基层社区卫生服务中心临床护理中应用优质护理服务的效果分析

蔡金秀

430000 武汉东湖新技术开发区豹澥街社区卫生服务中心，湖北 武汉

基层社区卫生服务中心是社会大众获得医疗服务的基本单位，虽然缺乏详细分科，却肩负着多种疾病的治疗与护理[1-2]。近年来，随着临床护理要求不断提升，常规护理服务现已无法满足患者的生理与心理需求，而且易导致医患纠纷，影响基层社区卫生服务中心的长远发展。优质护理服务属于近年来新型的护理方式，可以有效提升患者的满意度，改善患者心理健康与生活质量[3-4]。因此为探究基层社区卫生服务中心临床护理中应用优质护理服务的效果，本研究对基层社区卫生服务中心就诊的88例患者进行分析，现报告如下。

资料与方法

选择2017年8月-2018年8月武汉东湖新技术开发区豹澥街社区卫生服务中心接诊的患者88 例，按照随机数表法分为对照组和试验组，各44 例。对照组女24 例，男20 例；年龄18～70 岁，平均(42.65±7.85)岁；学历：初中及以下8 例，高中22 例，专科10 例，大学及以上4 例。试验组女21 例，男23 例；年龄19～72 岁，平均(42.39±7.18)岁；学历：初中及以下6 例，高中20 例，专科14 例，大学及以上4 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者自愿进行本研究，并签署知情同意书；②临床资料完整；③本研究经过伦理委员会批准。

排除标准：①中途退出研究者；②合并癌症患者；③合并精神类疾病患者；④妊娠期与哺乳期女性。

方法：(1)对照组给予常规护理服务，对患者进行常规指导，包含药物指导、疾病健康教育，针对患者和家属提出的疑问耐心解答。(2)试验组给予优质护理服务。①以基层社区卫生服务中心为支撑，按照国家规定积极扩大现有服务范围，以常见病为重点，为老年患者提供长期护理服务，积极开展慢性病等卫生服务和健康教育管理。基层社区卫生服务中心应适应大众需求，从住院护理扩展到院外延续护理。②改革排班模式：采用弹性排班制度及责任性护理模式，明确每位护理人员的责任，规范医护人员职业道德及行为。③加强护理人员培训：聘请优秀的护理专家到医院实施专业指导，委派院内护理人员到各医院进修，定期学习，提高其思想意识。完善护理人员临床工作评价机制，对日常护理工作进行监督评价，树立优质服务理念，提高护理服务的整体水平。护理人员要及时更新护理观念，提高业务素质，掌握常见病的预防和护理方法，保证护理工作的整体质量。④入院指导：患者入院后，护理人员要积极主动接待患者，明确患者疾病史，掌握基本情况，为患者进行指导。患者进入诊疗室前，护理人员向患者简述医院情况，帮助患者快速适应医院环境，消除陌生与恐惧感。在护理实践中，护理人员要保持仪容端庄，主动与患者沟通交流，学会换位思考，加强患者心理干预，协调护患关系。⑤环境护理：合理设置宣传栏，在候诊区设立饮水机等基础性设施，满足患者的需求。在诊疗室设置屏风，做好患者隐私的保护，在输液室保留舒适座椅，最大限度满足患者的需求。病房内种植盆景，对病房进行整理、清洁和消毒。此外，在走廊和醒目位置设立禁烟标志，加强医疗器械设备的维护管理，设置防滑垫，降低噪音刺激，为患者提供良好的诊疗环境。⑥疾病教育：结合患者的理解能力，采用口头教育、讲座和视频等方式开展，为患者讲解疾病内容，包含疾病发病原因、注意事项等，提升患者对于疾病的认知度。⑦饮食干预：对患者的身体健康进行评估，分析其营养状态，结合个人饮食爱好，为患者提供良好的饮食习惯。⑧预防及处理紧急及突发事件：医院人流相对集中，可能发生院内感染事件，在诊断及治疗过程中患者会出现焦虑、易怒等不良情绪，可能引发医疗事故。所以医务人员应树立危机意识，制定相应的应急措施，找出矛盾问题。

