治疗措施的顺利开展，从而使治疗效果得以提高。有学者研究指出，健康教育应用于急性肾小球肾炎患儿中可使其护理依从性显著提升，症状明显改善，家属对健康知识的掌握程度也会明显提高[4-6]。从本研究结果可以看出，开展健康教育的观察组护理总有效率明显高于实施常规护理的对照组，观察组家属健康知识掌握程度较对照组更优，患儿的治疗依从性也明显高于对照组，这一结果与上述学者的研究成果存在一致性，进一步证实了健康教育比常规护理更具有针对性[7-10]。

综上所述，急性肾小球肾炎患儿应用护理健康教育，可明显提高家属健康知识掌握程度，提升患儿治疗依从性，值得在临床上进一步推广和普及。