2型糖尿病患者内分泌有关指标的紊乱及临床意义研究

高晓燕 任海霞

250031 济南市天桥人民医院，山东 济南

2 型糖尿病主要出现在年龄较大的人群中，是糖尿病中占比最大的类型，2 型糖尿病与1 型糖尿病相比较，患者身体中的胰岛素能力依旧存在，而且一部分2型糖尿病患者的胰岛素会有过量分泌的情况，但是不能发挥应有的作用，需要及时补充相应的胰岛素才能维持人体相关系统正常运转。2 型糖尿病的血糖水平比正常人高，而且患者会因为血糖过高使得身体出现心肌细胞代谢异常情况，大大降低患者的心脏功能水平，提升心力衰竭的发生风险，严重威胁到患者的生命安全。根据相关研究报告，大部分2型糖尿病患者存在内分泌紊乱问题，大大增加了不良反应的发生率，给患者的日常生活带了不良影响[1]。为此，本研究对2型糖尿病患者内分泌有关指标的紊乱及临床意义进行了简要分析，现报告如下。

资料与方法

选择2020年4月-2021年4月济南市天桥人民医院收治的300 例2 型糖尿病患者作为试验组，并选择同时期的300名院内体检健康人员作为对照组。对照组300 例，男170 例，女130 例；年龄52～81 岁，平均(63.45±5.26)岁；小学120 例，初中100 例，高中及以上文化122 例。试验组300 例，男180 例，女120例；年龄53～82 岁，平均(63.51±5.41)岁；小学129例，初中101 例，高中及以上文化127 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：满足2 型糖尿病诊断要求(依据《中国糖尿病防治指南》)；无精神障碍；无严重肝肾疾病、严重造血系统疾病、严重脑血管疾病等情况；两组人员都对本次研究活动知情，并签署了相关知情同意文件。

排除标准：缺乏依从性，不愿意配合；存在精神疾病。

方法：运用细胞检测方式开展两组人员CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK 的检测工作，在早晨两组人员空腹状态的时候取2 mL静脉血，并放置到-30℃的储存箱中等待检测，检测最长时间维持在3 h 以内；运用流式细胞仪检测所有人员外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 的细胞百分比，在试管中加入相应的试液，并进行离心操作，再加入相应细胞液，然后运用流式细胞仪进行检测。在所有人员早上就餐后2 h 取5 mL 肘静脉血，加入相关试剂并进行离心操作，运用放射免疫分析方式开展肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的检测工作。在所有人员空腹状态下取2 mL 的静脉血，进行离心操作，在血浆中加入相应试液，再进行离心操作，然后运用血清检测去甲肾上腺素(NE)与多巴胺(DA)指数。

观察指标：对比两组人员检测后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、IL-1β、TNF-α、IL-6、ACTH、CORT、NE和DA的指标差异情况。

统计学方法：采用SPSS 22.0 系统软件分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

对比两组人员的相关指数，试验组CD4+、CD8+、NK、ACTH、CORT 的指数明显比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组CD4+/CD8+、IL-1β、TNF-α、IL-6、NE、DA 明显超过对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组人员的相关指标对比情况(±s)

表1 两组人员的相关指标对比情况(±s)

项目 试验组(n=300) 对照组(n=300) t P CD4+(%) 37.98±5.02 47.23±5.78 20.927 7 0.000 0 CD8+(%) 21.34±5.57 29.57±6.98 15.962 8 0.000 0 NK(%) 11.02±3.04 18.95±3.89 27.821 0 0.000 0 ACTH(ng/mL) 4.10±1.05 7.98±2.03 29.404 6 0.000 0 CORT(ng/mL) 216.12±14.11 325.01±19.04 79.584 7 0.000 0 CD4+/CD8+(%) 2.02±0.55 1.44±0.19 19.264 1 0.000 0 IL-1β(ng/mL) 0.30±0.07 0.21±0.04 19.335 1 0.000 0 TNF-α(ng/L) 97.32±6.84 81.99±6.51 28.119 3 0.000 0 IL-6(ng/mL) 29.96±6.02 6.09±1.78 65.859 2 0.000 0 NE(ng/mL) 2 409.12±35.05 564.11±26.07 731.565 8 0.000 0 DA(ng/mL) 1 215.78±30.04 746.03±23.11 214.673 6 0.000 0

讨 论

2 型糖尿病患者最明显的临床表现是高血糖，如果人体血糖长时间保持在较高水平状态，在很大程度上就会使得丘脑到垂体到肾上腺轴的活性增加，使CORT 的分泌量变多，而CORT 又会加速外周组织蛋白质的分解反应，加速脂肪分解速度，进而造成人体游离脂肪酸含量、氨基酸含量、甘油含量等出现增多情况，同时，CORT 还会对外周组织产生不良影响，抑制葡萄糖被机体吸收与利用，大大升高患者的血糖水平，在一定程度上还会减少人体胰岛素分泌，对患者身体健康产生危害，而且从相关研究报告来看，2 型糖尿病患者的CORT 水平明显比正常人高[3]。

人体中低浓度的ACTH 可以对B 细胞产生促进作用，增加B 细胞数量，但是浓度较高的ACTH 会抑制B 细胞的生长。而人体内分泌系统是人体中的重要机能调节系统之一，与人体的免疫系统紧密相关，其中包括内分泌器官(垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺等)与内分泌组织(胰岛等)，内分泌腺体以及相关组织细胞可以分泌一些生物活性物质，也就是激素，这些激素会进入人体血液、淋巴液中，随着血液循环被运输到身体中各个部分，对身体中的某部分靶器官、靶细胞产生作用，有效调节这些器官与细胞的生理活动，从而维持人体各个系统的正常运转[4]。CD4+、CD8+属于外周血成熟T 细胞的重要亚群，具有促进其他免疫细胞分化与增殖的作用，让人体中的相关细胞可以保持平衡，如果人体CD4+、CD8+水平降低，在很大程度上就可以说明人体的免疫功能下降；而人体CD4+/CD8+指数出现升高情况，就可以表明人体的相关免疫细胞出现了功能异常变化，不利于人体健康。TNF-α 主要来源于活化的单核细胞，可以对肿瘤细胞因子产生杀伤与抑制作用，加速中性粒细胞的吞噬速度，容易引起人体发热，是炎症发展的重要介质，如果TNF-α 增加，就会加重炎性反应。IL-1β 属于2 型糖尿病胰岛β 细胞消亡的中介因子之一，该细胞数量的增加会减少人体胰岛素的分泌；IL-6 属于炎性反应调节的重要介质，可以有效推动细胞的生长与分化，同时还具有促进急性期蛋白合成的效果；NE 与DA 属于单胺类的神经递质，在很大程度上决定了机体的行为变化与情绪变化[5]。而CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、IL-1β、TNF-α、IL-6、ACTH、CORT、NE、DA 等都属于内分泌系统的一部分[6-7]，根据相关研究报告，医务人员可以根据这些检测数据信息来判断与了解2 型糖尿病的发生与发展[8-9]。从文中研究报告来看，2 型糖尿病患者CD4+、CD8+、NK、ACTH、CORT 明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而2 型糖尿病患者CD4+/CD8+、IL-1β、TNF-α、IL-6、NE、DA 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明2 型糖尿病患者的内分泌紊乱情况比较明显。

综上所述，在进行2 型糖尿病患者诊断与治疗过程中，检查患者内分泌相关指标变化情况，可以帮助医务人员了解2 型糖尿病患者的病情发展情况，有效提升整体的诊断、治疗效果，有利于2 型糖尿病患者的康复治疗。