皮脂腺囊肿感染合并糖尿病患者的伤口护理措施分析

王艳丽

430040 武汉市东西湖区径河街卫生院，湖北 武汉

皮脂腺囊肿感染会导致局部皮肤出现异常现象，如红肿、变软、疼痛、化脓等，影响皮肤完整，增加细菌附着概率[1]。若同时合并糖尿病则会延长皮肤愈合时间，甚至使感染部位快速溃烂、出血，危害程度较高。皮脂腺囊肿感染且合并糖尿病患者的伤口愈合能力较弱，白细胞计数、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标不稳定，需配合护理措施干预[2]。本研究采用对比方式，观察优质护理的价值，为患者提供更专业的保护措施，现报告如下。

资料与方法

选取2016年5月-2019年5月在武汉市东西湖区径河街卫生院收治的皮脂腺囊肿感染且合并糖尿病患者83 例，按照随机方式分为对照组与观察组。对照组43 例，男18 例，女25 例；年龄33～68 岁，平均(64.51±4.86)岁；病程1～7年，平均(3.25±1.04)年；皮脂腺囊肿感染部位：颈部9例，上肢6例，臀部7例，背部7 例，腹部8 例，下肢6 例。观察组40 例，男16例，女24 例；年龄32～69 岁，平均(63.79±5.54)岁；病程1～8年，平均(3.76±1.12)年；皮脂腺囊肿感染部位：颈部8例，上肢5例，臀部6例，背部7例，腹部8 例，下肢6 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：入院时均出现局部皮肤化脓、红肿等现象，血糖指标超出正常范围，确诊为皮脂腺囊肿感染合并糖尿病；自愿签署知情同意书，家属全程陪同。

排除标准：严重肝、肾功能异常，心脑血管疾病者；合并糖尿病并发症；具有精神障碍性疾病、严重认知功能障碍性疾病患者；因其他因素中途退出研究者。

方法：(1)对照组按照常规方式对伤口进行消毒、包扎，遵医嘱给予抗生素，指导患者口服降糖药物，叮嘱感染部位注意事项、饮食禁忌、血糖等指标监测，从用药、饮食、运动等方面进行管理。(2)观察组在对照组基础上给予优质护理，具体方法如下。①认真评估伤口，每次换药时均评估感染面积，对渗液量、伤口深度、感染是否加重等进行观察，如果出现引流液颜色、气味异常等要及时上报医生，遵医嘱调整抗生素类型、次数等，观察患者用药情况，预防不良反应，开展早期干预。所有操作均在无菌环境下进行，护理人员在接触患者前需认真按照七步洗手法进行手部卫生清理，减少细菌接触，针对伤口换药使用器具，建议采用一次性物品，使用前需检查外包装是否完整，以免导致医疗感染；换药期间护理人员要态度温和，动作轻柔，避免增加患者痛苦；同时密切观察患者表情，了解其负面情绪及疼痛情况，主动与患者进行沟通交流，给予医疗关怀，使其切身感受到医务人员的关心，针对伤口愈合情况对患者进行讲解，保证患者对病情有所了解，以减少医疗纠纷的发生。换药期间，采用通俗易懂的语言，向患者讲解疾病知识，并针对患者及家属疑问进行解答，提高患者对医务人员专业性的认可，有效降低医疗纠纷发生率。护理人员须引入人文关怀理念，告知患者不必恐惧、惊慌，应积极配合医务人员治疗，可有效缩短伤口愈合周期。加强个人卫生管理，若出现不适，及时联系主治医师，避免抓挠等现象。②做好保暖措施，嘱患者注意身体、头部等皮肤护理，避免其他部位皮肤损伤，对频繁出血的患者要密切观察，必要时遵医嘱给予药物止血。同时科普糖尿病对皮肤伤口愈合的影响，使患者能主动保护皮肤，穿舒适的棉质衣物、防止伤口遇水等。③指导患者每日监测血糖，养成良好生活习惯，记录血糖指标，叮嘱患者按医嘱服用降糖药物。对有异议的患者，要耐心沟通交流，告知其降糖药物的应用重要性及必要性，同时嘱患者禁止自行加减药物或停药，若出现不适需及时到医院就诊，避免经验性用药，并针对患者的疑问进行正面解答，同时科普饮食注意事项。针对患者机体状况、既往饮食习惯及血糖控制情况，为其制定针对性饮食方案，建议患者严格按照世界卫生组织推荐的糖尿病饮食方案进行，日常采用少食多餐等方式进食，避免摄入过多糖分、脂质物，禁烟酒及刺激性食物等，建议日常饮食定餐定量，多食用粗纤维、优质蛋白食物，并于日常饮食中适当补充微量元素，例如镁、锌、钾、钙等。④根据患者当前情况、爱好、习惯等为其制定锻炼计划，建议其早期进行功能锻炼，运动强度应循序渐进，以机体耐受为宜，避免高强度运动增加心肺负担。训练过程中避开伤口，可以推荐瑜伽、散步、有氧操等运动方式，保障血液循环，促进伤口愈合。锻炼需适中且持久，可建议家属陪同患者共同锻炼，提高机体免疫力。

