配偶支持护理干预应用于乳腺癌术后的效果及对不良情绪、生活质量的影响

伦秋玲 许丽云 宾三梅 梁颖欣 欧晓燕 赖冬枚

526060 肇庆市第一人民医院， 广东肇庆

乳腺癌作为一种对女性身体健康有着极大危害性的恶性肿瘤疾病，其早诊断、早治疗是关键。当前临床多采用手术方式进行治疗，可以直接切除病灶，治疗效果确切。然而，手术会给患者带来一定的创伤，甚至使患者的乳房形态发生转变，极易对患者的身心健康造成严重不良影响，影响患者的治疗依从性，不利于预后[1]。所以，乳腺癌患者术后还需要对其开展良好的护理干预，帮助患者改善心理状态，才可以促使患者更快恢复。因此，本文旨在探讨分析配偶支持护理干预应用于乳腺癌术后患者，对其不良情绪以及生活质量的影响。

资料与方法

本次研究对象均为2020年5月-2021年8月在肇庆市第一人民医院接受手术治疗的80例乳腺癌患者，按照双盲法分为两组，各40 例。对照组年龄27～55岁，平均(45.5±5.2)岁；手术部位：左乳18 例，右乳22 例；手术方式：全乳切除术1 例，乳腺癌保乳术2例，乳腺癌改良根治术37例。试验组年龄27～55岁，平均(45.1±4.8)岁；手术部位：左乳19 例，右乳21例；手术方式：全乳切除术1例，乳腺癌保乳术2例，乳腺癌改良根治术37例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者及其配偶的学历均在初中以上；②患者不存在丧偶问题；③患者临床资料完整。

排除标准：①患有精神疾病的患者；②患有严重器质性疾病的患者；③存在认知功能障碍的患者。

方法：①两组在术后均接受基础护理，在患者入院后，需要对其详细介绍医院基础设施的位置，并采用口头宣教的方式，讲解有关疾病的知识以及注意事项，告知其如何有效配合治疗。同时，遵医嘱对其进行用药指导，督促其合理饮食。②试验组在基础护理基础上，联合配偶支持护理干预，主要内容如下。a.责任护士需要主动了解患者配偶的各项资料，掌握其对乳腺癌相关知识的了解情况、受教育程度及性格特点等，然后对其进行针对性的健康教育，详细讲解有关乳腺癌的各种知识，使其知晓后续治疗的重要性。告知患者配偶后续治疗(如化疗、放疗等)可能会引发的不良反应，使其掌握识别及处理方法[2]。同时，告知其患者术后的各项注意事项以及开展家庭支持的重要性。并且，需要对患者家属进行安慰，使其可以正确看待患者的疾病，从而更好地帮助患者走出疾病的阴影。b.在对患者进行心理干预的同时，还需要对其配偶开展针对性的心理疏导，促使患者配偶能够经常性的陪伴患者，使患者可以感受到家庭温暖，积极配合治疗。同时，需要告知患者配偶尽可能满足患者的合理要求，每天需要与患者进行≥2 次的交流或者陪伴，每次时间≥20 min。c.指导患者配偶掌握帮助患者进行上肢功能锻炼的方法，帮助其进行日常的功能锻炼。并且，帮助患者配偶掌握松弛训练的方法，如深呼吸以及闭目冥想等，促使患者能够处于轻松的状态，缓解其紧张情绪，每天训练2次，每次训练时间为15～20 min。还可根据患者的饮食喜好，提供其喜爱的食物。有意识地引导患者做其喜欢做的事情，培养兴趣爱好，促使其能够将注意力集中到其他事物上，保持良好的精神状态。为患者播放喜欢的音乐或者电视节目，使其可以分散注意力，减轻患者的不适感。

