PCT、CRP、WBC及前白蛋白联合检测对儿科感染性疾病早期诊断

郭正东

745000庆阳市西峰区人民医院，甘肃庆阳

感染性疾病在儿科比较常见，属于一种呼吸系统感染，发病率较高，可导致患儿死亡[1]。因此，临床加强对感染性疾病的检测是非常有必要的，可以尽早确定感染类型，开展积极有效的治疗，从而稳定患儿的病情，促使患儿尽早康复。临床发现，感染性疾病患儿血浆中的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)以及前白蛋白含量会发生变化，临床常通过检测PCT、CRP、WBC以及前白蛋白来评估病情严重程度，制定治疗方案[2]。鉴于此，本文将200例感染性疾病患儿与100例健康体检儿进行分析，探讨PCT、CRP、WBC以及前白蛋白对患儿的影响，具体内容报告如下。

资料与方法

选取2019年11月-2020年11月庆阳市西峰区人民医院收治的200 例感染性疾病患儿与100 例健康体检者作为研究对象，根据疾病类型分为三组，细菌感染组与非细菌感染组各100 例，另选择100 例健康体检患儿作为对照组。对照组男53 例，女47 例；年龄7 个月～5 岁，平均(2.35±1.02)岁；身高60～129 cm，平 均(114.12±2.65)cm；体 重6.23～28.83 kg，平 均(18.96±2.17)kg。细菌感染组男51 例，女49 例；年龄7 个月～5 岁，平均(2.36±1.03)岁；身高58～131 cm，平 均(118.26±3.89)cm；体 重6.14～27.93 kg，平 均(20.41±3.52)kg。非细菌感染组男52例，女48例；年龄7 个月～5 岁，平均(2.34±1.01)岁；身高57～128 cm，平 均(116.52±4.31)cm；体 重5.93～28.45 kg，平 均(19.93±5.26)kg。三组患者性别、年龄、身高、体重一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究获取伦理委员会的审核通过。

纳入标准：①所有患儿家属同意参加研究并签字；②所有患儿的临床资料完整；③细菌感染组和非细菌感染组患儿均符合相应的临床诊断标准；④年龄0～16岁。

排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官疾病的患儿；②合并血液系统疾病的患儿；③合并先天性精神系统疾病的患儿；④中途退出研究者。

方法：三组患儿开展PCT、CRP、WBC以及前白蛋白检测，详细方法：(1)标本采集。空腹抽取5 mL外周静脉血后进行离心分离，离心速度为3 000 r/min，离心时间15 min，获取血清后放入-20℃冰箱中保存备用。(2)检测方法。①选择免疫定量分析仪及其试剂盒检测患儿的PCT；②采用全自动生化分析仪检测患儿的CRP；③选择全自动五分类血液分析仪检测患儿的WBC；④采用前白蛋白检测试剂盒检测患儿的前白蛋白，严格按照说明书进行操作。

观察指标：比较三组患儿PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的检测结果。PCT 的参考范围＜0.1 μg/mL，0.5 μg/mL 被认为是感染性疾病的分界值；CRP 的参考范围0～6 mg/L；WBC 的正常范围在≤9.5×109/L；前白蛋白的参考范围168～281 mg/L。统计单独检测与联合检测的诊断价值。

统计学方法：应用SPSS 23.0 统计学分析系统展开数据处理，计量资料用(±s)表示，组间采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组患儿PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比较：在PCT、CRP、WBC水平上，对照组低于细菌感染组、非细菌感染组，非细菌感染组低于细菌感染组；在前白蛋白水平上，对照组高于细菌感染组、非细菌感染组，非细菌感染组高于细菌感染组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患儿PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比较(±s)

表1 三组患儿PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比较(±s)

