生脉注射液联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血

亓加强 吴俊伟

250102 济南市莱芜区牛泉中心卫生院，山东 济南

250022 济南市莱芜人民医院，山东 济南

消化性溃疡疾病是我国发病率较高的消化系统疾病，随着人们不良生活习惯以及不健康饮食方式的形成，该病的发病率呈逐年递增的趋势。消化性溃疡主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡，随着疾病的发展，患者可能出现上腹部名明显疼痛、贫血以及呕血等并发症，危及患者健康，故应注意疾病的早期诊断与有效治疗，防止因病情恶化而引发呼吸系统功能受损。患者出现消化性溃疡合并出血的主要原因在于体内胃酸分泌过高，临床治疗主要以常规止血为主，但是单纯采用这种治疗方式的效果具有明显的局限性。

奥美拉唑是我国临床进行消化性溃疡合并上消化道出血治疗的一种常规性药物，该药属于质子泵抑制剂，能够对患者的胃酸分泌进行有效抑制。生脉注射液具有益气补阴的作用，近年来，该药逐步被应用在消化性溃疡合并上消化道出血疾病的治疗中，效果较好。但目前我国对于两种药物联合用于消化性溃疡合并上消化道出血治疗的报告相对较少，因此，本文对生脉注射液联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的综合疗效展开分析，现报告如下。

资料与方法

选取济南市中心医院2019年1月-2020年12月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者96 例为研究对象，按照随机数字表法分为对比组和试验组，每组48例。对比组男28例，女20例；年龄32～72岁，平均(43.25±3.27)岁；病程2～8年，平均(4.12±1.46)年；胃溃疡26 例，十二指肠溃疡22 例。试验组男25 例，女23 例；年龄33～76 岁，平均(46.35±3.18)岁；病程3～9年，平均(5.45±1.87)年；胃溃疡28例，十二指肠溃疡20 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《实用内科学》中消化性溃疡的诊断标准；②经胃镜检查后确诊；③近期未服用过本次研究之外的抗溃疡药物[1]。

排除标准：①溃疡癌变或癌症性溃疡患者；②心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；③恶性肿瘤者；④近期使用过非甾体类药物或糖皮质激素；⑤精神障碍或意识障碍者；⑥不能积极配合本次研究者。

方法：对比组患者给予注射用奥美拉唑进行治疗，注射用奥美拉唑(生产厂家：四川科伦药业公司；批准文号：H20056108)40 mg 溶于100 mL 0.9%的氯化钠注射液，充分混合后，对患者进行静脉滴注，根据患者的病情可调整为8 mg/h静脉泵注，1次/d，持续用药7 d[2]。

试验组患者在对比组基础上联用生脉注射液进行治疗，奥美拉唑的注射用法与对比组患者相同，生脉注射液(生产厂家：江苏苏中药业，批准文号：Z32021056)50 mL 溶于250 mL 0.9%浓度的氯化钠注射液，加250 mL 0.5%浓度的葡萄糖注射液，充分融合后，给予患者静脉滴注，1次/d，持续用药7 d。

观察指标：(1)对比两组患者的治疗效果。①显效：腹部疼痛等临床症状基本消失，溃疡基本愈合，且停止出血；②有效：腹部疼痛等临床症状有所改善，溃疡面积减少≥50%，出血量有一定减少；③无效：临床症状无改善，溃疡面积无减少，出血量无减少。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察并记录患者的溃疡愈合、止血、腹部疼痛消失、潜血转阴等临床症状改善时间，对比两组患者临床症状改善情况。(3)对比两组患者胃功能的相关指标，在患者治疗前后，空腹状态下取2 mL 静脉血液，以3 500 rpm的离心速度将血液处理10 min，将血清保存备测，发光免疫分析法对血清内胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平进行检测；酶标仪对胃泌素17(G-17)水平进行检测，对比两组患者的改善情况。(4)记录并对比两组患者的不良反应情况，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 25.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：对比组患者治疗总有效率低于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

