调剂管理与药学监护在药房药品管理中的应用效果

何卓楠

201108 上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心，上海

门诊药房是各个医院中不可缺少的组成部分，门诊药房的服务质量和形象在一定程度上反映整个医院的实力，医院门诊药方的服务效率间接对医院门诊人流量造成影响[1]。有关研究显示，调剂管理与药学监护具有多种优势，包括管理性高、经济性强及专业性高等，能显著提高医院门诊药房的工作效率，保障患者用药安全，同时还可以提高医院整体服务质量[2]。促进药学科学发展是当前医院门诊药房管理中的重要内容。本院在2020年1月开始对门诊药房药品应用调剂管理与药学监护管理方式，以此保障药品质量，提升管理效果，降低用药差错风险，保障药房工作质量。

资料与方法

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心于2020年在药房药品管理中实行调剂管理与药学监护，分别选择实行前120例患者(设为参照组，时间为2019年1-12月)、实行后120例患者(设为试验组，时间为2020年1-12月)开展研究。参照组男69例，女51例；年龄18～86 岁，平均(51.53±3.55)岁；体重49～79 kg，平均(64.05±1.27)kg。试验组男65 例，女55 例；年龄19～85 岁，平均(52.39±3.48)岁；体重50～78 kg，平均(63.94±1.29)kg。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①于研究时间段内在我院药房取药治疗患者；②患者对此次研究内容充分了解，自愿参加并填写同意书；③经医院伦理委员会审核通过；④性别、年龄、体重等各项临床资料记录在案患者。

排除标准：①精神状态异常者；②无法进行正常对话交谈者；③研究依从性较差者。

方法：参照组实施常规药品管理，主要包括对药房内药品进行分类摆放、定期检查药品保质期和药品质量、及时清理过期和失效药物等内容。试验组实施药品调剂与药学监护管理，具体如下。①网络管理：利用现代先进的计算机技术、互联网技术，有效提高医院药房的药品管理效率，通过条形码、微信平台等相关技术采集、整理药品信息，减少药品划价环节，最大限度地减少药房的人力消耗，提高药房管理工作效率。②药品库存管理：门诊药房要对所有种类药物的库存量进行简单清点，如果发现存在缺药、少药情况要提供药物基础数据，以便采购药物时有数据可参考；实施药品动态管理，及时调整药品存放结构，明确所有药品的数量、使用期限，防止药品过期导致浪费。另外，需要维持适宜药品储存的环境，避免潮解等情况，减少药物失效情况。③分区调配：根据每种类型药品的使用方法，包括口服、热敷与注射等进行相应的标记，可以通过不同颜色符号进行区分；对安眠药、麻醉药等进行特殊标记，注意将这些药物分开保存，以便使用时及时提取，提高药房工作效率。④药品调剂规范化管理：药房管理人员通过网络收集有关药品调剂与药学监护的资料，并根据我院未来发展、药房具体情况等制定科学的药品调剂管理制度，明确药剂工作人员的相应职责，实施严格的监督管理；药房工作人员在工作时，必须严格遵守相关药品管理制度，另外，还需要对药房工作人员进行药学专业知识培训，让其对所有药品的使用禁忌、审核处方与处方配伍方法等相关知识熟记于心，为工作打下坚实的基础，有效提高药房管理工作的效率。

观察指标：对比两组患者取药等候时间、调剂时间及药品盘点时间；对比两组药品差错事件发生概率，包括调剂错误、药品混淆及药品错误等。

统计学方法：数据均用SPSS 20.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组药品管理情况比较：试验组患者取药等候时间、调剂时间及药品盘点时间均短于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组药品管理结果比较(±s)

表1 两组药品管理结果比较(±s)

组别 n 患者取药等候时间(min) 调剂时间(min) 药品盘点时间(d)参照组 120 22.23±5.62 8.62±2.55 3.26±0.95试验组 120 10.21±2.53 4.23±1.39 1.21±0.40 t 21.364 2 16.558 5 21.786 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组用药差错率比较：试验组用药差错总发生率低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组用药差错率比较[n(%)]

讨 论

随着科学技术与经济水平的不断发展，我国的医疗保障制度、药品管理体系、网络化管理技术等也随之发展，不断突破，逐渐与国际发展接轨，建立起与我国国情相符的社会保障体系[3]。在我国发展过程中，医疗制度、药品管理等是必不可少的内容，我国医改内容中提到，要将医药工作的绩效实施明细划分，要求改变既往“以药养医”的发展局面，对药房的药品进行规范化管理，要将医院和药房间的经济关系弱化，对药房而言既是挑战也是机遇[4]。从经济层面来说，药房是医院的一个支柱；从业务层面来说，药房是医院中一个不可缺少的辅助科室，是向医院提供所需药品，确保医院正常运转的重要组成部分[5]。因此，在医院药房的药品管理中实施调剂管理与药学监护管理是顺应医改的一大管理措施，是顺应我国经济发展的必然途径，同时也是促进医院药房发展的重要举措。

在医院药房中实施药品管理制度革新，在确保传统药品管理模式的优势能够被保存下来的同时，有效实行调剂管理与药学监护。在调剂管理与药学监护这一药品管理模式下，将各种新型技术引进，成立完善的操作流程，将患者信息识别、药物处方识别、药品识别等过程便捷化，有效加快药房人员派药速度，缩短患者等待时间，为患者提供更好的治疗时机，减少患者因不耐烦引起的医患纠纷现象，利于形成良好的医患关系[6-7]。对药品进行分区调配，根据药物的使用方法、药物种类进行分类存放管理，为取药、盘点和清理提供便利，提升工作效率[8]。最终，对药房的药品实施规范化管理，根据医院整体情况、药房药品管理现状等制定最合理化的药品管理制度，组织相关药房工作人员进行培训，提高工作人员的专业素质，要求药房工作人员必须全面掌握所有药品的使用禁忌、审核处方、处方配伍方法等相关知识[9]。沈瑶[10]探讨了加强调剂管理与药学监护在医院药房药品管理中的应用价值，对比实施常规药品管理的200 例患者与实施调剂管理与药学监护的200 例患者的用药错误发生率与管理效果，研究结果显示，实施调剂管理与药学监护患者的处方核对时间、调剂时间及患者取药时间等均显著低于实施常规药品管理的患者，同时用药错误发生率更低。本研究结果显示，试验组患者取药等候时间、调剂时间、药品盘点时间均显著短于参照组。可见调剂管理与药学监护实施后，医院药房的工作效率显著提高，证明开展药房药品管理之后，医院药房的管理质量显著提升。同时，本研究结果显示，试验组调剂错误、药品混淆及药品错误等差错发生率低于参照组。这表明实施调剂管理与药学监护后，医院药房的用药错误情况明显减少，这有利于患者在就医时获得更好的治疗效果，同时也提升了医院的形象。此外，笔者认为，药剂管理与药学监护的实施，在提高药房工作效率的同时也会促使医院的整体工作效率提高，而对于患者而言，其等待取药的时间缩短，这也有助于构建和谐的医患关系，推进新医改进行。

综上所述，在医院药房药品管理中实施调剂管理与药学监护，能够有效增强医疗服务质量，提高患者的就医满意度。