标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用

王娜

221000 徐州民政医院血液透析中心，江苏 徐州

血液透析是辅助肾衰竭患者进行肾脏代替的一种治疗方式，主要是通过透析机对患者自身血液进行净化清洁、辅助排出患者血液中的有害物质及多余水分等，并将净化后的血液输还至患者体内[1-2]。通过血液透析室的方式能够有效调节患者体内酸碱平衡及电解质稳定，促进患者肾功能恢复。血液透析室中根据使用功能不同进行了不同区域划分，如患者更衣室、候诊区、接诊区和治疗区等[3-4]。长时间处于高强度、高风险、高要求的工作环境，极易导致医护人员身心压力增大，从而为各种不良事件的产生埋下隐患[5]。标识化安全管理能够进一步提升血液透析室中的整体安全性，本次研究以标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用价值进行探究分析，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-2021年1月徐州民政医院血液透析中心收治的血液透析治疗的患者共97 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组进行研究。对照组48 例，男25 例，女23 例；年 龄33～76 岁，平均(54.35±5.14)岁。观察组49例，男26例，女23例；年龄33～74 岁，平均(54.51±5.23)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均接受血液透析治疗，且均为具有正常行为能力者；均意识清醒、表达清晰且心电图等各项检查指标数据正常；对本次研究均知情同意且自愿签署知情同意书。

排除标准[6]：临床资料不全者；存在心脏病、高血压或其他危重症疾病，无法进行血液透析者；存在精神或神经障碍者；拒绝配合研究或在研究进程中依从性极差者。

方法：对照组依照血液透析室中常规方法进行护理管理，具体包括依照相关规章制度严格执行透析室内各环节的操作与把控，依照常规管理方式进行职能划分与不良事件预防。

观察组则在常规方法的基础上进行标识化安全管理，具体操作如下。①成立专项标识化安全管理小组：由护士长组织相应人员，组建标识化安全管理小组并为小组成员进行必要的专业技能培训，帮助组员了解标识化安全管理，使其能够更加熟练地掌握与应用。②相关制度的建立：根据血液透析室中护理管理的现状制定标识化安全管理措施及相关制度，并要求小组成员严格依照制度相关规定实施。③身份标识[7]：医护人员需要有明显的身份标识，以便于患者及其家属寻求帮助；住院患者需佩戴腕带，包括患者姓名、床号、年龄和科室等基本信息，操作之前仔细核对腕带信息；置管患者的标识在管子外露处，需要标注置管时间长度，敷贴处标注更换时间及操作者，能够更好辅助医护人员对患者进行分类管理。④提示标识[8]：以本院而言，在各个区域进行了警示标识的提示，对于过敏信息、高危药物以及特殊药物等进行着重标注。⑤引导标识：主要是在紧急疏散口、透析室门口标识，疏导人员流动，避免拥堵。⑥机器设备标识[9]：所有设备仪器都须设置合适的安全标识，用以辅助医护人员辨认使用，防止误操作；每台透析机操作时均会有相关标识，时刻起到警示作用。进行血液灌流治疗时也有相应的标识，每台机器也是5S 管理，都有相应的区域，用黄色线条表示。⑦特殊区域标识[10]：血液透析室中根据不同情况会进行不同区域的划分，而透析室中的阳性区域则更是危险，需要有必要的警示患者及医护人员时刻保持谨慎小心。为了使标识提示更加清晰明了，可以通过不同的颜色、形状或者图案等进行区分。如“小心地滑”等寻常标识可使用白底红字或白底黑字来进行表述，而高危性物品等则可选择红底进行提示，用以起到警示作用。⑧质量监控[11]：护士长与小组相关成员要不定期对血液透析室中的标识安全管理的执行状况进行抽查与关键落实，及时发现问题并纠正。如出现标识模糊不清、书写不当、黏贴错误以及污渍破损等都需要第一时间进行更换，以防止因标识模糊而造成不利影响。

观察指标：①患者在血液透析中最为常见的不良事件主要包括针刺伤、意外滑倒、自行拔针等，对其总发生率进行统计并进行组间对比。不良事件总发生率=发生不良事件例数/总例数×100%。②护理满意度量表由科室内护士长与主治医师联合制定，以常见的百分制进行分值制定，分值与护理满意度呈正相关。③采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后的心理状况进行统计与对比，两组评定分值与患者不良心理呈正相关(分值越高，焦虑、抑郁状况越严重)。

统计学方法：采用SPSS 25.0软件进行资料分析，计量资料用(±s)表示，展开t检验；计数资料用[n(%)]表示，展开χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者不良事件发生情况比较：进行标识安全管理的观察组，不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良事件发生状况比较[n(%)]

两组患者焦虑、抑郁情况及护理满意度比较：管理后，观察组患者的SAS、SDS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；同组管理后SAS、SDS 评分低于管理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁状况及护理满意度对比(±s，分)

表2 两组患者焦虑、抑郁状况及护理满意度对比(±s，分)

注：与管理前相比，①P＜0.05

组别 n SAS SDS 满意度管理前 管理后 管理前 管理后对照组 48 65.43±4.35 57.76±3.81① 68.33±5.12 60.15±5.07① 80.37±3.16观察组 49 65.47±4.42 41.46±2.52① 67.94±5.24 52.51±4.18① 92.29±2.13 t 0.045 24.900 0.371 8.105 21.825 P 0.964 ＜0.001 0.712 ＜0.001 ＜0.001

讨 论

血液透析简单讲就是人们常说的人工肾，是血液净化技术中的一种形式，主要利用半透膜原理对患者血液中多余水分、有害物质以及多余的代谢废物进行净化过滤，从而达到纠正水电解质和酸碱平衡的目的[12]。根据治疗方法的差异，可以将血液透析分为间歇性和连续性两种，主要应用于各种器官衰竭、高钾血症、高钠血症中，是目前临床中抢救肾衰患者最行之有效的办法之一。

血液透析室是患者进行血液透析治疗的重要场所，长时间持续性的血液透析治疗，不仅对患者造成身心上的损伤也给医护人员带来了较大的压力与负荷[13]。血液透析属于专业程度高、设备要求高的一项治疗，各种血液透析技术所使用设备复杂，在血液透析室中，高风险、高负荷等特点在增加医护人员工作量的同时潜在提升了不良事件的发生概率，严重影响了医护人员及患者的身心健康[14]。通过标识化安全管理来缓解医护人员与患者的焦虑心态，可进一步减少各项不良事件的产生。研究表明，该安全管理办法在血液透析室中具有积极的应用价值[15]。本次研究中通过将标识安全管理与血液透析室中常规的护理管理进行效果对比，经过安全管理实施后发现：进行标识安全管理的观察组，不良事件发生率明显对照组，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于低于对照组，观察组的护理满意度较对照组也明显更高。通过数据间的对比可以证明，标识化安全管理在血液透析室中能够有效减少不良事件的发生概率、改善患者焦虑抑郁等不良心理并且有效提升患者的护理满意度。

综上所述，进行标识化护理管理能够有效提升血液透析室中患者满意度、改善患者不良心理且降低血液透析室中不良事件的发生概率，具有积极的实际应用价值，建议推广应用。