分析系统化孕前保健方法对孕前备孕妇女营养及体重指数的影响

周利娜 汪雅琴

511442广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科，广东广州

随着我国经济水平和生活水平的提高，人们对优生优育的观念逐渐增强，孕前对备孕妇女开展保健教育较为重要。系统化孕前保健将备孕妇女作为服务对象，通过对备孕妇女开展有组织、有系统及有计划的系统化孕前保健，能够对保健知识有充分了解，自觉采纳健康的生活方式和日常行为，减轻或消除影响健康的危险因素，保障备孕妇女健康[1]。本研究对系统化孕前保健方法在孕前对备孕妇女营养指标及体重指数(BMI)的影响进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2019年12月-2020年12月广东省妇幼保健院备孕的100 例妇女作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为两组，各50 例。观察组年龄21～39 岁，平均(29.17±1.21)岁；体重40～60 kg，平均(50.21±1.27)kg；文化程度：其中小学学历10 例、初中学历10 例、高中学历10 例、本科学历20 例。对照组年龄21～38 岁，平均(29.11±1.23)岁；体重41～61 kg，平均(50.26±1.29)kg；文化程度：小学学历11 例、初中学历10 例、高中学历9 例、本科学历20 例。两组间临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：备孕妇女；签署知情同意书。

排除标准：伴有其他严重疾病。

方法：对照组实施常规健康教育方式。为备孕妇女讲解各项知识，提高备孕妇女的认知和依从性，对妇女的生活方式、疾病史、心理社会因素以及行为因素进行掌握，根据各项情况，辅以其他体格检查和孕前BMI 检查，通过多种方式为妇女提供优生的指导。观察组实施系统化孕前保健方法方式。成立系统化孕前保健小组，通过多种形式开展系统化孕前保健，如建立群组、门诊咨询及健康讲座等，为备孕妇女制定针对性的系统化孕前保健方式[2]。护理人员需对备孕妇女的基本资料等充分掌握，并结合其自身具体情况，辅助其他体格检查以及BMI检查。由医护人员对备孕妇女孕前BMI和体格检查报告进行结合，实施多种干预措施，比如计划生育网络等等，给出合理的线上、线下的优生建议和指导。具体措施：每2周进行一次院内讲座，通过进行计划生育网络等线上方式，开展家庭式健康教育模式，并告知孕前BMI对新生儿体重和妊娠结局的重要性，讲解可能出现的妊娠并发症和治疗方法等，比如营养素的添加等，加强健康锻炼、用药指导等；而对于肥胖、体重过低及孕前超重的备孕妇女，需开展体格检查，排除因体重过低所致的病理因素，比如肿瘤、状腺功能亢进、糖尿病、多囊卵巢综合征及库欣综合征等，再进行运动管理和指导，实施饮食指导[3]。

观察指标：①两组营养指标比较，包括蛋白质、脂肪、铁、钙、锌、铜、镁、维生素A 及维生素E；在干预后采用原子吸收光谱法测定血清中蛋白质、脂肪、铁、钙、锌、铜及镁的含量；用荧光法测定了血清维生素A、E 含量。②干预前后自我保健行为管理比较，包括自我防护行为、遵医行为及日常生活行为，分值在1～100 分之间，分数越高代表自我保健行为越好。③两组BMI 指数比较，包括偏瘦、正常、超重及肥胖。BMI指数是指在运动医学中，评价消瘦人群的简易计算方法，即实际体重(kg)/身高(m2)。成年人得出的数值＜18.5 kg/m2时，被认为是体重偏轻；＜17.5 kg/m2时，就可以判定为消瘦。 理想的BMI 指数应为22 kg/m2。

统计学方法：数据均用SPSS 24.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组营养指标比较：观察组蛋白质、铁、钙、锌、铜、镁、维生素A及维生素E均高于对照组，观察组脂肪低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组营养指标比较(±s)

表1 两组营养指标比较(±s)

组别n 蛋白质(kcal)脂肪(g)铁(mg)钙(mg)锌(mg)铜(mg)镁(mg)维生素A(μg)维生素E(μg)观察组 50 97.65±1.98 83.45±1.34 35.49±1.92 1123.45±23.45 15.60±1.29 1.99±0.02 327.45±12.34 902.98±23.45 169.98±2.39对照组 50 80.77±1.82 93.44±1.92 27.88±1.02 817.24±24.56 14.01±1.02 1.23±0.01 274.45±13.35 820.93±22.34 150.33±1.72 t 44.3830.1724.7563.766.84240.3320.6117.9147.19 P 0.000.000.000.000.000.000.000.000.00

两组干预前后自我保健行为管理比较：干预前，两组自我保健行为管理差异比较，无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察组自我防护行、遵医行为及日常生活行为评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组干预前后自我保健行为管理比较(±s，分)

表2 两组干预前后自我保健行为管理比较(±s，分)

组别n自我防护行为遵医行为日常生活行为观察组50干预前54.09±1.2359.55±1.8258.79±1.82干预后74.56±1.9274.66±1.9272.93±1.93对照组50干预前54.49±1.2459.64±1.8258.97±1.44干预后61.20±1.8762.30±1.2560.45±1.23 t干预前1.6190.2470.548干预后35.24838.14838.559 P干预前0.1090.8050.585干预后0.0010.0010.001

两组患者BMI指数比较：观察组BMI指数和对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者BMI指数比较[n(%)]

讨论

随着我国人们生活水平以及经济条件的不断发展和进步，人们对优生优育的计划也提出更高的要求。孕前保健是婚前保健的延续，是指对备孕妇女开展孕前饮食、营养素、相关疾病预防以及计划怀孕等相关措施，从而改善妊娠结局，提高胎儿的健康率。有效的孕前保健十分重要，能够使受孕的潜在风险得以降低，从而使育龄妇女和新生儿的健康程度得以提高，使我国出生人口素质得以提高。现如今备孕妇女对于营养素的摄入较为重视，而在短时间内摄入大量的蛋白质和糖，容易导致妇女孕前BMI指数增高，若孕前BMI指数过低或者过高均容易导致不良妊娠结局发生。

研究发现，肥胖或体重过低均可对内分泌腺体功能造成影响，进而对精子和卵子的发育造成影响，导致生殖能力下降。而孕前BMI 值是把控妊娠结局的重要因素，当BMI 指数过高时，孕中存在较大的风险，易出现肥胖情况，导致代谢性疾病的不断诱发，出现不良妊娠结局[4]。而对于孕前BMI 减少20%～30%时，能够使剖腹产和难产的危险得以降低，故此在孕前积极控制孕妇的BMI，并加强对于肥胖备孕妇女的孕前保健，避免营养素摄入过多，并鼓励孕妇妇女进行适当的体育锻炼，能够有效预防疾病的发生[5]。

由于进行系统化孕前保健方法，通过指导膳食，进行合理搭配，能为母婴健康提供保障，从而改善女性的营养情况，同时，还要对妇女的饮食结构的供给比例进行改善，需要添加营养素，进行健康锻炼和用药指导，对于体重低的备孕妇女，首先需要进行严格的体格检查，纠正不良生活习惯；另外进行保健教育，通过信息传播和行为干预，能利于女性较快掌握健康观念，减少危险因素，提高自我保健行为能力，经过合理的干预和营养指导后，能利于女性各项元素含量正常，预防不良情况发生；对孕期合并症和并发症做到早期预防、早期发现，并及早采取有效措施，尽可能避免病情发展，保障健康。

综上所述，系统化孕前保健方法对备孕妇女具有显著效果，能够改善营养指标，值得在临床中推广运用。