观察指标：统计两组患者的护理满意度。应用Likert 5 级评分法进行评价，分为非常满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意。总满意度为非常满意率与满意率之和。观察两组患者的不良情绪，应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价，SAS评分＜50 分为无焦虑，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，＞69 分为重度焦虑；SDS 评分＜53 分为无抑郁，53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，＞72 分为重度抑郁。分数越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。分析两组患者的疾病知识掌握程度，包括疾病发病原因、疾病发展危险因素、自我防护因素和康复锻炼方法，每项0～10 分，分数越高说明疾病知识掌握程度越好。观察两组患者生活质量情况，应用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)进行评价，包括环境、心理、生理和社会关系，分数越高说明患者的生活质量越佳。

统计学方法：数据采用SPSS 26.0统计学软件分析，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。计量资料采用(±s)表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度为93.18%，明显高于对照组的68.18%，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.8219，P=0.0029，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者干预前后SAS、SDS 评分比较：两组患者干预前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，两组患者SAS、SDS 评分均低于干预前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 44 63.75±5.77 38.63±7.12 65.08±5.75 30.79±4.75试验组 44 63.46±5.85 31.56±5.28 64.53±6.79 37.46±3.44 t 0.234 1 5.290 6 0.410 0 7.543 9 P 0.815 5 0.000 0 0.682 8 0.000 0

两组患者疾病知识掌握程度评分比较：试验组各项疾病知识掌握程度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者疾病知识掌握程度评分比较(±s，分)

表3 两组患者疾病知识掌握程度评分比较(±s，分)

组别 n 疾病发病原因 疾病发展危险因素 自我防护因素 康复锻炼方法对照组 44 6.08±1.21 6.23±0.63 6.44±0.21 6.13±0.55试验组 44 8.23±0.23 8.42±0.13 8.36±0.44 8.42±0.31 t 11.579 0 22.582 6 26.122 3 24.059 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者WHOQOL-BREF 评分比较：试验组各项WHOQOL-BREF 评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者WHOQOL-BREF评分比较(±s，分)

表4 两组患者WHOQOL-BREF评分比较(±s，分)

组别 n 环境 心理 生理 社会关系对照组 44 2.05±0.63 2.13±0.33 3.00±0.52 2.94±0.42试验组 44 4.23±0.31 3.77±0.21 3.89±0.45 3.79±0.55 t 20.594 8 27.811 5 8.584 8 8.147 4 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

讨 论

社区卫生服务中心是保障医疗工作正常进行的重要场所，同样也是我国医疗机构的重要组成部分。现阶段，我国社区卫生服务中心整体发展相对落后，但随着医疗体制的改革，相继出台了有关政策以促进社区卫生服务中心的整体发展，使社区卫生服务中心管理逐渐走向规范化和科学性，社区卫生服务中心的服务质量直接影响患者的治疗效果[5-6]。基层社区卫生服务中心需要提升护理质量，重视护理服务，以提高整体医疗水平。但是，当前基层社区卫生服务中心的服务水平远不能满足人们的需求。在此基础上，新一轮医改以人民需求为出发点，重视护理内涵建设，制定基层内部质量护理相应的工作标准，以满足人民群众健康服务的需求，促进社区卫生服务中心护理科学化发展，提高患者体验与护理服务的整体水平。

优质护理服务要求医护人员满足患者的基本生活需要，确保患者安全。在护理期间，提升患者身体舒适性，护理人员要做好患者家属的协调工作，使家属能够支持护理人员的工作，实现医务人员、社会、患者和医院之间的协调。此外，优质护理还强调以患者为中心，以优质服务为核心，改进原有的护理方式，扩大服务范围，不断丰富护理内涵。目前，许多基层医院均采取了针对性的护理措施，优化护理流程，提高医院整体护理水平，为更多患者提供优质服务。与常规护理服务相比较，优质护理服务具有以下优势：①要求护理人员主动与患者沟通交流，积极落实责任护理内容，完善基础护理措施。②转化护理理念，强调细致性护理与人性化护理，通过预防护理以降低患者并发症发生率。③强调定期对设施维护，主动巡查病房，及时对潜在的护理风险进行筛查。④强调人性化护理内容，提升护理人员的专业技术与护理水平，强调针对性护理。

综上所述，优质护理服务在基层社区卫生服务中心临床护理中的效果显著，不仅可以降低患者的负面情绪，还可以提升患者护理满意度，改善患者疾病知识掌握度，提高患者生活质量，可以在临床中予以开展推广。