中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

刘秋萍

550599 贵州省福泉市第一人民医院，贵州福泉

慢性盆腔炎为妇科的常见病，多因子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜等部位受细菌或病毒感染引发炎性反应所致[1]。育龄期女性是该病的主要患病人群，临床症状常表现为不同程度的非周期性疼痛，疼痛部位包括盆腔、下腹部、腰部等，部分患者伴有月经不调症状，急性发作时会出现阴道分泌物增多、尿频、尿痛等症状，且该病具有病程长、易反复发作等特点，若不及时治疗或治疗不彻底，可导致慢性盆腔疼痛、异位妊娠、不孕不育等不良后果。鉴于此，现对贵州省福泉市第一人民医院90 例慢性盆腔炎患者的临床资料进行分析，对比西医疗法与中西医结合治疗的效果差异，报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年1月贵州省福泉市第一人民医院妇科诊治的90 例慢性盆腔炎患者，根据不同治疗方法分为对照组与试验组，各45 例。对照组年龄22～51 岁，平均(34.42±5.76)岁；体重指数18～26 kg/m²，平均(23.11±1.53)kg/m²；病程3～16 个月，平均(10.33±3.06)个月；已婚32 例，未婚13 例。试验组年龄22～51 岁，平均(34.40±5.79)岁；体重指数18～26 kg/m²，平均(23.08±1.55)kg/m²；病程3～16个月，平均(10.35±3.03)个月；已婚33 例，未婚12 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①病历资料完整；②经妇科、B 超、白带常规等检查确诊，符合《盆腔炎症性疾病诊治规范》中有关慢性盆腔炎的诊断标准，符合《中药新药临床研究指导原则》中有关盆腔炎的诊断标准[2-3]。

排除标准：①盆腔炎急性发作期；②因妇科肿瘤、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、生殖道畸形等妇科疾病引起的腹痛、盆腔疼痛；③合并严重脏器疾病、血液系统疾病、严重皮肤感染；④合并精神疾病者；⑤妊娠和哺乳期妇女。

方法：(1)对照组予以西医治疗，静脉滴注头孢噻肟钠(生产厂家：上海新亚药业有限公司；批准文号：国药准字H31020925)抗感染，2～4 g/d，分2 次给药，治疗1～2周。(2)试验组予以中西医结合治疗。①中药贴敷治疗：龙胆草5 g，山栀子5 g，香附5 g，全蝎5 g，黄芩5 g，生地5 g，川楝子5 g，荔枝核5 g，天丁5 g，丹参6 g，茯苓6 g，甘草5 g，败酱草5 g，黄连5 g，黄柏5 g，蒲公英5 g，制首乌5 g，泽泻5 g，当归5 g，土茯苓5 g，金银花5 g，蜈蚣3条，蚤休5 g，三七粉6 g，柴胡5 g。上述药物研成细末，以适量蜂蜜调和成膏状，取6 g 贴敷于下腹部，以3 M 透明膜固定，1剂/d，12 h更换1次，治疗1周。②微波理疗促进炎性吸收：采用MFT Ⅰ～Ⅲ型微波治疗仪(南京派斯特微波功能有限公司)，患者取平卧或斜卧位，辐射器置于患者下腹盆腔三角区一侧或正中，相距3～7 cm，微波输出功率为25～30 W，以患者感觉温热为宜，30 min/次，1 次/d，治疗10 次。③静脉滴注头孢噻肟钠，方法同对照组。

观察指标与疗效判定：(1)中医证候积分：主要症状包括腰骶胀痛，带下量多、疲乏低热、腰酸、小腹疼痛、经行紫暗有血块，症状由轻到重，以2、4、6 分进行评分，得分越低表示症状越轻[4]。(2)症状体征缓解时间：腹痛消失时间、体温复常时间、妇科检查体征消失时间。(3)疼痛程度：根据视觉模拟评分法(VAS)进行评分，满分10 分，得分越低表示疼痛越轻[5]。(4)总体疗效：①治愈：症状体征消失，妇科检查未见阳性体征；②显效：症状消失，子宫与双侧附件无压痛，B 超提示炎症与盆腔积液消失，但可见子宫固定，双侧附件加厚；③有效：症状体征好转，B 超提示炎症基本消失，盆腔积液显著减少，但子宫与双侧附件有深压痛，子宫固定，双侧附件加厚、加粗；④无效：未达上述标准。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%[6]。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者中医证候积分比较：试验组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者中医证候积分比较(±s，分)

