心理护理联合健康教育对老年眼科手术患者的影响

赵庆莲

271219山东国欣颐养集团新汶中心医院五官科，山东泰安

随着年龄的增长，人体各组织、器官日渐衰退，易出现视力障碍，临床常见眼部疾病为白内障、视网膜病变及青光眼，患者日常生活受到严重干扰。手术是眼部疾病治疗的最直接、有效的方法。但手术具有创伤性，老年人身体抵抗力较弱，患者围手术期间因病情变化极易出现烦躁、焦虑等负面情绪，导致治疗依从性降低。同时，患者对手术治疗、疾病健康知识缺乏了解，易导致患者出现应激反应，影响患者治疗、预后效果[1]。本研究将心理护理联合健康教育应用于老年眼科围手术期中，分析其护理效果，报告如下。

资料与方法

随机数字表法将2019年6月-2020年2月山东国欣颐养集团新汶中心医院收治的160例老年眼科手术患者分为两组，各80 例。对照组男42 例，女38 例；年龄60～80 岁，平均(75.8±5.5)岁；病程1～7年，平均(4.13±0.49)年；白内障手术34 例，青光眼手37 例，慢性泪囊炎手术9 例。观察组男44 例，女36 例；年龄62～80 岁，平均(75.5±5.6)岁；病程1～8年，平均(4.21±0.50)年；白内障手术37 例，青光眼手35 例，慢性泪囊炎手术8例。两组间临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家属自愿参与并签署同意书，本研究经伦理委员会同意。

纳入标准：患者经临床证实为眼部疾病并符合手术治疗标准；患者近期无大型手术史。

排除标准：①精神、语言及凝血功能障碍患者；②心、肾脏器官功能受损严重患者；③不遵医嘱，并中途退出试验的患者。

方法：对照组患者实施常规护理，主要包括术前与患者进行简单沟通，了解其基本情况，并完善术前检查；术中积极配合手术医师进行手术操作；术后告知患者饮食方法及相关注意事项等。研究组患者实施心理护理及健康教育，具体内容包括以下两方面。心理护理：医护人员热情接待前来医院的患者，加强语言沟通，了解患者焦虑、抑郁情绪状况，综合分析患者病情、身心问题，评估其负面情绪及其产生的主要原因，并根据患者不同心理状态制定个性化心理指导方案；详细向患者说明手术过程、并发症及手术前后注意事项等疾病知识，以便患者对疾病有正确认知；通过握手等肢体语言，拉近与患者的距离，引导患者讲述内心的抱怨和想法，并耐心向患者讲解正确的问题答案，获得他们的信任，减少患者对治疗环境产生的陌生感、焦虑与恐慌等情绪，为后续治疗建设心理保障；引导患者家属给予患者足够的陪伴、照顾和鼓励，根据患者爱好、年龄和性格，通过娱乐互动方式，转移患者注意力，使患者身心处在愉悦状态下；在患者接受治疗的情况下，制定针对性、个性化心理护理方案，在护理期间加强关注患者情绪变化，并了解患者需求，尽可能满足患者合理要求；对于服药依从性低的人群，分析其患者无法遵医嘱、不按时、按量服药的原因，并给予针对性心理指导，从而提高患者按时服药积极性；护士及时打扫病房，给予患者整洁、干净的治疗环境，将绿色盆栽植物或鲜花放在明显位置，并调整温湿度，为患者营造出温暖的家庭氛围，通过播放音乐、电视剧等方式，稳定患者情绪，防止患者受疾病压力，出现应激反应和行为。健康教育：①护士用易于理解的语言、图片与视频等方式，向患者讲解相关眼科疾病知识，并告知患者导致疾病的因素、治疗方案及原则，保证患者足够理解其治疗过程，树立健康意识及自我管理能力，有助于提高患者临床治疗效果；术前护理人员仔细核对患者临床资料，告知患者手术安全性，若患者术中若出现疼痛、不适症状，不可大声喊叫、随意移动，及时告知相关医生、护士，以免出现眼压升高情况，影响手术顺利进行；术中指导患者进行腹式呼吸，通过吸气缓慢扩张腹部肌肉，呼气时收缩肌肉，并以简单语言转移患者注意力，沟通过程中以温柔的语气保证患者身心处在放松状态下，进行手术治疗[2]。②手术结束后，将患者安全转移到病房内，时刻监测患者生命体征，待稳定后，护理人员及时告知其手术结果，并指导患者术后恢复过程中的用药方式、注意事项，并告知患者如何进行眼部自我护理措施，在讲解结束后，给予患者眼部护理注意事项手册，促进患者自我管理能力，保证后续治疗依从性。③护理人员需对患者强调合理饮食的重要性、必要性，建立健康及合理的饮食结构，保证患者日常营养需求，提高身体免疫力，增强其眼部组织修复能力[3]；手术当天不宜进食过多，可少食高维生素、清淡易消化的蔬菜水果，以缓解呕吐；术后忌辛辣刺激性食物，避免接触烟酒等有害物品，多喝水，保证大便通畅，防止出现便秘情况。④禁止用手摩擦手术部位，避免伤口出血，对眼球产生过大压力，并防止手术创口出现感染情况。向患者讲述术后并发症预防措施，若出现并发症，应及时告知医生；为患者出院做好指导工作，告知患者及其家属，如何使用、储存相关药物，并嘱咐患者严格按医嘱维持后续治疗，并告知患者家属严格监督患者[4]。

