针对性护理对门诊小儿哮喘的护理效果及肺功能影响

安妮 卢旭华(通信作者) 曾志涌

518055深圳市龙岗区第二人民医院儿科，广东深圳

小儿哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为主要特征的异质性疾病，其常见临床症状为喘息、气促、胸闷等，发病时患儿的呼吸状态会受到严重影响，导致血氧饱和度下降，进而对患儿的生命安全造成威胁。发病后，患儿一般需要接受及时规范救治，以改善患儿的呼吸状态，保障患儿的生命健康[1-2]。同时护士可根据门诊哮喘患儿的具体病情，为其实施针对性护理干预，以加快患儿的康复速度，使患儿的肺功能能在较短时间内得到有效改善。为深入探究此护理干预方式的实际应用情况，本研究主要分析了针对性护理对门诊小儿哮喘的护理效果及肺功能影响，具体如下。

资料与方法

选择2019年1月-2020年12月深圳市龙岗区第二人民医院收治的50 例门诊哮喘患儿作为研究对象，并分为观察组与对照组。观察组25 例，男13 例，女12 例；年龄2～10 岁，平均(6.54±1.04)岁；病程1～3年，平均(1.57±0.21)年；哮喘程度：轻度16例，中度9 例。对照组25 例，男14 例，女11 例；年龄2～11岁，平均(6.57±1.05)岁；病程10 个月～3年，平均(1.55±0.20)年；哮喘程度：轻度18 例，中度7 例。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：本研究中所有门诊哮喘患儿，均符合《儿童哮喘诊断及治疗指南》中轻中度哮喘的诊断标准[3]。研究选择的所有患儿均在家属陪同及签字同意下参与，并经医学伦理委员会同意。

排除标准：①患儿有自身免疫系统疾病。②患儿有严重凝血功能障碍疾病。③患儿合并严重感染性或传染性疾病。④患有先天性心脏病或先天性呼吸系统发育不全。

方法：(1)对照组实施常规护理，即患儿在门诊诊疗期间，护士需向患儿家属讲解同哮喘相关的疾病知识，告知家属日常生活中相关注意事项，以降低患儿发病次数。(2)观察组实施针对性护理，护理如下：①病情评估：由于哮喘发病因素较多，因此护士需指导患儿做好各项临床检查工作，以便于分析、评估患儿具体病情，护士可根据其具体病情、病因制定有针对性的护理干预计划，深入了解患儿发病前接触过的物品，检查诊断其主要过敏原，以控制患儿发病次数。②加强健康宣教：护士除需向患儿家属讲解同哮喘相关的病理知识、相关注意事项外，还需告知家属患儿的病情检查诊断结果，向其分析各类过敏原对患儿病情的影响，加强家属在日常生活中的防护意识，使家属能更主动地叮嘱患儿养成良好的生活、饮食习惯，帮助患儿养成定期锻炼的良好习惯，以降低其哮喘发病概率。③心理护理：部分患儿年龄较小，无法有效理解护士的语言、行为，面对此类患儿，护士可通过同患儿做游戏、讲故事、看动画的方式，帮助患儿转移注意力，避免患儿因病痛及对医院陌生环境的恐惧而出现哭闹等，有效提升患儿依从性，使其能顺利完成相关诊疗工作。若为年龄较大的患儿，则可向患儿耐心地进行健康宣讲，并加强同患儿及家属的沟通交流，深入了解造成患儿负面情绪的主要因素，用以帮助患儿排解焦躁等负面情绪，保持积极健康向上的治疗心态。④病症护理：护士需定期帮助患儿清除口腔异物，以帮助患儿维持更稳定的呼吸状态，若患儿呼吸困难或痰液难以排出，则护士需适当给予吸氧治疗及雾化吸入治疗，以帮助患儿提高血氧饱和度，改善缺氧等症状，帮助患儿促进痰液的排出，改善其呼吸道炎症反应，使患儿能尽快恢复较正常的呼吸状态。