观察指标：观察两组患者伤口愈合情况，记录伤口愈合时间、肉芽覆盖创面时间和创面平复时间。对两组患者的临床指标进行监测，包括白细胞计数、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。统计并发症情况，包括皮肤溃疡/溃烂/出血不止、肝肾功能障碍、反复感染。

统计学分析：数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者伤口愈合情况比较：护理后，观察组伤口愈合情况优于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者伤口愈合情况比较(±s，周)

表1 两组患者伤口愈合情况比较(±s，周)

组别 n 伤口愈合时间 肉芽覆盖创面时间 创面平复时间对照组 43 2.14±0.12 2.51±0.32 2.67±0.42观察组 40 1.21±0.15 1.33±0.24 1.31±0.35 t 31.296 18.894 15.961 P 0.000 0.000 0.000

两组患者临床指标比较：护理后，观察组各临床指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床指标比较(±s)

表2 两组患者临床指标比较(±s)

组别 n 白细胞计数(×109/L) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)对照组 43 12.28±3.68 7.28±0.51 9.16±0.69 4.11±0.36观察组 40 9.35±3.11 6.01±0.37 8.21±0.54 5.89±0.57 t 3.903 12.902 6.949 17.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组患者并发症比较：护理后，观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症比较[n(%)]

讨 论

皮脂腺囊肿感染合并糖尿病会导致局部皮肤出现多种不良情况，如伤口分泌物增多，机体免疫力下降，病菌侵袭使脓肿面积扩大，即使将坏死组织切除，也容易在皮肤留有瘢痕，后期需要较长时间才能逐渐愈合。糖尿病会延长皮肤愈合时间，增加出血量，若护理措施不当，可使血糖或者伤口出现各种问题，使肉芽无法按预期覆盖伤口，瘢痕明显，皮肤完整度不高。而优质护理可以尽量避免不良情况，使伤口尽快愈合[3]。

优质护理与常规护理不同，优质护理措施优化更透彻，能根据临床现状进行调整，保障皮肤、血糖、饮食等多方面高质量推进，保障患者治疗积极性。优质护理能使患者掌握更多皮肤护理知识，避免皮肤拉伸、活动等撕裂伤口，为肉芽生长创造良好空间[4]。优质护理比常规护理措施更完善，使患者能时刻保持轻松，更注重身体护理，可改变穿衣习惯，避免皮肤损伤，同时还能按时服用降糖药物、改善饮食等。护理人员每天观察伤口，及时更换药物，确保护理效果。优质护理还能妥善处理伤口，确保无菌操作，防止反复感染等并发症，使伤口愈合时间明显缩短，保证患者身体尽快恢复。研究证实，患者更愿意接受优质护理[5]。

优质护理能解决临床较多护理问题，加强对患者情绪、行为等引导能力，工作效率提高[6]。同时护理人员对患者采取针对性措施，可提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组伤口愈合情况、临床指标均明显优于对照组，愈合时间明显短于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明优质护理更专业，能促进伤口愈合。与王胜琴等[7]的研究结果相近。

综上所述，优质护理比常规护理效果更显著，能使患者伤口尽快恢复，值得临床推广应用。