疗效观察：①对比两组患者护理效果，a.显效：临床症状消失；b.有效：临床症状减轻；c.无效：临床症状未减轻或加重；d.护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量评分比较。生活质量评分包括生活状态、心理功能及饮食状态三个方面。SAS、SDS 评分越低越好，生活质量评分越高越好。③并发症发生率比较，包括出血、角膜水肿及眼压升高。④护理满意度评分，以自拟满意度调查问卷进行调查，内容包括知识掌握程度、护理人员工作态度及护理技术三个方面。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者护理效果比较：研究组护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

护理前后SAS 评分、SDS 评分及生活质量评分比较：护理前，两组各评分比较比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，研究组生活质量、心理功能及饮食状态评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 护理前后SAS评分、SDS评分及生活质量评分比较(±s，分)

表2 护理前后SAS评分、SDS评分及生活质量评分比较(±s，分)

SASSAS生活质量心理功能饮食状态组别n护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组80 35.9±2.23 16.3±1.20 38.4±1.56 18.4±2.06 49.8±2.64 89.5±3.62 50.5±1.78 85.6±2.19 51.8±2.06 84.3±1.41对照组80 36.8±2.15 29.8±1.34 38.5±1.62 22.6±1.35 50.4±1.79 67.4±2.18 51.3±2.11 68.7±3.25 51.9±1.34 60.2±4.19 t 0.5988.1200.6237.2540.4889.2620.5178.4570.9548.669 P 0.0640.0010.0710.0010.0590.0010.0680.0010.0740.001

两组患者并发症发生率比较：研究组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较：研究组知识掌握程度、护理人员工作态度及护理技术评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者护理满意度比较(±s，分)

表4 两组患者护理满意度比较(±s，分)

组别n 知识掌握程度 护理人员工作态度 护理技术研究组 8091.6±8.1486.4±3.1585.7±4.09对照组 8065.4±3.2962.7±2.2667.1±4.38 t 9.8158.4477.123 P 0.0010.0010.001

讨论

外科手术是治疗眼部疾病的主要方法，其可切除病变组织，重新建立眼外引流，达到治疗效果，从而改善患者视力。由于老年患者身体状况较差，心理敏感、脆弱，因此，对老年患者围术期护理尤为关键。有效的心理护理可减少患者负面情绪，并营造出舒适、安静的治疗环境，保证以愉快、放松的心情进行治疗，结合谈话及娱乐方式，转移患者注意力，为患者奠定良好的治疗基础。健康教育有助于提高患者对疾病本身的认知水平，掌握术后康复饮食、生活及安全等注意事项，控制并发症发生率，促进患者康复进程。

老年眼科手术护理中，遵循以人为本，尽可能满足患者的需求，以心理护理和健康教育作为干预措施，引导患者正确认识自身的疾病，获得患者信任，提高满意度，改善患者预后。本文通过对老年眼科手术患者实施心理护理联合健康教育护理措施，在改善老年患者心理状态、自我管理上具有积极作用。术前向患者介绍疾病特点、治疗方法及成功案例，让患者足够了解该疾病，从而缓解患者负面心理情绪，保证护患之间友好关系，让患者对手术治疗保持积极乐观且稳定的心理状态，使他们正确认识疾病和手术治疗，提高自我护理能力、治疗依从性，纠正不良的生活习惯和方式，保证手术顺利进行。术前给予患者合理及科学的饮食指导，增强患者术后组织恢复、抗感染能力，减少并发症的发生。术后鼓励患者进行体育锻炼，有效提高身体免疫力，出院前指导患者家庭护理的注意事项，叮嘱患者定期进行复查，保证预后效果，促进患者身体早日恢复健康。

综上所述，心理护理联合健康教育可有效改善老年眼科手术患者临床症状，减少患者负面情绪及并发症发生率，护理效果显著，值得临床推广及使用。