观察指标：①统计分析两组患儿护理前后肺功能指标数据，包括统计护理干预前、干预后这两时间段，两组患儿的肺活量(VC)、最大呼气第一秒呼出的气量容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)检测值，以分析对比不同护理干预方式对患者肺功能的正面影响。②统计对比两组患儿及家属的护理满意度。a.非常满意：气促等临床症状基本消失，患儿恢复较正常的呼吸状态，且经相关诊疗后，患儿无发热等不良反应；b.满意：气促等临床症状有明显改善，患儿恢复较正常的呼吸状态，或诊疗、护理后，患儿有轻微发热等不良反应，但对其整体诊疗效果无明显影响；c.不满意：气促等临床症状无明显改善，患儿未能恢复较正常的呼吸状态，或是患儿有严重发热等不良反应。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿护理前后肺功能指标数据的比较：两组患儿护理干预前各项肺功能指标数据对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；但经护理干预后，两组肺功能指标数据较干预前均有不同程度改善，且观察组患儿经护理干预后的VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC 检测值大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿护理前后肺功能指标数据的比较(±s)

表1 两组患儿护理前后肺功能指标数据的比较(±s)

组别 n VC(L) t/P FEV1(L) t/P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 25 0.77±0.20 1.34±0.43 6.009/0.000 1.51±0.33 2.85±0.45 12.006/0.000对照组 25 0.78±0.21 1.03±0.33 3.195/0.002 1.50±0.32 2.21±0.38 7.145/0.000 t 0.172 2.860 0.109 5.433 P 0.864 0.006 0.914 0.001组别 n FVC(L) t/P FEV1/FVC t/P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 25 2.28±0.35 3.61±0.42 12.163//0.000 0.65±0.02 0.81±0.04 17.888/0.000对照组 25 2.29±0.36 2.82±0.38 5.062/0.000 0.66±0.03 0.72±0.03 7.071/0.000 t 0.100 6.974 1.387 9.000 P 0.921 0.001 0.172 0.001

两组患儿及家属护理满意度的比较：在本研究中对两组患儿及家属的护理满意度进行对比分析，观察组总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿及家属护理满意度的比较[n(%)]

讨 论

小儿哮喘是较常见的一种肺部疾病，主要是由遗传、环境等因素所导致的，患儿发病后多有气促、胸闷等临床症状，若病情过重，哮喘发病率过高，则易对患儿的生长发育造成影响，损伤肺功能，且对其身心健康造成一定损害，因此小儿哮喘发病后，家属需及时将其送至医院，并采取积极的治疗措施，以控制其病情发展进程[4-5]。

在小儿哮喘的门诊诊疗过程中，加入针对性护理干预，从病情评估、加强健康宣教、心理护理、病症护理这4方面向患儿实施较全面且有针对性的护理干预措施，以提升康复速度。其中在病情评估方面，通过对患儿病情、病因等基本资料的深入了解、分析，可帮助护士为患儿制定更有针对性的护理方案，保障其各项护理措施的有效性，使患儿能获得更有质量的护理服务[6-7]。再加强对患儿家属的健康宣教，纠正其对相关疾病知识、注意事项的错误认知，使患儿居家期间也能获得更好的护理干预，以降低哮喘的发病次数，使患儿居家时能保持更稳定的康复状态[8]。根据患儿年龄、性格特点、兴趣爱好等实施不同的心理护理，以帮助其排解负面情绪，避免在诊疗过程中有过多哭闹情况，确保患儿能顺利完成相关诊疗工作，保障其基本的疗效。根据患儿病情实施相应的病症护理，以提升血氧饱和度，帮助控制气促等临床症状。

综上所述，对门诊小儿哮喘实施针对性护理干预，可帮助患儿改善肺功能、恢复较正常的呼吸状态、提升患儿及家属对护士护理工作的满意度，能降低护患纠纷等不良事件的发生风险。