腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施手术室优质护理的效果探究

龚雪

433300 湖北省监利市中医医院，湖北 监利

子宫肌瘤疾病于临床妇科中的发生率相对偏高，且属于良性肿瘤疾病[1]。临床有关此疾病的治疗方法包括手术疗法、无创疗法及药物疗法，均能够改善病情，但治疗方案的不同导致临床疗效也存在差异[2]。伴随医学技术的进步，腹腔镜子宫肌瘤切除术于临床上的应用率逐渐升高，疗效十分显著，然而单一使用此方案时的疗效距离理想水平还有一定差距，因此，应于手术期间落实合理、科学的护理模式，以促进临床疗效，常规手术室护理方案的工作重心在于疾病病情，配合效果达不到最佳[3]。基于此情况，选取86例实施腹腔镜子宫肌瘤切除术患者展开研究，探究手术室优质护理模式应用于围手术期间的临床护理效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2021年1月监利市中医医院收治的腹腔镜子宫肌瘤切除患者中86例作为研究对象，通过随机数字表分为对照组和试验组。对照组43例，年龄35～59岁，平均(46.62±4.43)岁；身高156～173 cm，平均(165.42±1.33)cm；体重45～63 kg，平均(60.57±2.39)kg；术前身体检查：皮质醇(108.42±10.51)ng/L，肾上腺素(95.62±9.79)ng/L，心率(78.51±7.63)次/min，血糖(5.25±1.69)mmol/L。试验组43例，年龄34～57岁，平均(46.43±4.49)岁；身高155～172 cm，平均(165.28±1.59)cm；体重45～65 kg，平均(60.23±2.64)kg；术前身体检查：皮质醇(108.29±10.45)ng/L，肾上腺素(95.41±9.53)ng/L，心 率(78.42±7.53) 次/min，血糖(5.19±1.78)mmol/L。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：经临床检查后符合子宫肌瘤疾病诊断要求[4]；同意使用腹腔镜子宫肌瘤切除术；清楚此次研究内容并同意参与；通过本院伦理委员会审核。

排除标准：伴有恶性肿瘤疾病；肾脏、肝脏等功能存在异常；凝血功能存在障碍；精神功能异常；沟通能力异常；对手术存在禁忌；生殖系统存在感染；子宫存在其他类型病变。

方法：对照组实施常规手术室护理，包括术前准备工作；依据手术相关规定，指导患者清楚手术期间需要注意的事项；术中实施监测病情及生命体征；术后观察病情，依据病情变化实施针对性护理，并指导患者用药等。试验组实施手术室优质护理，即组建优质护理工作组，组长为护士长，组员为护理人员，组内成员均参与手术室优质护理相关培训活动，以提高护理人员的优质护理能力及服务意识，而后制定优质的护理计划。①手术前干预：手术之前，实施访视，由巡回护理人员完成访视工作，在此期间积极展开护患沟通，沟通内容包括患者对手术的认知、心理情况等；为患者讲解腹腔镜子宫肌瘤切除术疗法的流程、目标、意义、预期疗效、预后恢复期间需要注意的相关事项等；除此之外，还需为患者实施针对性的疏导护理，即耐心友好地为其解答其疑惑之处，并给予患者真诚关怀与鼓励，使其以积极良好的心理状态面对手术治疗，有益于降低患者的心理压力；与此同时，还需进行术前准备工作，包括督促患者手术8 h 前禁食，手术6 h 前禁止饮水，并告知患者不可携带金属材质的首饰；准备手术期间需要使用的医疗器械、医用药物等，并核对其数量，检查医疗器械的状态，确保其能够正常运转；调控手术室内的温度及湿度，确保室内温度控制在24℃左右，湿度设置在55%上下，手术前30 min，还需为患者提供常规吸氧疗法，抗生素药物等，并与病房护理人员完成核对交接工作。②手术期间干预：将患者送入手术室之后，护理人员需再次核实患者手术及病历资料，并对手术期间使用的敷料、灭菌器械等进行检查，以友好和善的态度鼓励安抚患者心理，降低其不安紧张焦虑情绪，而后实施生命体征监测干预，并与麻醉医师进行配合，完成麻醉处置，帮助患者摆放正确体位，以规避坠床事件的发生，将室内光度调整在合理范围，以使其达到手术标准，而后配合主治医师完全成手术，手术期间需密切注意患者体温情况，对药液进行加温处置后，再落实输液疗法，以规避低体温症的出现。③手术完成后干预：帮助患者穿好衣服，实施保暖护理，配合麻醉师将患者送至苏醒观察室，在此期间，所有操作需保持轻柔力道，规避碰撞等不良事件的发生，密切观察导管、伤口的状态；患者清醒后，告知手术成功，安抚其焦虑担忧心理，而后将患者送到监护病房，并与病房护理人员完成交接；术后恢复期间，护理人员需注意患者心理动态，告知术后恢复期间需要注意的相关事项，并实施心理护理干预，提高患者术后治疗护理配合度，时刻注意患者手术创口情况，按时实施敷料的更换，确保引流管处于通畅状态，规避打折、受压等不良事件的发生。

