微信平台的延续性护理对初产妇产后母乳喂养率观察

王娜娜 杨亚萍 王兴洁(通信作者)

256600 滨州医学院附属医院产科，山东 滨州

初产妇相比于经产妇而言缺少分娩经验，围产期负面情绪更严重，也更难适应母亲角色，因而对护理服务质量的要求也更高[1]。负面情绪会影响初产妇乳汁的分泌，加之其健康知识缺乏，会使得其母乳喂养率大幅降低，并影响其自我效能[2-3]。常规产后护理在实际应用中的效果不佳，不能有效改善产妇身心状态，提升其母乳喂养率和自我效果，本次试验中我院引入基于微信平台的延续性护理，现就其护理效果进行分析阐述。

资料与方法

选择2020年1-12月在滨州医学院附属医院住院分娩的156例初产妇为研究对象，采取随机双盲法将其分为观察组与对照组。观察组78 例，年龄20～35岁，平均(25.6±3.6)岁；孕周37～42 周，平均(37.8±1.5)周；文化程度为初中13 例，高中及中专16 例，大专及以上49例；自然分娩28例，剖宫产50例。对照组78 例，年龄20～37 岁，平均(26.0±3.8)岁；孕周37～42周，平均(37.9±1.7)周；文化程度为初中15例，高中及中专17 例，大专及以上46 例；自然分娩31例，剖宫产47 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有产妇均为单胎、足月妊娠的初产妇，所有产妇及其家属均对试验知情并同意，排除合并严重器质性疾病、精神异常者，本次试验符合医学伦理学的相关要求。

方法：对照组采取常规产后护理，在产妇出院时嘱咐其坚持进行康复锻炼，向其讲解母乳喂养知识，给予必要的心理干预，嘱咐产妇定期来院复查，并电话随访3 个月。观察组采取基于微信平台的延续性护理，措施如下：(1)组建延续性护理小组。由护士长负责组建产妇微信交流群，还需邀请2 名主治医师和2 名高职称护理人员进群。(2)实施延续性护理干预。①需在微信群内系统讲解产褥期自我护理知识，包括新生儿护理、乳房护理、母乳喂养、饮食和情绪管理等方面的知识，要采取图文并茂的方式进行宣教。②每晚19:00-21:00 由1 名主治医师和1 名护理人员在群内与产妇及其家属进行视频互动，要对产妇疑问进行针对性解答，并了解其产后康复情况，传授母乳喂养知识和新生儿护理知识，还需给予产妇心理干预，尽可能缓解其负面情绪。③群主需每周在微信群内推送1 次调查问卷，以全面了解产妇心理健康状况、新生儿护理知识掌握情况，还需对问卷调查结果进行分析和记录，以持续改进护理服务质量。

观察指标：比较两组产妇心理状态改善情况、母乳喂养知识掌握率、母乳喂养率、自我效能改善情况、自护能力改善情况、出院3 个月后生活质量水平。产妇心理状态采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分析，得分越高则表示焦虑、抑郁情绪越严重[4]。产妇母乳喂养知识掌握率采取我院自制调查量表分析，满分为100 分，得分≥80 分判定为“掌握”。两组产妇自我效能采取自我效能评分量表(CBSEI)进行评估，包括效能预期和分娩结果预期两项，满分均为100 分，得分以高者为佳[5]。产妇自护能力改善情况采取自我护理能力量表(ESCA)进行评价，涉及责任感、自我概念、护理技能、健康知识水平4个维度，得分均以高者为佳。采取生活质量量表(SF-36)对两组产妇出院3个月后生活质量水平进行评价，涉及活力、社会功能、精神健康等8方面，各项总分均为100分，得分越高则表示生活质量越高[6]。

统计学方法：试验数据采取SPSS 23.0分析处理，计量资料用(±s)表示，展开t检验；计数资料用[n(%)]表示，展开χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

比较两组产妇心理状态改善情况：护理前两组产妇SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组产妇SAS、SDS 评分与护理前相比均显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇SAS、SDS 评分比对照组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 比较两组产妇心理状态改善情况(±s，分)

表1 比较两组产妇心理状态改善情况(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组 78 47.7±5.7 36.8±4.2 13.596 0.000 54.6±5.6 43.9±5.6 11.932 0.000对照组 78 48.0±5.6 44.7±4.4 4.092 0.000 54.1±5.4 49.9±5.2 4.948 0.000 t 0.332 11.470 0.568 6.934 P 0.741 0.000 0.571 0.000