两组患者临床症状改善时间比较：对比组患者溃疡愈合时间、止血时间、腹部疼痛改善时间及潜血转阴时间高于试验组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间比较(±s)

表2 两组患者临床症状改善时间比较(±s)

组别 n 溃疡愈合时间(d) 止血时间(h) 腹部疼痛改善时间(h) 潜血转阴时间(d)对比组 48 35.24±8.42 31.57±8.26 33.74±6.78 5.89±0.82试验组 48 25.13±6.24 21.42±5.32 23.18±4.18 4.20±0.18 t 9.341 9.258 10.335 12.484 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者胃功能指标比较：治疗前，两组患者PGⅠ、PGⅡ及G-17水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，对比组患者PGⅠ、PGⅡ及G-17水平高于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者胃功能指标比较(±s)

表3 两组患者胃功能指标比较(±s)

注：与对比组治疗前比较，*P＞0.05

组别 n PGⅠ(μg/L) PGⅡ(μg/L) G-17(pg/L)对比组 48 治疗前 83.32±10.63 17.62±2.23 6.41±1.32治疗后 72.57±6.46 9.53±1.84 8.21±0.43试验组 48 治疗前 82.31±10.33* 17.65±2.06* 6.42±1.36*治疗后 61.78±7.17 5.76±0.35 10.81±1.53

两组患者不良反应发生情况比较：对比组患者不良反应发生率高于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

讨 论

消化性溃疡合并上消化道出血的发病机制在于消化道黏膜损伤血管暴露导致的出血，胃部强酸环境能够独立影响消化性溃疡的发病，因此，治疗重点在于进一步加强对消化道以及胃部黏膜组织的保护作用、抑制胃酸、止血和促进溃疡愈合[3]。临床常用的质子泵抑制剂为抑酸药物，能够与细胞膜内相关酶结合，从而阻断酶对胃酸分泌刺激的活性。奥美拉唑具有优良的脂溶性，在酸性环境中能够降低胃酸的含量，有效抑制胃酸促分泌素的产生及胃酸的分泌，同时还能够将患者胃内的pH 浓度控制于中度，进而预防出血。

奥美拉唑起效速度，且药效发挥后能够促进患者血小板活性的恢复，并且起到抗幽门螺杆菌的作用。除此之外，还可以使溃疡愈合时间缩短，快速止血，改善病情[4]。

我国传统中医学理论认为，消化性溃疡归属“便血”“吐血”范畴，胃中积热、肝中火气犯胃，导致瘀血阻滞、血不归经，治疗时应当补血止燥、摄血通经。生脉注射液由多种中药提取得来制成能够生津滋阴、补气降燥，红参大补元气，五味子止泻，麦冬生津健胃，诸药合用，对消化性溃疡合并上消化道出血具有良好的治疗作用，能够有效促进溃疡愈合，增强胃功能和消化功能[5-6]。经大量临床药学研究证实，采用生脉注射液进行消化性溃疡合并上消化道出血疾病的治疗，能够起到标本兼治的功效。该药物中的五味子、红参以及麦冬等多种中药成分配伍后通过给药进入患者机体组织，能够起到较好的补气摄血、滋阴生津效果，用药后可以进一步促进患者疾病症状的改善，且用药安全性相比单一性西药治疗更高，不易发生不良反应情况。

对于消化性溃疡采用上述两种药物联合应用的方法，相比传统方式下的单纯性西药治疗效果更为确切。本研究结果显示，试验组接受联合治疗后，腹部疼痛、出血、溃疡愈合、潜血转阴等改善时间均短于对比组；治疗后，试验组胃功能指标表现优于对比照，总有效率高于对比照。该结果与候静等[7]研究结果相似。

综上所述，对消化性溃疡合并上消化道出血患者，行生脉注射液联合注射用奥美拉唑治疗，能够有效缩短溃疡愈合时间，改善患者出血状况，使患者的临床症状得到有效改善，且不良反应存在一定程度的减少，提高了治疗效果和治疗安全性，具有重要的临床应用和推广价值。