观察指标：①通过调查问卷的方式，了解两组护理满意情况，总满意率=(满意+比较满意)例数/总例数×100%[3]。②根据抑郁、焦虑自评量表，对患者的焦虑和抑郁状态进行评分，分数越高表明患者的抑郁、焦虑情绪越严重。③在两组接受护理后，根据生活质量量表评估其生活质量情况，包括认知功能、情绪功能、角色功能以及躯体功能等各项维度，分值为0～100 分，分数越高表明其生活质量越好。④在两组接受护理的过程中，评估患者对护理的依从性。a.依从：患者能够完全遵从医嘱进行服药，并保持良好的生活以及饮食习惯，自主进行健康锻炼；b.比较依从：患者可以在家属的监督下进行服药、控制饮食、健康生活以及体育锻炼；c.不依从：患者对服药、饮食控制以及体育锻炼等均存在抵触情绪。总依从率=(依从+比较依从)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度比较：试验组护理总满意率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者不良情绪改善情况比较：试验组抑郁、焦虑评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

组别 n 抑郁评分 焦虑评分对照组 40 47.2±4.5 54.2±4.7试验组 40 36.8±3.7 45.6±4.0 t 11.290 8.813 P 0.000 0.000

两组患者生活质量评分比较：试验组生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 生活质量评分对照组 40 72.4±4.1试验组 40 85.6±3.7 t 15.117 P 0.000

两组患者护理依从率比较：试验组护理总依从率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者护理依从率比较[n(%)]

讨 论

随着现代诊疗技术的发展，对乳腺癌的早期检出率得到了极大的提高，这就能够及时对患者进行治疗。而且针对乳腺癌治疗方法的增加，有效地提高了患者的生存率。尤其是采用手术治疗，可以很好地为患者切除病灶，治疗效果也更为理想，能够有效控制患者病情。为了帮助患者更好地恢复，需要做好护理工作。然而，常规的护理干预中，缺乏对患者家属的有效指导，这就导致患者家属无法有效参与到对患者的护理工作中，使患者难以感受到家庭的支持，导致患者的心理状态不佳，容易对治疗以及护理产生抵触情绪，这必然会影响护理效果。有研究资料显示，配偶在癌症患者的治疗过程中，起到了直接的作用[4]。如果患者的配偶能够做好支持工作，将能够增加患者主动了解有关疾病的信心，并遵照医嘱积极配合治疗。如果患者未能够获得配偶的有效支持，将导致其产生较多的不良情绪，会使其对治疗产生退缩、畏惧等心理，甚至会出现不愿意接受治疗的情况。所以，在对患者护理时，应加强对其配偶的培训工作，使其共同参与到护理工作之中，从而使患者能够更好地接受治疗。

乳腺癌患者通常以女性为主，她们的耐受性较差。特别是女性患者的心理较为敏感，她们对家属的关爱有着更为直观的感受，配偶的有效支持，将能够有效强化她们的对疾病的积极应对，可以帮助其正确看待疾病，从而消除负性情绪，保持良好的精神状态，不仅可以提高其耐受性，还能够强化遵医行为。对患者的配偶进行有效的教育和培训，能够使患者切实掌握有关乳腺癌的各种知识，并使其可以学会如何与患者相处，这样就可以更好地对患者进行情感支持，满足患者的护理需要，对患者进行积极的引导，可以大幅提高陪护效果。并且，通过使患者配偶掌握各种术后功能锻炼方法，可以更好地帮助患者进行术后锻炼。尤其是在患者出院后，配偶在家中也可以帮助患者进行良好的锻炼，进一步改善患者的身体状态，提高生活质量[5]。同时，患者在配偶的有效督促下，还能够积极的配合护理干预，养成良好的生活和饮食习惯，消除患者的抵触情绪，从而最大限度发挥护理干预的作用。尤其是患者在配偶的帮助和鼓励下，能够对患者进行有效的情感、目标以及榜样激励，可以很好地激发患者的正面情绪，使患者保持良好心态，强化患者对治疗的信心[6]。本次研究结果显示，两组不良情绪、生活质量改善情况、护理满意度以及护理依从率，试验组均优于对照组。这提示采用配偶支持护理干预，能够有效改善患者的心理状态，使其可以处于积极向上的情绪中，促使其可以主动的配合护理干预，提高护理质量。同时，能够使患者生活质量改善，从而可以对护理工作更为认可，避免发生护患纠纷问题，保障医院的健康发展。

综上所述，将配偶支持护理干预对乳腺癌术后患者实施其效果十分确切，能够很好地纠正患者的不良情绪，显著改善患者生活质量，从而使患者对护理更为满意，并积极地配合护理工作，可在临床上大力推广。