吲哚美辛联合益母草颗粒治疗女大学生原发性痛经的效果观察

田亚

843300 塔里木大学校医院，新疆 阿拉尔

痛经是发病率较高的妇科疾病，主要指月经前后和月经期间小腹产生痛感、坠胀，同时伴有腹部不适，对患者生活质量造成严重影响。原发性痛经指女性由于内分泌功能失调造成非盆腔损害性病变引发的经期疼痛[1]。一般情况下，患者于月经开始的1～2 h发病，临床表现为腹部下段疼痛、不适、腹泻、乏力等。目前对原发性痛经并无最佳治疗方案。益母草能够抑制痉挛性子宫运动，减少子宫平滑肌前列腺素水平，提高孕酮水平，进而缓解症状。但单纯使用益母草治疗并不能达到理想效果，有研究表明，使用吲哚美辛联合益母草颗粒进行治疗，可以达到较佳的效果[2]。为深度了解原发性痛经的女大学生使用吲哚美辛联合益母草颗粒进行治疗的效果，本文对塔里木大学校医院收治的原发性痛经女大学生患者使用吲哚美辛联合益母草颗粒进行治疗，并分析其临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年7月塔里木大学校医院收治的原发性痛经女大学生患者100 例为研究对象，随机数字表法分为常规组和试验组，各50 例。常规组年龄19～25 岁，平均(20.64±2.37)岁；病程1～6年，平均(4.24±1.65)年；痛经程度：轻度20例，中度20例，重度10例；月经来潮第1 d表现出痛经症状患者47 例，伴随月经期痛经患者3 例。试验组年龄19～24 岁，平均(19.97±1.88)岁；病程1～5年，平均(3.16±1.47)年；痛经程度：轻度22 例，中度18 例，重度10例。月经来潮第1 d表现出痛经症状患者46例，伴随月经期痛经患者4 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄＞18 岁；②符合经前1～2 d或月经期间小腹疼痛，经血颜色暗淡成块、月经量少、脉沉弦、乳房胀痛、舌紫暗；③无生育史；④没有合并其他子宫疾病；⑤对本研究内容知情并予以配合。

排除标准：①年龄＜18岁；②药物依从性差者；③合并盆腔器质性疾病者；④已育女性；⑤妊娠期女性。

终止试验标准：①原发性痛经女大学生表现出严重不良事件现象，通过临床医师判别后，将病例临床试验停止；②在对原发性痛经女大学生实施临床试验期间，表现出其他可能对临床症状以及体征造成影响现象，医生有权将临床试验终止，并且视为无效病例处置；③对于临床治疗试验方案，在实施期间表现出偏差严重，原发性痛经女大学生呈现出较差依从性；④对原发性痛经女大学生在实施临床试验过程中，对于临床试验受试对象不愿继续，对主管医生提出试验终止要求。

脱落标准以及处理原则：①在试验研究过程中，原发性痛经女大学生对于本次研究自愿退出，或者主动向主管医师提出将知情同意书撤回意见；②表现出较差配合度，对于治疗无法坚持；③研究人员针对病例病情、病因以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于原发性痛经女大学生相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。

方法：①常规组：使用益母草颗粒[生产厂家：北京同仁堂天然药物(唐山)有限公司；批准文号：Z13020660；生产规格：15 g×12 袋]进行治疗，患者在月经来潮前3～4 d 天服用益母草颗粒，2 次/d，1 袋/次，直至月经来潮。②试验组：在常规组基础上，给予吲哚美辛(生产厂家：广东华南药业集团有限公司；批准文号：H44020701；生产规格：25 mg×100 s)进行治疗，3 次/d，25 g/次，饭后服用，在月经来潮第1 天服用，待患者疼痛缓解后即可停药。

观察指标与疗效判定标准：(1)统计两组患者的临床疗效。①痊愈：患者痛经、并发症全部消失，且后续3 个月没有痛经复发情况；②显效：患者痛经、症状完全消失，但后续3 个月有复发情况，且产生不同临床症状，如恶心、呕吐等；③有效：患者痛经、并发症有所改善，但不能保持3 个月；④无效：患者痛经和症状没有任何改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组患者临床指标。临床指标包括痛经时间、痛经程度、前列腺素E2水平、皮质醇水平。痛经时间、痛经程度参照痛经症状量表进行评估；抽取患者空腹静脉血5 mL，进行离心后，通过酶联免疫吸附法检测前列腺素E2水平，通过放射免疫法检测皮质醇水平。(3)统计两组患者不良反应发生率。不良反应包括皮疹、消化道反应和肝功能损害。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：常规组患者有效率低于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者临床指标比较：治疗前两组患者痛经疼痛时间、痛经严重程度、前列腺素E2及皮质醇水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，常规组患者痛经疼痛时间、痛经严重程度及皮质醇水平高于试验组，前列腺素E2水平低于试验组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床指标比较(±s)

表2 两组患者临床指标比较(±s)

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两组患者不良反应发生率比较：常规组患者不良反应发生率高于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

痛经包括原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指没有器质性改变的痛经，中医将原发性痛经归为“经前腹痛”范畴。在高等院校中，女学生多为年轻未婚女性，基本没有性生活史，所以没有生殖器器质性病变，原发性痛经具有较高的发病率。女大学生是原发性痛经的高发人群，如不及时治疗，会对患者的身心健康造成严重影响[3]。

中医认为痛经的病机为寒湿邪毒内侵，临床治疗中，益母草颗粒是治疗月经不调和崩漏带下的常用药物，具有祛瘀调经、理清气血、促进孕激素生成的功效。该药成分含有益母草、红花、川芎、当归、熟地黄，其中益母草具有祛瘀调经的作用，川芎具有活血行气的效果，当归具有补血止痛的效果，红花有活血散瘀的功效，熟地黄有滋阴填髓的效果。药理研究表明，益母草能够抑制身体前列腺素2合成，提升孕激素水平，具有缓解子宫收缩痛的作用[4]。另外，益母草颗粒有助于改善患者神经内分泌水平，干扰子宫痉挛性疼痛，能够降低患者痛感，改善痛经症状。吲哚美辛是一种前列腺素合成酶抑制药，在一定治疗剂量下，可以抑制体内的前列腺素生物合成，具有显著缓解疼痛的效果。吲哚美辛用药期较短，仅在月经期服用即可，用药方便且不良反应少，临床应用率较高。

本研究中，为原发性痛经女大学生使用吲哚美辛联合益母草颗粒进行治疗，结果发现联合治疗患者的痛经总有效率高于单一用药，且痛经时间有所减少，痛经程度得到缓解，相关指标水平得到改善，且患者不良反应较少，表明两种药物联合使用可行性和安全性较高，治疗优势显著。

综上所述，原发性痛经女大学生患者使用吲哚美辛联合益母草颗粒治疗后，患者痛经时间得到减少，痛经程度有所降低，且前列腺素E2、皮质醇水平明显下降，利于痛经症状的缓解。