观察指标：比较两组患者手术前后应激反应指标，检测两组患者手术之后皮质醇、肾上腺素、心率、血糖指标，统计之后与术前指标进行对比，并进行组间对比。

统计学分析：采用SPSS 20.0系统进行数据分析，计量资料以(±s)描述，展开t检测；计数资料以[n(%)]表示，展开χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

组间患者手术前后应激反应指标对比：对照组术前及术后皮质醇、肾上腺素、心率、血糖等指标间存在明显差异，术后高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组术前及术后皮质醇、肾上腺素指标间有明显差异，术后高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)；但术前及术后心率、血糖指标间无明显差异(P＞0.05)。试验组患者术后皮质醇、肾上腺素、心率、血糖等指标均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后应激反应指标比较(±s)

表1 两组患者手术前后应激反应指标比较(±s)

组别 n 时段 皮质醇(ng/L) 肾上腺素(ng/L) 心率(次/min) 血糖(mmol/L)对照组 43 术前 108.42±10.51 95.62±9.79 78.51±7.63 5.25±1.69术后 152.51±18.43 156.28±13.44 89.62±8.63 6.42±1.56试验组 43 术前 108.29±10.45 95.41±9.53 78.42±7.53 5.19±1.78术后 136.29±17.42 136.29±12.43 79.50±7.52 5.58±1.32 t/P(对照组手术前后) 13.627 2/0.000 0 23.922 5/0.000 0 6.324 4/0.000 0 3.335 8/0.001 3 t/P(试验组手术前后) 9.038 5/0.000 0 17.114 8/0.000 0 0.665 4/0.507 6 1.154 0/0.251 8 t/P(组间术后) 4.194 0/0.000 1 7.160 3/0.000 0 5.797 4/0.000 0 2.695 4/0.008 5

讨 论

子宫肌瘤即女性子宫内的平滑肌细胞出现增生现象，对女性生命无较大威胁，但随着病情发展，能够促使机体输尿管、膀胱受到压迫，并出现下腹部坠胀感受，病情严重时，还会累及肾脏功能[5]。腹腔镜子宫肌瘤切除术属于微创疗法，具备创伤轻、术中出血量少、手术用时短、术后恢复快等优势，应用此方案，能够较迅速地缓解患者病况，然而手术方案存在一定侵入性及风险性，对患者的身体情况有负面影响，导致多数患者对此手术方案存在焦虑、不安等不良情绪，提升了手术风险性[6]。故而，需要实施有效的护理措施进行辅助，以促进临床疗效。

常规手术室护理于临床上的使用频率较高，但配合效果不佳，已经无法达到当前手术患者对护理工作的高标准[7]。手术室优质护理即手术前护理、手术中护理、手术后护理三方面内容，具体护理措施包括手术前的访视护理、手术前的准备工作等，是将患者视为工作核心的护理方案，访视护理包括手术讲解及心理疏导护理，可以提高患者对手术方案的正确认识、缓解不安紧张心理；手术过程中密切注意患者生命体征变化，合理控制手术室内温度、湿度，适时提供保暖措施等，可以提升手术期间的安全性；手术完成后，帮助患者穿好衣服，将其送至观察室并告知手术结果，而后将患者安全送到监护病房，完成与病房护理人员的交接工作，时刻注意患者手术创口及导管应用情况等，确保其术后恢复期间的安全性[8]。将此护理方法应用于子宫肌瘤患者的腹腔镜子宫肌瘤切除术中，能够较好保障患者的生命安全性，有益于降低应激反应发生率，确保生命体征处于平稳状态，是配合效果优异的护理模式[9]。

研究结果显示，试验组整体应激反应均好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因而可知，此护理计划的落实，能够保障患者术中、术后的安全性，有益于促进临床效果。

综上所述，子宫肌瘤患者选择腹腔镜子宫肌瘤切除术时，对其使用手术室优质护理方案，能够确保患者以平和心态面对手术治疗，有益于提高手术期间的安全性，保障术后恢复期间的康复效果，其护理质量优异，值得于临床手术室护理工作中实施广泛运用及推广。