组别 n PCT(μg/mL) CRP(mg/L) WBC(×109/L) 前白蛋白(mg/L)细菌感染组 100 6.84±0.33 14.85±4.68 13.58±2.47 90.58±20.33非细菌感染组 100 0.85±0.26 12.33±3.02 8.22±2.34 124.69±22.58对照组 100 0.11±0.03 5.03±1.02 7.01±1.02 180.57±30.11 t 476.734 245.326 105.432 23.828 P 0.000 0.000 0.000 0.000

单独检测与联合检测感染性疾病患儿阳性检出率比较：PCT、CRP、WBC、前白蛋白联合检测明显高于单一PCT 检测、CRP 检测、WBC 检测以及前白蛋白检测，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 单独检测与联合检测感染性疾病患儿阳性检出率比较[n(%)]

讨 论

小儿感染性疾病在临床上比较常见，其发生率为0.1%～1.0%，由于新生儿免疫系统发育不成熟，抵抗力较低，极易受到外界细菌、病毒等的感染，而儿童的表达能力及其身体反应能力相对较弱，因此新生儿具有较高的发病率，疾病容易危及患儿的中枢神经系统、消化系统以及泌尿系统，临床上常表现为发热、呼吸困难、咳嗽等症状[3]。由于其缺乏特异性体征，因此早期不易诊断，尽管能够通过痰液、血液等检查方式确诊，但时效性较差，无法作为临床治疗的参考。感染性疾病患儿若是没有及时得到有效处理，会导致病情反复发作，诱发多种并发症，不利于患儿的正常生长发育。因此，尽早确诊感染性疾病对于临床治疗与预后具有重要的意义。

近年来CRT、PCT 成为临床常用的感染检测指标，对新生儿感染性疾病具有不同的早期诊断价值，并且由于PCT对感染性疾病具有更高的灵敏性、诊断性和预测性。国外已经将PCT作为早期重症细菌感染的检测指标之一。CRP是由肝脏合成的一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物，是组织损伤的一种反应产物，被公认为是有价值的炎症诊断指标之一，近年来被广泛应用于临床感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断，并在儿科用于指导抗生素的正确使用，其在炎症早期反应阶段或者急性组织损伤4～6 h内水平迅速升高，是疾病急性期的衡量指标之一。PCT是一种糖蛋白，是降钙素的前肽，没有激素活性。

PCT与CRP是临床诊断感染性疾病常用的血清指标，具有较高的灵敏度。PCT能够初步判断感染病原体的类型，评估病情严重程度，是最早用于感染性疾病的诊断指标[4]。CRP 是一种全身性炎性因子，也是临床衡量组织损伤的重要指标，在炎性疾病的诊断中发挥着巨大的作用[5]。前白蛋白是由肝脏合成，半衰期比较短，可有效清除感染性疾病患儿体内的毒性代谢物质；当身体患上感染性疾病后，前白蛋白水平会迅速降低，感染性病菌消失后，前白蛋白水平会提升[6]。WBC 是人体常见的血清细胞，当人体发生感染时，WBC 会升高，故WBC 可作为反映身体炎性反应程度的指标。有相关学者在研究中发现，PCT、CRP、WBC 以及前白蛋白联合检测可以提高儿科感染性疾病的检出率，对于病情评估与预后判断有着重要的作用，这与本次研究结果相似[7]。本次研究发现，在PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平上，对照组明显优于细菌感染组、非细菌感染组，提示PCT、CRP、WBC 以及前白蛋白可作为评估指标，通过检测上述指标为疾病诊断提供了依据，并且能够根据血清PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的含量来判断感染程度。在诊断率上，联合检测高于单独检测，表明联合检测可以提高疾病检出率，实现早期准确诊断和治疗疾病，促使患儿尽早康复。

综上所述，PCT、CRP 以及WBC 水平在感染性疾病中明显升高，前白蛋白水平在感染性疾病中明显降低，可以作为感染性疾病的辅助诊断指标，能够充分反映患儿感染情况，为患儿的病情与预后提供了依据，临床应用价值较高，具有较好的临床推广意义。