综合性护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果及对生活质量的影响分析

莫美女

523523 东莞市桥头医院儿科，广东东莞

新生儿黄疸属于新生儿科十分常见的一种疾病，多发生在新生儿出生后的3 d，此疾病实际为新生儿阶段由于机体中的胆红素累积诱发皮肤或者器官出现黄染问题，如果不能及时给予有效性干预，将会导致患儿产生高胆红素脑病，进而对其生命安全造成严重影响[1]。当前临床对新生儿黄疸疾病有诸多治疗方法，例如常见的药物疗法、光照疗法及换血疗法等，无论是给予哪种疗法，均可收到一定成效，但是为能更理想地改变疗效，还应提升护理服务水准。综合性护理干预具有一定的全面服务特征，针对新生儿黄疸疾病治疗疗效显著，使新生儿享受全面且综合化的护理服务，不仅能改变预后效果，还能降低部分并发症的出现，提升新生儿生活质量与个体健康。为研究综合性护理干预运用于新生儿黄疸疾病的效果选取80例新生儿黄疸患儿作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

选取东莞市桥头医院2019年4月-2020年4月收治的80 例新生儿黄疸患儿，依照“计算机表法”分为两组，各40 例。参照组男26 例，女14 例；年龄1～16 d，平均(12.3±3.1)d；体重2 435～3 974 g，平均(3 025±322)g；血清胆红素(269.1±27.0)μmol/L。分析组男25例，女15例；年龄1～15 d，平均(11.4±4.3)d；体重2 511～4 129 g，平均(3 129±224)g；血清胆红素(264.1±33.0)μmol/L。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：新生儿家长对本研究内容知晓，且签署知情同意书。新生儿年龄为1～16 d。

排除标准：①有窒息或是感染的新生儿；②肝、肾功能表现为异常的新生儿；③有ABO 溶血问题的新生儿。

方法：(1)参照组予以常规护理干预，向新生儿家长科普黄疸疾病的知识，营造良好的病房环境便于新生儿接受治疗与护理；对新生儿的生命体征进行监测，如监测指标异常须及时报告医生，然后协助医生进行相关有效处理；让新生儿尽早接触、尽早吸吮，尽可能地让母婴同室，确保母乳喂养。(2)分析组予以综合性护理干预，具体内容：①组建护理干预小组。在小组成员中有6名年资较大的护士，其中经验最为丰富、年资最高的护士担任圈长，对科室中护理工作态度、病房环境以及黄疸控制情况等具体分析，且针对存在的缺陷问题进行部分整改，便于在护理效率上得到一定提升。②密切观察患儿的病情状况，且将其生命体征产生的变化记录清楚，还要查看黄疸产生时间与伴随的具体表现，经治疗后黄疸的消退情况，患儿的大便与小便颜色等，注意留意其精神状况，观察是否存在吸吮困难等问题。③健康宣教。及时向家属讲解黄疸产生原因与实际表现以及进行治疗的整个过程，如何处理与护理干预等，另外还应将新生儿的一些生理特征告诉给家属，方便后续指导其以更好的状态配合临床治疗与护理工作的开展[2]。④抚摸治疗干预。当患儿进行沐浴的时候，需要让专业的护理人员对其完成全身性的抚摸，特别是胸部和头部以及腹背部等，这样能够对患儿产生刺激，进而及时排出胎粪；在特定的环境条件下让患儿多晒太阳，使头部与手脚等都能够直接接受阳光照射；有的患儿排便比较晚，不仅要对其进行腹部的按摩，还要按照医嘱利用甘油进行灌肠处理操作。⑤游泳练习。将患儿放置到37℃的温水中进行游泳，且有专业的护理人员在一旁进行辅助以及护理干预。进行游泳之前应该先对水质情况进行检查，给予新生儿的专制游泳圈[3]，通过游泳训练以后，能够改善患儿的胃肠蠕动情况，这样可以提升其食欲，利于异物的有效排出。⑥光疗护理干预。对患儿实施光疗干预时，先脱去他们的衣服，与此同时务必将其眼睛保护好，以免损伤到患儿的视网膜，调整箱温到30～32℃，运用490 nm 蓝光作为照射光源，每人需要平均照射3～5 次，且每次进行10～12 h，且强化患儿肛门以及会阴部等的保护，尤其是针对男性患儿要注意对其阴囊的保护，需要每2 h 更换体位1 次，持续进行4 h 的照射。另外，对患儿进行轻轻地抚触，将他们心中的恐惧消除掉。在进行光疗照射的时候，还要注重其皮肤问题，避免产生脱水情况，注意要定期完成翻身动作；与此同时，还要做好保暖工作，强化营养干预，为他们及时补充日常所需的一些营养物质，且将黄疸好转情况进行记录[4]。若有异常表现，需要及时上报给医师进行针对性处理。⑦母乳喂养。需要将母乳喂养工作做好，还要做到早接触、早吸吮，在开始产生皮肤巩膜黄染的时候，要增加患儿喂养的次数，多鼓励以及指导进行母乳喂养，可以将频率改到2、3 h 喂养1 次，如果是早产儿则控制到2 h，如果是足月儿需要控制到3 h，记录大便与小便的次数，以此加快排出身体中的胆红素。⑧皮肤清洁。将患儿皮肤的清洁工作做好，尤其是新生儿进行蓝光照射之前，需要沐浴，提升光疗的有效性，还要将臀部清洁护理工作落实到位，可以防止红臀表现。每天可以选择安尔碘对脐带进行擦拭2次，待脐带脱落之后，继续擦拭3 d，这样可以预防脐炎。