比较两组产妇母乳喂养知识掌握率、母乳喂养率：观察组产妇母乳喂养知识掌握率及母乳喂养率较对照组更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 比较两组产妇母乳喂养知识掌握率、母乳喂养率[n(%)]

比较两组产妇护理前后自我效能评分：两组产妇护理前自我效能评分，差异无学意义(P＞0.05)；护理后两组产妇自我效能评分与护理前相比均显著提升，差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组产妇自我效能评分比对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 比较两组产妇护理前后CBSEI评分(±s，分)

表3 比较两组产妇护理前后CBSEI评分(±s，分)

组别 n 效能预期 分娩结果预期护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组 78 37.5±6.5 94.5±3.9 66.411 0.000 35.1±6.0 91.9±5.2 41.714 0.000对照组 78 37.9±6.6 79.2±4.4 30.360 0.000 35.5±6.2 73.0±5.9 25.549 0.000 t 0.381 22.982 0.409 21.225 P 0.704 0.000 0.683 0.000

对比两组产妇ESCA 评分：两组产妇出院时各项ESCA 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；出院3 个月后观察组产妇各项ESCA 评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 比较两组产妇ESCA评分(±s，分)

表4 比较两组产妇ESCA评分(±s，分)

注：与出院时相比，*P＜0.05

组别 n 自我概念 责任感 护理技能 健康知识水平出院时 出院后3个月 出院时 出院后3个月 出院时 出院后3个月 出院时 出院后3个月观察组 78 13.24±2.21 24.26±4.01* 13.22±1.48 26.55±3.28* 17.44±4.03 33.88±5.66* 22.12±3.20 54.22±4.29*对照组 78 13.28±3.28 17.23±3.02* 13.29±1.50 17.20±3.09* 17.56±4.08 23.21±5.08* 22.19±3.28 24.02±3.47*t 0.089 12.368 0.293 8.325 0.185 12.391 0.135 48.339 P 0.929 0.000 0.770 0.000 0.854 0.000 0.893 0.000

比较两组产妇出院后3 个月SF-36 评分：观察组产妇出院后3个月各项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 比较两组产妇出院后3个月SF-36评分(±s，分)

表5 比较两组产妇出院后3个月SF-36评分(±s，分)

组别 n 活力 社会功能 精神健康 躯体疼痛 生理职能 生理功能 情感职能 总体健康观察组 78 87.2±9.1 88.9±3.2 77.1±3.9 84.0±6.3 87.2±8.1 87.1±8.0 89.6±4.2 85.9±7.7对照组 78 73.2±9.3 74.0±3.6 67.6±5.0 71.1±4.4 74.9±6.6 71.6±7.2 75.5±4.9 72.9±6.4 t 9.503 27.321 13.231 14.826 10.397 12.719 19.296 11.467 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

讨 论

妊娠分娩是一个特殊的生理过程，会给产妇心理和生理方面造成很大的影响，初产妇所受到的负面影响会比经产妇更大[7]。初产妇对护理服务质量有着极高的要求，研究表明良好的产后护理有助于保障母婴健康，并提升母乳喂养率和产妇自我效能，改善其生活质量[8]。常规产后护理的应用效果不佳，基于微信平台的延续性护理是一项更为科学的护理方法，能充分满足产妇健康需求，提升护理工作质量[9]。基于微信平台的延续性护理在初产妇产后护理中可发挥出很好的作用，此护理模式具有广阔的应用前景。崔嫦婷等[10]的研究认为，对初产妇实行基于微信平台的延续性护理干预能提升其健康意识和自护能力，可使母乳喂养比率大幅提升，对于保障母婴健康均有积极意义。本次试验结果显示，在对初产妇实施基于微信平台的延续性护理后，其SAS、SDS评分显著降低，母乳喂养知识喂养率高达92.3%，母乳喂养率高达89.7%，产妇自我效能评分、自护能力评分、生活质量评分均显著提升，且优于采取常规产后护理者(P＜0.05)。袁欢[11]的试验结果与此相似。

从上述分析中可以看出，基于微信平台的延续性护理对初产妇具有良好的应用效果，此护理模式值得借鉴推广。