术前心理护理联合人文关怀护理在儿童手术室护理中的应用价值研究

杨蓉蓉

271000 泰安市妇幼保健院，山东泰安

临床研究显示，手术患儿受心理、情感以及精神状态的影响，易出现抑郁、焦虑等消极情绪的概率高于成人，在阻碍手术顺利进行的同时，还会对患儿身体健康产生一定威胁[1-2]。本研究探讨术前心理护理联合人文关怀护理在儿童手术室护理中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

选取2019年12月-2020年12月泰安市妇幼保健院收治的68 例手术患儿作为研究对象，以奇偶分组法分为两组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄3～13 岁，平均(7.49±0.78)岁；手术类型：五官科手术6 例，泌尿系统手术10 例，普外科手术18 例；疾病类型：尿道下裂10 例，先天性心脏病15 例，急性阑尾炎4 例，斜视3 例，其他2 例。研究组男19例，女15 例；年龄4～12 岁，平均(7.18±0.85)岁；手术类型：五官科手术6 例，泌尿系统手术9 例，普外科手术19 例；疾病类型：尿道下裂11 例，先天性心脏病13 例，急性阑尾炎4 例，斜视4 例，其他2 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患儿及其家属均自愿配合本研究，并签署相关同意书。

纳入标准：①患儿均符合手术相关指征；②患儿家属对本研究内容知情同意；③患儿临床资料完整；④患儿不存在精神、意识、智力、语言障碍。

排除标准：①合并严重肝、肾、骨髓等脏器病变者；②存在手术相关禁忌证者；③合并恶性肿瘤者；④依从性差者；⑤有药物滥用史者；⑥中途退出研究者；⑦血液疾病、凝血功能异常者；⑧合并自身免疫性疾病者。

方法：(1)对照组行常规护理，分析患者实际情况，对其进行环境护理、出院指导、口头健康教育、常规心理疏导以及病情观察等。(2)研究组行术前心理护理联合人文关怀护理：①健康知识宣教：护理人员需要对患儿实际状况进行分析及评估，通过图片或视频等方式加强患儿及其家属对疾病以及手术治疗相关知识的认知，告知其手术治疗的重要性及效果，减轻患儿术前恐惧感，最大限度地限制应激反应对疾病恢复造成的消极影响，缓解心理压力。加强与患儿及其家属的沟通，进而方便落实针对性护理干预。及时解决患儿和家属存在的疑问，建立和谐的护患关系，保证手术的顺利进展。②心理干预：及时对患儿的情绪进行科学评估，帮助患儿转移注意力，在为患儿讲解手术知识的过程中，护理人员可以结合患儿年龄，以轻松、幽默的方式向患儿讲解，进而降低患儿的恐惧感。除此之外，护理人员可以为患儿播放一些喜欢的动画片、儿歌，帮助患儿消除紧张心理及恐惧感，保障手术顺利、安全地进行。③手术室环境布置：护理人员可结合患儿兴趣爱好，布置活泼、童趣的手术室环境，比如粘贴图片、动画人物等。术前30 min 调整最佳手术温度及湿度，分别为22～24℃、40%～60%，增加患儿舒适度的同时，提高其配合度及依从性。

观察指标：①分析两组术前20 min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24 h的改良耶鲁术前焦虑量表(YPAS)评分，总分100 分，分数与患儿焦虑情况呈正相关。②为患儿家属发放自制的护理满意度调查问卷，总分100分，80～90分为非常满意，60～79分为一般满意，0～59 分为不满意。满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 26.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组不同时间YPAS评分比较：研究组术前20 min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24 h YPAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不同时间YPAS评分比较(±s，分)

表1 两组不同时间YPAS评分比较(±s，分)

组别n术前20 min进入手术室时麻醉诱导时术后24 h研究组3482.36±1.2372.23±1.1269.56±1.4553.46±1.41对照组3490.36±1.4584.33±1.2575.31±1.4663.59±1.48 t 24.533 042.037 716.293 928.896 0 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0

两组护理满意度比较：研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

讨 论

临床研究结果显示，手术患儿术前出现焦虑、哭闹等负面情绪的概率较高，降低手术效果的同时，对患儿身体健康、生命安全造成严重威胁[3-4]。因此，为更好地保障患儿生存质量，临床应将相关护理内容作为研究的主要课题。术前心理护理的实施是以患儿为中心，对其实际状况进行分析后，给予其针对性心理疏导，进而缓解其术前出现的紧张情绪，保证手术顺利进行[5-6]。除此之外，护理人员在对患者实施心理护理的同时，需加强人文关怀护理，帮助患儿及其家属加深对疾病以及手术相关知识的认知，进而提升其配合度及依从性，保持正确、良好的情绪对待手术，实现最佳预后效果[7-8]。

患儿多因骨折、小儿急性腹痛、小儿急性阑尾炎、脑外伤等疾病需要进行手术治疗，手术会给患儿及其家属带来强烈刺激，尤其是心理刺激反应过强，对患儿手术治疗效果产生消极影响，不利于疾病预后，严重情况下会危及患儿生命。由于小儿术前容易出现焦虑、哭闹等情况，进而引发一系列外显行为、普遍焦虑等负面情绪体验，上述状况的发生与环境、人格特征之间具有密切关系。除此之外，小儿认知功能不全，对陌生环境、陌生人会产生恐惧感，因此，加强对患儿的术前心理护理显得尤为重要[9-10]。在医改的背景下，人们对护理质量的要求越来越高。人文关怀是医务人员以人道主义精神对待患者的生命和健康、权利和需求、人格和尊严。除了为患者提供必要的诊疗外，还为患者提供文化、情感、精神需求，满足患者身心健康需求，是人类精神信仰实践的具体过程。遵循人文关怀，加强患儿及其家属在手术意识、心理、情绪、疾病意识等方面的干预，使患儿及其家属正确认识疾病，对手术方法、预后等有一定的了解和把握。

本研究结果显示，研究组术前20 min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24 h YPAS 评分均低于对照组，且患儿家属满意度较高。由此可见，与常规护理比较，术前心理护理联合人文关怀护理的应用价值较高，可以改善治疗效果及预后，对患儿身体健康及疾病恢复具有积极意义。原因分析：在围手术期，恐惧、焦虑、紧张共同构成了手术的心身综合征，对手术治疗效果及预后产生消极影响。儿童哭泣会导致呼吸道分泌物增多，黏膜充血。吸入的空气和分泌物会进入胃，增加手术和麻醉的风险。因此，必须对儿童进行心理咨询，以缓解其恐惧和焦虑情绪，提高手术配合度，增加手术安全性[11]。术前心理护理联合人文护理的实施，可以通过建议、行为矫正等心理手段，帮助患儿改善情绪，增强信心，降低疼痛耐受性阈值，增加患儿舒适度及依从性的同时，可以最大限度地提高手术安全性，促进患儿身心健康[12]。

综上所述，术前心理护理与人文关怀护理措施的实施，对小儿手术护理工作具有积极意义，可以有效改善患儿的不良情绪，提高患儿家属的满意度，值得应用并予以推广。