观察指标：①观察患儿的生活质量，包括总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力。②临床表现，包括退黄时间、首次排便时间、血清胆红素。③护理满意度，包括非常满意、满意、不满意。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿生活质量评分比较：分析组总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能及活力评分均高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 总体健康 精神健康 生理功能 情感职能 生理职能 躯体疼痛 社会功能 活力分析组 40 76.28±11.52 79.22±12.63 85.12±12.48 85.34±12.45 82.46±11.81 87.23±13.64 89.38±12.45 86.38±12.86参照组 40 64.37±11.51 66.41±10.56 69.74±10.41 67.44±11.28 68.58±10.62 65.18±11.82 69.56±11.35 67.29±10.17 t 4.625 5 4.921 1 5.985 3 6.738 6 5.527 0 7.726 5 7.440 6 7.364 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患儿临床表现比较：分析组退黄时间、首次排便时间及血清胆红素水平均优于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床表现比较(±s)

表2 两组患儿临床表现比较(±s)

组别 n 退黄时间(d) 首次排便时间(h) 血清胆红素水平(μmol/L)分析组 40 4.28±2.40 39.11±10.56 106.11±10.23参照组 40 5.84±3.19 68.34±15.15 175.14±20.34 t 2.471 5 10.010 5 19.175 5 P 0.015 6 0.000 0 0.000 0

两组患儿护理满意度情况比较：分析组护理满意度高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿护理满意度情况比较[n(%)]

讨 论

新生儿黄疸具体的致病因素较多，而且复杂，实施治疗的过程中会对其他组织器官以及功能产生损伤，有效的护理干预能够促进病情的好转、康复。

临床上对新生儿黄疸疾病实施治疗的手段主要以药物治疗、光照治疗及换血治疗等为主，同时配合护理干预措施，能够促进病情更好地康复，利于预后结局的改善。实施蓝光治疗以及护理干预时，需要将患儿眼部遮挡好。进行保温干预时，需要适当调整保温箱到患儿舒适温度参数，基本上设定到30～32℃。在对其进行口服药物干预的时候，需要实施口腔护理，要将新生儿的一些生理特征告知家属，使家属们更好地关心与照料患儿。

综合性护理干预属于一种新型的护理干预模式，与新时期的护理需求相符、相契合，进而获得患者、家属的好评，也因此得到临床的广泛运用。这种护理干预措施，能够将患儿视作护理服务的中心，且将病症视作护理工作的出发点，然后供给更有针对性以及全面性的服务，其更具备专业性与系统性特色。通过体征监测能够对新生儿病情恶化趋势实时监测，及时采取针对性治疗手段。经抚摸以及游泳护理等能促进新生儿肠道进行蠕动，从而更高效的吸收或消化，降低症状的严重程度，使血清胆红素水平降低。进行排便干预能够促进患儿及时的完成排便行为，控制胆红素的吸收以及黄疸产生的风险；通过蓝光照射干预能够改变血清胆红素的相关性质，进而促进尿液的排出以及胆汁排泄等，与此同时还提升疗效。

本次研究分析综合性护理干预的优势与价值在于：第一，分析组的生活质量优于参照组，说明综合性护理干预可以改变新生儿的生活质量；第二，分析组的临床表现优于参照组，说明综合性护理干预能够改善新生儿的临床表现，如退黄时间更快、首次排便时间更早、血清胆红素水平更低；第三，分析组的护理满意度高于参照组，说明综合性护理干预能够提升新生儿的护理满意度。这些研究结果均与刘育蕾[5]的研究结果相似，展现出综合性护理干预运用的效果与临床优势。

综上所述，在新生儿黄疸护理中运用综合性护理干预，临床效果更为理想，其生活质量、护理满意度及临床表现等得到优化改善，总体临床效果优于常规护理干预，值得借鉴。