预防医学专业临床实习教学管理体系的建设及实施效果

邓英

410600 湖南省宁乡市人民医院办公室，湖南宁乡

医学生将在医学院校所学习的理论知识与临床实践相结合的主要途径为进行临床实习，同时通过临床实习能够侧重培养学生的工作能力水平，使其临床诊断能力和实操技能得以全面提升[1]。另外，临床实习也是医学院校实习生成为临床医生的必经途径。在这一过程中医学人才培养质量取决于教学质量优劣。随着医学院校教学管理体系的不断深入改革，对各个阶段的教学任务都能够做到很好的监督，从而提升实习教学质量[2]。但目前，对于实习医院是否按照教学计划完成教学任务，通过带教教师的教学活动，实习生的理论知识掌握情况、实操能力提升情况以及临床思维能力是否得到很好的提升均缺乏合理的评判标准，这并不利于提升临床实习教学水平[3]。可见当务之急是通过对教学方法予以优化，从而全面提升临床实习教学质量，为培养高素质的医学人员奠定基础。在传统教学模式下，多采取带教教师主动灌输式教学，带教教师通过PPT的形式讲解预防医学专业临床专业知识过程中，学生的参与度较低，教学氛围不活跃，教学效果不显著[4-6]。而基于预防医学专业临床实习教学管理体系下的教学方法，将以问题为导向的教学方法(PBL)作为主要教学手段，借助于案例、资源对教学方案不断完善，在教学过程中学生的积极性被充分调动起来，同时根据组内头脑风暴，强化学生的团队协作能力，促使学生学习能力得以明显提升，优化临床分析问题、解决问题的能力。为了探究预防医学专业临床实习教学管理体系的建设及实施效果，本文以49 名预防医学专业临床实习生作为研究对象，开展研究，现报告如下。

资料与方法

选取2020年9月-2022年2月在宁乡市人民医院实习的预防医学专业临床实习生共49 名。根据时间节点不同，对2020年9月-2021年2月实习的22 名预防医学专业临床实习生采取传统教学方法，作为对照组；对2021年9月-2022年2月实习的27 名预防医学专业实习生采取新的教学方法，作为研究组。对照组男6 例，女16 例；年龄20～25 岁，平均(22.56±0.45)岁；学历信息：全部为本科；实习前理论医学知识考核成绩(84.37±1.74)分。研究组男11 例，女16例；年龄22～24岁，平均(21.34±0.51)岁；学历信息：全部为本科；实习前理论医学知识考核成绩(84.46±1.66)分。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①入组实习生年龄20～25 岁；②首次进行临床实习；③实习前学科理论成绩均＞80 分；④已熟知本次研究内容并签订同意书。

排除标准：①对考核评估配合度较差；②专科学历实习生；③中途退出教学研究实习生；④实习前结业成绩不合格。

方法：对照组采取常规教学方法，预防医学专业实习生到院后带教教师以PPT形式对教学内内容进行讲解，同时引导学生积极参与到教学活动中。对学生所提出的问题进行细致解答，强化学生认知。

对研究组构建预防医学专业临床教学管理体系。在学生到院后首先对其展开岗前培训，包括职业规划、医学行为规范、医患沟通技巧、人文关怀、临床思维以及医德医风等等。学生进入科室后，对其开展入科教育，使其明确医院及科室各项规章制度、预防医学教学特点以及教学安排。在教学过程中，注重培训提升学生操作技能，培养其动手能力，将其培养成能够胜任临床岗位作为教学目标。在教学过程中注重应用以问题为导向的PBL教学法，带教教师将组内学生随机分为几个小组，根据PBL教学方法对教学计划予以完善，教学过程始终坚持以教材为基础，由带教教师或学生抛出问题后，对问题进行设想、论证并答疑、分析及总结，组内成员开启头脑风暴，对问题进行积极研讨，在讨论过程中教师针对不合理的地方予以纠正，训练预防医学实习生临床思维能力。此外采用以问题为导向的教学方法，学生能够积极主动地查阅相关文献，使其自主学习能力、分析问题及解决问题的能力得以很好提升。另外，在教学过程中根据计划，组织思维辩论赛，鼓励学生积极参与其中，使其思辨能力得以提升。这样不仅丰富了学生的专业外医学知识，还使其团队协作能力、临场应变能力得到很好的培养。在每次教学过后，针对教学内容进行严谨的考核，包括理论考核、实操考核以及临床案例分析考核，确保教学内容被充分消化，提升教学效果。

