“互联网+护理”导管软件在导管留置患者中的应用效果观察

曾玲芳 何凤萍 范小辉

528421 广东省中山市古镇人民医院护理部，广东中山

近年来，随着科学技术的不断发展，各类手机软件以及相关系统在医疗相关领域得到了广泛的应用[1]。结合临床工作经验可知，导管护理质量被认为是导管日常管理中的一个重要环节，但既往临床工作中针对留置导管的护理仍然以常规延续性护理为主，管理效果相对较差[2]。当前，随着医疗信息技术的不断发展，诸多移动护理信息系统得到了广泛应用，不仅具有操作简便、能够实时沟通等优势，同时也可进行资源共享，帮助患者及其家属掌握更多的导管管理相关知识，从根本上提高导管留置的护理质量[3]。本研究探讨“互联网+护理”导管软件在导管留置患者中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2021年1月-2022年3月于广东省中山市古镇人民医院留置管道后出院的260例患者作为研究对象，以随机数表法分为两组，各130例。对照组男67例，女63 例；年龄20～67 岁，平均(45.12±4.11)岁；疾病类型：肺癌68 例，乳腺癌40 例，结直肠癌22例。观察组男69 例，女61 例；年龄22～68 岁，平均(45.20±4.02)岁；疾病类型：肺癌72 例，乳腺癌41例，结直肠癌17 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者自愿参与研究并签署知情协议书；②患者年龄60～75 岁；③长期留置胃管、尿管、PICC 导管、气管切开导管，需实施导管延续护理的患者；④有自主认知能力，依从性好，能配合治疗护理；⑤无可能影响研究结果的重大基础疾病，如未经良好控制的糖尿病、长期存在的慢性感染等。

排除标准：①不愿意参加本研究的患者；②患者或者家属有意放弃治疗者；③病情疑难、复杂、不稳定，上门提供护理服务存在较明显医疗安全风险者；④需使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等含有特殊管理药品者；⑤不具备自主意识，依从性差者。

方法：(1)对照组采用常规出院延续护理，出院时向患者介绍导管留置的相关注意事项，如需换管或出现堵管、脱管等问题，采用常规电话预约模式，由医护人员到家中处理。(2)观察组在对照组基础上应用“互联网+护理”导管软件：①开发导管管理软件，该软件系统主要以Android 技术为客户端的主要显示技术，Oracle 数据库作为系统的数据存储单元，客户/服务器或B/S 体系结构等作为基础进行研发。后续将会应用于IOS 平台，方便更多患者使用。在隐私保护方面该系统采用特定的数据加密算法进行加密再传输。②导管管理软件的应用：a.设置导管更换或拔除日期，导管到期则有消息自动提醒更换，且实现线上预约；b.出现管道引流不畅、护理困难等问题，可上传相关视频，由相关医护人员在线解答指导；c.制定线上多学科会诊流程，遇到复杂案例，实施线上会诊。

观察指标：对比两组患者出院后1、2、3 个月的导管不良事件(感染、堵管、非计划性拔管)发生率。②比较两组患者的满意度，采用我院自制的患者满意度量表进行调查，满分100 分，＞60 分则为满意。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组随访1、2、3 个月导管相关不良事件发生率比较：两组随访1个月导管不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组随访2、3 个月导管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组出院后1、2、3个月导管相关不良事件发生率比较[n(%)]

两组患者满意度比较：观察组患者满意度95.38%(124 例)高于对照组67.69%(88 例)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

留置导管属于侵入性操作，会在一定程度上增加静脉炎、感染、血栓以及导管脱出等并发症发生风险，严重时不仅可导致留置导管操作过程受到影响，同时对患者的预后也造成了较大威胁[4]。加之相当一部分患者缺少关于导管留置的专业知识，出院后无法得到有效的护理，增加了并发症发生风险，因此，对实施导管留置的患者而言，在出院后仍需给予积极有效的护理措施[5]。

延续性护理作为导管留置患者出院后可靠的护理对策，早在2003年美国老年学会将延续性护理定义为患者在不同地点之间或在同一地点不同水平的保健服务机构之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列动作[6]。既往有临床研究报告表明，通过实施有效的延续性护理能够降低术后并发症发生率，改善患者生活质量，利于疾病的康复[7]。暨南大学附属第一医院于2007年正式成立直属于医院的延续护理服务中心，通过护士上门开展延续护理，降低并发症发生率，节约稀缺的优质医疗资源，减轻患者及家庭的经济负担。然而以电话随访、家庭访视为主的传统延续护理模式，存在形式单一、信息量小、人力物力资源消耗大、时效性差等缺陷，难以实现全面、规范、个体的护患交流[8]。因此，在传统延续性护理的基础上实施效果更好的护理措施至关重要。

近年来，随着现代医学技术的不断发展，“互联网+护理”服务得到了更多的重视，其中互联网以其覆盖面广、传播速度快等特点，被广泛应用于医疗卫生领域，而“互联网+护理”服务指的是通过利用医疗机构，依托互联网操作等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，由此为出院患者提供延续性护理，以保证护理操作的连续性及科学性。本项目拟开发导管管理系统运用在“互联网+护理”服务中，达到提高延续护理服务效率与质量、降低居家护理风险、提升患者满意度的目的。该项目针对目前延续护理服务对象分布广、护患交流效果差、留置导管患者自护能力不足等问题，应用移动终端APP 软件等信息化载体设计涵盖留置尿管、PICC 等的导管管理系统，通过直观、简洁的交互界面实时上传语音、影像、视频等资料，远程解决导管护理常见问题。通过实时视频通讯功能实现网上护理查房、会诊。应用大数据统计分析，及时统计分析片区患者健康信息，为后续优化延续护理服务提供了数据基础和指导方向。通过智能手机远程监测设备对老年术后患者行出院后延续性护理，借助聊天软件建立医护人员与患者间的沟通，可帮助患者早期识别术后伤口并发症。

在本次研究中，我院就“互联网+护理”导管软件模式在导管留置患者中的应用效果进行分析，研究结果显示，观察组随访2、3 个月导管不良事件发生率低于对照组，提示“互联网+护理”导管软件的应用，可借助多平台信息进行同步，并能够对电子版的记录以及相关质量控制情况进行记录，一旦出现管道引流不畅、护理困难等问题，可立即给予解决，从根本上提高了导管管理质量。另外，观察组患者满意度高于对照组，可见“互联网+护理”导管软件模式的应用更容易被患者接受及认可。

综上所述，“互联网+护理”导管软件在导管留置患者中的应用效果较好，可降低导管不良事件发生率，患者的满意度较高。在接下来的研究中可进一步扩大样本量，增加观察指标，延长随访时间，以此更好地对“互联网+护理”导管软件应用的优势性进行分析及探讨。