针对性护理对不同原因发热患者的应用效果研究

张勤

563000 贵州航天医院感染科，贵州遵义

发热患者会产生不同程度的恐惧，焦虑(失眠、食欲不振、情绪失控等)，抑郁(少言寡语、情绪低落、悲观)情绪，采用有效的护理措施，消除患者的不良情绪十分重要。为了提高发热患者的降温效果，改善其头痛、头晕、乏力、食欲下降差等症状及不良情绪，要不断优化护理措施，提高治疗效果，营造良好的护患关系[1]。本研究对不同原因发热患者采用针对性护理措施，取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年9-12月在贵州航天医院住院的80例发热患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，各40 例。对照组男23 例，女17 例；年龄15～70 岁，平均(65.52±3.65)岁，体温38.5～40.2℃，平均(39.4±0.6)℃；感染类型：泌尿系统感染22例，扁桃体炎12例，呼吸道感染6例。观察组男27例，女13例；年龄11～100 岁，平均(65.47±4.78)岁；体温38.5～40.2℃，平均(39.4±0.6)℃；感染类型：泌尿系统感染20例，扁桃体炎13 例，呼吸道感染7 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者发热原因明确；②签订知情同意书，愿意参与本研究；③获得医学伦理委员会批准。

排除标准：①意识模糊者；②患有精神疾病者；③语言障碍者；④中途退出研究者。

方法：通过分析发热患者导致疾病的原因，有效调节患者体温，密切关注患者持续发热情况，进行尿液、C 反应蛋白、血培养、胸部CT、血沉、结核菌素试验等检查，确诊发热患者的热型病症原因，从而选择用药及干预护理措施[2]。

对照组实施常规护理，发热患者的体温＜38.5℃，针对不同病症及体温情况实施降温贴外敷的方法降温，于患者额部或使用冰袋敷置腋下、腘窝、肘部、腹股沟区，这些部位有比较大的动静脉通过，降温效果较好。

观察组实施针对性护理，具体如下。①病情观察。定时测量体温4 次/d，高热患者每4 h 测量1 次，患者体温恢复正常3 d 后，体温测量1～2 次/d。密切观察发热患者的生命体征以及异常情况(寒战、出血、淋巴结肿大、关节疼痛、意识障碍、脾大、结膜充血等)，如有异常情况及时通知医生。②心理护理。护士热情接待患者，及时了解并记录患者发热情况及发病史。医护人员要统一着装，注意自己的行为举止及服务态度，重视沟通技巧，温和的语言和积极的态度更容易得到患者的好感。取得患者信任后，结合不同的患者实施个性化心理护理，尽快消除患者的不良情绪。通过专业的疏导心理技巧，提高患者对发热的疾病认知，消除其恐惧心理。还可通过播放音乐的方式使患者放松，缓解其负面情绪及思想顾虑，帮助患者消除恐惧心理。③针对性护理。详细观察患者的病情与症状，根据患者体征、病情、情绪、饮食习惯、年龄、性别等情况，设置针对性的护理措施。a.对于肺部感染、呼吸道感染、沙门菌感染等常见发热患者，选用右旋布洛芬混悬液治疗，并给予患者补充体液[3]。b.针对体温过高，出现头痛、头晕等症状的患者，可以让其戴冰帽，有效保护患者的头部，避免其脑组织因发热被影响，出现安全隐患。④饮食护理。为发热患者制定科学合理的营养膳食搭配，有效增强患者免疫力，同时为患者补充营养，均衡蔬菜、水果、蛋白等的摄入量。

观察指标：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组患者的抑郁、焦虑情况，得分越高表示患者的抑郁、焦虑症状越明显。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的睡眠质量，得分越高表示患者的睡眠质量越差。

统计学方法：数据均用SPSS 18.0 统计学软件予以处理；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者HAMD、HAMA 评分比较：观察组患者的HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者HAMD、HAMA评分比较(±s，分)

表1 两组患者HAMD、HAMA评分比较(±s，分)

两组患者睡眠质量评分比较：观察组患者PSQI各项评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者睡眠质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者睡眠质量评分比较(±s，分)

讨 论

易导致患者发热的疾病有结核感染、支气管肺炎、肺部感染、呼吸道感染、水痘、化脓性扁桃体炎、急性胃肠炎等。对此，医护人员应结合不同的疾病类型与具体情况给予患者针对性降温措施。患者的体温在38.5℃时可采用物理降温，温度偏高者可以结合患者实际情况，应用额头降温贴、冰袋、右旋布洛芬混悬液及温水擦浴、戴冰帽等降温措施。医护人员要实时监测患者体温，同时给予患者相应的安慰与鼓励，促进患者配合医护人员完成治疗和护理[4]。

明确不同发热患者的身体症状，制定相关的治疗与护理措施，促进患者早日康复[5]。全面掌握发热患者的治疗过程，高度重视导致患者发热的危险因素，实施心理护理，可有效改善患者恐惧与紧张等不良情绪。结合患者不同的热型特点，制定不同的护理措施，针对患者的病情及体征，对其进行健康教育。此外，要对发热患者实施严格的消毒措施以及隔离措施。

本研究结果显示，观察组患者HAMD、HAMA、PSQI 各项评分均低于对照组，说明针对性护理措施的应用效果较好。分析其原因：针对性护理结合患者的实际病情状况进行相应的护理，可改善临床症状；做好消毒隔离措施，可避免院内发生交叉感染。关注患者的身体及心理情况，对其进行心理疏导，减缓患心理压力，使患者积极配合医护人员接受治疗，提高临床疗效。针对发热做好降温措施，缓解临床症状，减轻患者痛苦，从而改善其焦虑、抑郁等不良心理，提高生活质量。

综上所述，针对性护理应用于不同原因发热患者的护理中，可改善其抑郁、焦虑状态，提高睡眠质量，效果显著，值得临床推广应用。