观察指标与疗效判定标准：对比分析两组教学效果、考核成绩以及教学满意度。①教学效果以本院自制教学效果评定量表进行评估，评估内容涉及激发学习兴趣、提升自学能力、提升医患交流能力、培养逻辑思维四项指标，每项满分100分。分值高代表教学效果优良，即分值越高教学效果越优。②考核成绩分为3项：理论成绩、实操成绩以及案例分析成绩，均为百分制，由教学教师进行评定，分值高低与成绩优差呈现正相关，即分值越低代表考核成绩越差。③教学满意度以医院自制教学满意度调研展开评测，问卷最低分为0分，最高分为100分。非常满意：＞90分；基本满意：60～90分；不满意：＜60分。总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组实习生教学效果比较：研究组激发学习兴趣、提升自学能力、提升医患交流能力、培养逻辑思维评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组实习生教学效果比较(±s，分)

表1 两组实习生教学效果比较(±s，分)

组别 n 激发学习兴趣 提升自学能力 提升医患交流能力 培养逻辑思维对照组 22 84.39±1.21 85.21±0.98 86.82±0.59 84.76±2.01研究组 27 96.52±1.24 97.85±0.86 98.34±0.51 96.39±2.22 t 34.428 8 48.067 7 73.300 6 19.021 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组实习生考核成绩比较：研究组理论成绩、实操成绩、案例分析成绩均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组实习生考核成绩比较(±s，分)

表2 两组实习生考核成绩比较(±s，分)

组别 n 理论成绩 实操成绩 案例分析成绩对照组 22 83.29±4.42 84.49±2.73 84.78±3.72研究组 27 91.53±4.44 91.34±2.81 92.97±3.69 t 6.474 6 8.595 9 7.699 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组实习生教学满意度比较：研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组实习生教学满意度比较[n(%)]

讨 论

对于医学生而言，将所学的理论医学知识应用于实践的主要途径就是进行临床实习，可见医院教学管理水平一定程度上影响着实习生的成绩，进而影响医学人才的培养[7]。传统教学模式过于侧重带教教师单方面教学，教师作为教学内容的输出方，学生作为教学内容的接收方，在教学活动中师生间互动较少，教学氛围并不活跃，难以把控教学质量。并且基于教学方法、教学理念以及缺乏严谨的考核标准等方面存在不足，使得严格的技能训练较为缺失，整体表现为重理论而轻实践，不利于医学生综合素质水平提升。而在临床实习教学管理体系构建下，重视强化带教团队建设，加强实习生临床实习过程管理，对实习条件予以优化，从而促进医学生临床实习质量提升，推动达成培养高素质医学人才目标。基于临床实习教学管理体系，转变原有的教学方法向着以问题为导向的PBL教学模式所转变，通过实际案例作为教学基础，对教学方案不断完善[8]。在课程教学及临床实操教过程中，引进应用PBL 教学法，推进PBL 教学改革的同时，带教教师将结合临床实际案例，向组内学生抛出探讨性问题，学生以小组讨论的方式结合独自查阅相关文献对问题加以阐释。同时带教教师针对组内学生总结发言所存在的不合理问题予以指正，使学生自主学习能力、分析问题以及解决问题能力得以全面提升[9]。同时通过深化教学改革，加强内涵建设，对课程体系内容予以调整，优化教学理念及方法，构建案例式、启发式的PBL教学法，为学生的个性化发展提供有利契机。

研究结果显示，预防医学专业临床实习教学管理体系的建设不仅优化了教学方法，研究组相比于对照组，实习生的考核成绩明显更高，说明通过改进后的教学方法能够从理论知识、临床实操以及案例分析等多方面提升医学生的综合素养水平。对比教学效果，研究组更优，表示研究组的教学方法能够充分带动学生学习的积极性，激发学习兴趣。教学满意度方面，研究组显著更高，表示预防医学专业临床实习生对于教学管理体系下的教学改革方法更加认可。

综上所述，通过构建预防医学专业临床实习教学管理体系，在强化临床教学管理的同时，优化教学方法，在教学活动开展过程中始终以学生为中心，从而促进教学效果及预防医学专业临床实习生综合素养水平的全面提升，推进医院教学活动顺利开展具有积极影响。