天麻素注射液联合苯海拉明治疗眩晕症的疗效

李秀华

271100 济南市莱芜高新区鹏泉街道社区卫生服务中心，山东 济南

眩晕症患者存在空间关系、平衡感觉、定向感觉障碍，且与患者是否存在前庭功能异常有关。多数患者由于前庭系统出现异常导致发病，最终出现前庭系统性眩晕，部分患者的前庭功能虽然并未出现异常，但同样存在眩晕症状[1]。患者存在空间关系感觉失常的同时，出现恶心呕吐、头晕、冷汗等表现，严重时无法正常行走，给患者日常工作与生活带来严重影响[2]。多数患者在发病后无法正常生活、工作，严重时仅能卧床休息，部分患者由于眩晕等因素影响，出现跌倒、骨折等严重后果。眩晕症患者的临床治疗主要以药物治疗为主，苯海拉明的临床治疗效果较好，但目前用药安全性存在较大的争议，患者长期用药产生的不良反应较大，对其用药依从，长期用药安全产生较大影响[3]。天麻素注射液属于中成药，对眩晕具有较好的治疗效果，但临床报告相对较少。本文对眩晕症患者进行苯海拉明联合天麻素治疗，并观察患者的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1-12月济南市莱芜高新区鹏泉街道社区卫生服务中心收治的眩晕症患者96 例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组48 例。研究组男25 例，女23 例；年龄55～85 岁，平 均(70.44±14.56)岁；病程3～17 h，平均(12.26±4.74)h；中医证候评分(7.25±0.14)分，眩晕程度评分(76.21±5.77)分。对照组男24 例，女24 例；年龄56～86 岁，平均(71.26±14.74)岁；病程2～16 h，平均(13.44±3.56)h；中医证候评分(7.23±0.22)分，眩晕程度评分(75.31±4.25)分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合眩晕症的诊断标准；②存在眩晕、恶心呕吐、倾倒感强烈、共济失调等症状；③同意加入本研究，签署知情同意书。

排除标准：①恶性肿瘤者；②处于放、化疗期间者；③处于孕期者；④中途退出者。

方法：患者入院后均进行止呕、补液治疗。①研究组：给予苯海拉明联合天麻素注射液治疗。a.苯海拉明注射液(生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：H12020617)剂量为20 mg/次，溶媒葡萄糖注射液(生产厂家：西安安健药业有限公司；批准文号：H61022096)剂量为250 mL/次，充分混合后静脉注射用药，1 次/d。b.天麻素注射液(生产厂家：海南利能康泰制药有限公司；批准文号：H20059810)剂量为600 mg/次，溶媒选择与剂量同苯海拉明，静脉注射用药，1 次/d。②对照组：单纯应用苯海拉明治疗，剂量、溶媒、用法与研究组保持一致。两组患者均治疗2周。

观察指标与疗效判定标准：①统计两组患者治疗总有效率。a.痊愈：患者眩晕症状消失，能够自主生活、行走，感统失调消失，随访3 个月未见复发；b.显效：患者症状好转，感统失调消除，未见病情反复；c.无效：患者症状未见好转，甚至加重。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。②统计两组患者不良反应发生率。不良反应包括乏力、嗜睡和皮疹。③统计两组患者眩晕程度评分、症状改善时间、中医证候评分及住院时间：a.眩晕程度评分采用眩晕障碍量表进行评价，满分100 分，患者得分＜30 分说明眩晕程度轻微，31～60 分说明患者存在中等眩晕障碍，61～100 分说明患者眩晕障碍严重；b.采取自制中医量表进行证候评价，满分10分，得分越高说明患者症状越严重。④两组睡眠质量评分、睡眠时间、生活质量评分、生活能力评分，睡眠质量评分利用PSQI 量表评价，满分21 分，得分越高表示睡眠质量越差；生活质量评分利用QOL 量表评分，满分100 分，得分与其生活质量成正比；生活能力评分利用ADL 量表评分，满分100分，得分越高表示生活能力越好。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较：研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者眩晕程度评分、症状改善时间、中医证候评分及住院时间比较：研究组患者眩晕程度评分及中医证候评分低于对照组，症状改善时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者眩晕程度评分、症状改善时间、中医证候评分及住院时间比较(±s)

表3 两组患者眩晕程度评分、症状改善时间、中医证候评分及住院时间比较(±s)

组别 n 眩晕程度评分(分) 症状改善时间(d) 中医证候评分(分) 住院时间(d)研究组 48 23.84±0.77 1.54±0.28 3.26±1.28 5.27±1.04对照组 48 33.21±0.81 2.76±1.12 5.44±0.77 8.44±2.11 t 10.288 7 11.661 6 14.268 4 10.241 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者睡眠质量评分、睡眠时间、生活质量评分、生活能力评分比较：研究组患者生活质量评分、生活能力评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，睡眠时间长于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者睡眠质量评分、睡眠时间、生活质量评分、生活能力评分比较(±s)

表4 两组患者睡眠质量评分、睡眠时间、生活质量评分、生活能力评分比较(±s)

组别 n 睡眠质量评分(分) 睡眠时间(h) 生活质量评分(分) 生活能力评分(分)研究组 48 3.24±1.08 7.15±0.42 89.74±10.24 75.46±3.13对照组 48 8.46±2.18 6.44±0.37 75.15±8.18 65.15±2.46 t 10.154 7 10.125 6 10.781 4 11.448 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

苯海拉明是临床较为常用的眩晕症治疗药物，属于抗组胺药物，进入人体后能够对组胺H1受体产生拮抗作用，充分抑制中枢神经系统中该受体的作用，能够明确改善患者的前庭兴奋状态，产生较好的镇静止呕、减轻眩晕的效果[4-5]。但苯海拉明的用药安全性较差，对患者的治疗效果也存在较大的差异。苯海拉明的不良反应相对较多，且用药半衰期短，患者治疗期间的症状改善效果较差[6-7]。使得患者在用药期间不适感较强，无法保障其用药体验的情况下，在一定程度上影响了患者的用药依从，远期疗效较差。

天麻素是天麻提取成分，其主要作用是调节大脑皮质的兴奋与抑制作用，使患者的脑组织神经功能恢复平衡，同时天麻素还能够帮助人体起到镇静、安眠的作用，降低患者眩晕、惊厥的发作。现代药理学证明，天麻素能够起到营养脑神经细胞、改善患者血流动力学指标的效果，不但能够作用于脑神经组织，还能够充分改善患者的心肌细胞能量代谢，帮助患者减轻由于心脏泵血能力下降产生的脑供血不足，缓解患者的眩晕症状，从整体上改善眩晕的治疗效果。天麻素在人体中的代谢速度较快，用药不良反应相对较低[8-9]。

临床在应用苯海拉明治疗的基础上，增加天麻素，能够对患者眩晕症状起到较好的改善作用，同时减轻患者由于眩晕产生的不适反应，促进其睡眠质量的提高，帮助患者有效修复神经功能，减少血流动力学压力对患者眩晕治疗效果的影响。在遏制眩晕的同时，对眩晕产生机制进行切断，帮助患者提高治疗效果，缩短治疗时间，减轻患者的经济与生活压力。同时针对患者的中医证候评分也有较好的改善作用，对促进其整体康复有较大的帮助[10]。

综上所述，对眩晕症患者开展苯海拉明联合天麻素注射液治疗，安全性更好，见效更快，值得临床重视。