综合护理干预对普通外科急腹症患者疼痛及心理的影响分析

李娜

276199 郯城县第一人民医院普通外科，山东郯城

急腹症是腹部器官发生急性生理病变而引发腹部急性疼痛，主要包括腹部空腔脏器病变、实质脏器病变和血管病变3 种。临床中常见的急腹症包括阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿系统结石等，由于该病的发病因素较为复杂，发病速度快，若不能及时控制，会出现严重后果[1-2]。因此，有效的护理干预对改善急腹症患者预后具有重要作用。本研究探讨综合护理干预对普通外科急腹症患者疼痛及心理状况的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2020年5月郯城县第一人民医院普通外科收治的100例急腹症患者作为研究对象，依据随机数表法分为两组，各50例。对照组男35例，女15例；年龄21～69岁，平均(40.58±9.68)岁；疾病类型：阑尾炎32例，腹膜炎4例，肠穿孔5例，胆囊炎5例，肠梗阻4 例；体重指数(BMI)18.5～24.6 kg/m2，平均(20.11±0.85)kg/m2。观察组男36例，女14例；年龄22～70岁，平均(41.02±9.55)岁；疾病类型：阑尾炎30例，腹膜炎5例，肠穿孔5例，胆囊炎6例，肠梗阻4例；BMI 18.1～25.1 kg/m2，平均(20.87±0.79)kg/m2。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者同意参与研究，并签订协议书；②患者能够配合研究；③患者无精神疾病；④患者无语言和意识障碍。

排除标准：①合并脑、肝、肾等严重器官疾病的患者；②合并凝血功能异常的患者；③合并免疫系统疾病的患者；④合并肿瘤的患者。

方法：给予对照组常规基础护理干预措施，包括宣传健康教育，定期询问患者治疗情况，指导患者正常用药，观察患者的体征变化，做预防感染护理等。对观察组给予综合护理干预措施：①病情跟踪：患者在进行治疗后，对其病情进行基本评估，了解患者的基本病史、每次发病时间和临床症状。了解患者的各项基本情况，指导患者做常规检测，并将检测结果做好记录。需结合患者的既往病史以及发病特点，为患者制定详细的综合护理干预措施，术后严密监测患者体征，并做好抗感染治疗。②基础护理：护理人员在对患者进行抢救前，首先观察其体征变化，若患者病情较为危重，则需要找一个专门的护理人员照顾患者，同时还要为患者建立静脉通道，接通仪器和管路等。另外，医师在救治患者期间，需监测患者生命体征，并严格遵照遗嘱查看各项指标。③心理护理：护理人员及时向患者及家属讲述病情的发展及治疗流程，缓解其紧张不安的负面情绪，提高患者治疗信心。④术后疼痛护理：术后疼痛不可避免，护理人员应密切观察患者的切口有无感染，告知患者不要有太大的情绪波动，进而避免病情加重增加疼痛感，根据患者疼痛情况，进行镇痛治疗。另外，根据患者的实际病情采用3 级止痛片，开始止痛的药物选择非麻醉型，若疼痛仍无法控制，则应在医生的指导下服用麻醉型药物，并向患者解释说明，取得家属支持。

观察指标：①观察两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，SAS、SDS 各20 个维度，每个维度0～4 分，分值越高表示患者的焦虑、抑郁情况越严重。②比较两组护理质量评分，包括健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通及服务态度，每项满分100 分，分数越高说明护理质量越高。③观察患者的护理满意度，根据本院自制护理满意度评分调查问卷，主要包括护理措施的及时性、有效性、护理工作人员的责任心以及能力水平4 个项目，评价结果共分为4 个等级：非常满意(＞90 分)、满意(70～90 分)、一般满意(60～69分)和不满意(＜60分)，总满意度=(非常满意+满意+一般满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者干预前后SDS、SAS 评分比较：干预前，SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组SDS、SAS 评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

组别nSDS评分SAS评分干预前干预后干预前干预后对照组5049.58±15.6942.37±14.25*48.77±8.6640.41±7.64*观察组5050.44±17.1332.15±12.58*47.65±9.1333.42±6.55*t 0.2623.8020.6294.912 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

两组患者干预前后护理质量评分比较：干预前，两组各项护理质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组各项护理质量评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后护理质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后护理质量评分比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

组别n健康教育护理流程专业技术干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5079.58±9.6683.76±9.90*85.44±5.9987.74±6.15*81.48±9.1586.75±7.01*观察组5078.25±10.3392.69±5.71*84.44±6.9893.44±4.96*81.88±10.3593.35±5.46*t 0.6655.5250.7685.1010.2055.252 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别n仪表行为语言沟通服务态度干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5080.88±7.8684.98±6.92*79.82±7.3484.68±6.92*82.14±5.6986.25±4.79*观察组5081.26±6.9989.25±7.16*80.35±7.5889.58±5.99*81.38±6.3490.38±5.77*t 0.2553.0320.3553.7860.2063.582 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

两组患者护理满意度比较：观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

讨 论

急诊是医院中较为重要的科室，一般情况下，急诊患者病情通常较为危重，且病情发展速度极快，病情复杂，患者无任何心理准备，心理压力较大，极易产生负面情绪。急腹症患者临床主要表现为腹部疼痛难耐，病情发展速度快。另外由于腹部组织器官较多，严重情况下还会导致患者出现呕吐、出血等状况，同时患者还容易出现电解质紊乱以及休克等[3-4]。

急腹症患者受病情影响，在入院后常感到焦虑、烦躁等负面情绪，加上身体上的疼痛，影响治疗[5-6]。因此，合理的护理干预是提高护理质量的重要措施，其中，综合护理干预主要通过对患者病情的评估采取针对性护理措施，通过疏导患者心理，降低患者因疼痛而发生的情绪波动，提高治疗效果，而术后对患者进行疼痛护理干预，可有效缓解因疼痛而产生的烦躁心理，降低疼痛感[7-8]。综合护理干预措施不仅能有效缓解患者的心理压力，在对焦虑和抑郁的改善上也取得显著的成果，尤其对于急腹症患者进行心理干预，可有效提高治疗效果，而在实施护理措施时主要依据患者的病情为护理前提，并结合科学理论而制定，盲目性较小，又能满足患者对护理的需求。另外，在对患者进行初步诊断时，能通过此护理模式让患者及时发现多种因素对患者造成的不利影响，进而才能有效制止和消除危险因素，因此，多种护理风险事件对患者的治疗效果具有重要意义。

本研究结果显示：两组SDS、SAS 评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，由此表明，综合护理干预能显著改善患者心理情绪，大大降低了患者的焦虑、抑郁程度；干预后，两组各项护理质量评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，由此表明，综合护理干预对改善患者的生活质量具有重要意义；观察组患者护理满意度高于对照组，因为综合护理干预主要通过对患者展开健康教育、心理护理、基础护理、疼痛护理等，对提高护理满意度具有重要意义。

综上所述，对普外科急腹症患者采用综合护理干预措施，不仅能缓解其焦虑、抑郁情绪，还可提高护理满意度，预后良好，临床值得推广。