表1 两组患者中医证候积分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后对照组 45 4.28±0.74 2.36±0.55试验组 45 4.31±0.72 1.45±0.37 t-0.195 9.209 P 0.846 0.001

两组患者症状体征缓解时间比较：试验组患者的腹痛消失时间、体温复常时间、妇科检查体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状体征缓解时间比较(±s，d)

表2 两组患者症状体征缓解时间比较(±s，d)

组别 n 腹痛消失时间 体温复常时间 妇科检查体征消失时间对照组 45 4.28±1.37 4.59±1.51 10.34±1.78试验组 45 2.43±1.12 2.46±0.93 6.56±1.23 t 7.013 8.057 11.720 P 0.001 0.001 0.001

两组患者VAS评分比较：试验组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者VAS评分比较(±s，分)

表3 两组患者VAS评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后对照组 45 5.22±1.20 3.12±1.02试验组 45 5.20±1.18 1.80±0.75 t 0.080 6.994 P 0.936 0.001

两组患者临床疗效比较：试验组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者临床疗效比较[n(%)]

讨 论

慢性盆腔炎会影响输卵管组织的正常形态，若长时间不能消除，极易再度引发感染，导致疾病复发[7]。临床治疗慢性盆腔炎一般采取综合疗法，头孢噻肟钠是第三代半合成头孢菌素，对革兰阴性菌有较强的抑菌活性，对沙门菌的抗菌效果优于其他同类抗生素，且其渗透性强，可在身体各个组织中大范围分布，能渗透至骨组织，因此可获得良好的抗菌效果[8]。

中医学根据慢性盆腔炎患者的临床症状，常将其归属于“妇人腹痛”“带下病”等范畴[9]。经行产后、胞脉不闭、风寒湿热侵犯是慢性盆腔炎的主要影响因素。病久不愈，则机体正气消耗，各器官功能受损，经络阻塞，脾肾功能亦受累。中医针对慢性盆腔炎的治疗原则主要是行气、活血、散结、祛湿。中药贴敷是一种中医外治方法，被广泛应用于临床，本研究对慢性盆腔炎患者使用中药贴敷治疗，方中龙胆草可抗菌消炎，对多种病菌有较好的抑制效果；山栀子可消肿止痛、清热利湿；香附调经止痛、理气调中；全蝎解毒散结、通络止痛；黄芩清热燥湿、泻火解毒；生地清热凉血、养阴生津；川楝子、荔枝核可行气止痛；天丁有促进血液循环的作用；丹参为活血药，可活血祛瘀、调经止痛，配合茯苓、甘草、败酱草、黄连、黄柏、蒲公英、制首乌、泽泻、当归等，共奏清热解毒、消肿散瘀、舒经活络、理气止痛之功效。

微波理疗为物理疗法，可促进血液循环改善及炎性反应吸收，能抑制纤维组织增生，软化炎性包块，松解组织粘连，具有操作简单、无痛、费用低、效果显著等优势。

本研究结果显示，试验组治疗后中医证候积分低于对照组，症状体征缓解时间短于对照组，提示试验组患者的临床症状改善效果优于对照组，说明中西医结合治疗可快速缓解慢性盆腔炎患者的临床症状，使其尽早恢复健康。试验组治疗后VAS 评分低于对照组，提示试验组患者的疼痛缓解程度优于对照组。分析原因主要在于中药贴敷治疗可使药物直达病所，具有促进局部血液循环、疏通经络的作用，通则不痛，因此患者的疼痛能够得到明显缓解，甚至消除。总体疗效对比，试验组总有效率高于对照组，提示试验组患者的总体治疗效果优于对照组。

综上所述，中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果显著，可快速缓解临床症状，减轻疼痛程度，有助于患者早日恢复，值得推广应用。