保健方法结合临床保健指导方式干预小儿营养不良的效果研究

胡建华

274500 东明县妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科，山东 菏泽

儿童由于长时间的营养元素摄取不均衡，使体内蛋白质、各种微量元素以及所需能量缺乏，从而产生严重的营养不良症状[1]。导致儿童出现营养不良症状的原因较多，例如早产儿、多胞胎、不科学喂养以及具有先天性疾病等，临床主要表现为肌肉消失、肌肉萎缩以及生长发育迟缓或停滞，同时各组织与器官出现功能性紊乱等现象。小儿时期是儿童生长发育的重要阶段，营养不良则会对儿童的生长发育造成严重影响，所以应对其及时进行全面有效的干预，从而使儿童身体恢复正常生长发育。本研究主要探讨对于营养不良患儿采用保健方法结合临床保健指导方式进行干预的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年12月-2021年1月在东明县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的营养不良患儿58 例，采用随机数表法将其分为对照组和试验组，各29例。对照组男15 例，女14 例；年龄4 个月～7 岁，平均(4.41±2.26)岁。试验组男16 例，女13 例；年龄3 个月～8 岁，平均(4.48±2.37)岁。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患儿经临床检查确诊为营养不良；②家属对于本研究内容知情，并自愿签署知情同意书；③以往没有采用其他方法治疗。

排除标准：①治疗依从性差，不配合患儿；②不能正常沟通交流患儿；③具有先天性疾病者；④研究中途退出者；⑤精神状态异常者。

方法：对照组采用常规方式进行干预，主要对母乳喂养方式和母亲营养条件进行改善，同时加强维生素B的摄取，可以使用胃动力药物，对电解质功能异常现象进行治疗，并给予饮食干预。试验组患儿在对照组基础上通过保健方法结合临床保健指导方式进行干预，具体内容如下。(1)保健方法：①为患儿进行口腔保健工作，医护人员对患儿进行口腔环境维护，进行药物涂抹，为了保证口腔环境的稳定性，进行创面修复。②对患儿皮肤进行保健，当患儿出现营养不良症状时，皮肤可出现松弛及干燥现象，护理人员需要每天对患儿身体进行擦拭，保持皮肤干净，并定期翻身，仔细观察患儿临床症状情况，进行相应记录。③对患儿进行眼保健操训练，放松眼睛，遵医嘱可给予药物进行眼角涂抹。④加强患儿饮食行为干预，家长与患儿及家属进行沟通，告知其发生营养不良产生的危害，叮嘱其配合治疗。(2)临床保健指导：患儿入院后，医护人员与患儿及家属进行沟通交流，确定患儿具体病情，告知家属治疗过程中的注意事项，若不及时治疗可能会引发的不良反应，从而使家属能够重视疾病治疗。同时护理人员向家长讲解营养治疗方法，避免因家属不了解情况，而导致治疗不能正常进行。尤其对于年龄＜1 岁的患儿家属，要特别讲解母乳喂养的重要性。根据患儿的实际情况控制药物剂量，避免药物对患儿肠道造成刺激，防止出现严重的不良反应。

观察指标：观察两组患儿治疗后临床效果、治疗相关指标、发育指标情况。治疗相关指标包括患儿治疗时间、不良饮食纠正率以及并发症发生率。通过我院自制的相关调查量表对发育指标情况进行调查，其中包括患儿智力、活动情况以及心理情况，总分为100分，分数越高表示患儿的发育情况越理想。

疗效评定标准：①显效：患儿治疗后肌肉萎缩、消瘦以及生长迟缓等症状消失；②有效：患儿治疗后临床症状有明显改变；③无效：患儿治疗后各种临床症状无任何改变，甚至出现加重情况。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结 果

两组患儿治疗后临床疗效比较：试验组患儿治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较[n(%)]

两组患儿治疗相关指标情况比较：试验组患儿治疗时间短于对照组，不良饮食纠正率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗相关指标情况比较

两组患儿发育指标比较：试验组患儿治疗后各项发育指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿发育指标情况比较(±s，分)

表3 两组患儿发育指标情况比较(±s，分)

组别 n 智力 活动情况 心理情况对照组 29 81.68±6.28 80.15±5.78 82.48±5.39试验组 29 92.58±5.48 93.17±6.48 94.88±5.61 t 7.042 8.205 8.583 P 0.000 0.000 0.000

讨 论

儿童成长发育的主要阶段为小儿时期，在这一阶段，无论是智力发展水平，还是身体成长发育，最基本的条件为保证身体充足的营养[2]。若身体营养得不到满足，则易造成营养不良，长期处于营养不良状态则会造成一系列的并发症。营养不良在临床上被定义为一种营养环境失去应有的平衡状态，这种状态的发生不仅使患者出现消瘦，更严重者会对患儿脑部、身高以及肌肉的发育情况造成影响，导致患儿正常发育出现异常[3]，对儿童心理产生一定程度的伤害。当前社会大多数家庭为独生子女，所以孩子的身体是否健康，成长发育是否正常，也会影响到父母以及整个家庭[4]。而营养不良产生的后果包括智力降低、社会能力缺失以及增加其他疾病的患病风险[5]。

发生营养不良的患儿主要表现为发育缓慢，身体消瘦，皮下脂肪组织减少，严重者还会出现精神呆滞现象。而导致营养不良的主要原因是由于在喂养时，家长缺乏此方面的相关知识，对儿童进行辅食喂养时不能正确选择合适的食物，儿童不良饮食行为没有得到正确纠正，所处环境卫生条件较差，没有进行时科学保健评价以及对育儿技能进行相关学习等[4]。儿童若无正常的饮食行为可能会导致其胃肠道功能出现异常，对身心健康也造成严重伤害[6]。所以对于饮食行为的干预应在儿童发育早期实施，可获得更加理想的治疗效果。保健指导的应用主要是为家长提供一个更加优质、全面、有效的教育平台，在通过医院和育儿中心的协助辅导下指导家长接受更加优质的育儿教育知识[7]，其内容主要包括对小儿饮食条件、眼部、皮肤清洁以及疾病预防知识进行指导[8]。在对家长进行指导的过程中，护理人员需要通过换位思考的方式了解家长所存在的焦虑与抑郁情绪，并给予疏导缓解，与家长及时进行沟通交流，并告知以往成功治愈的病例，增加家长学习知识的动力和信心。在本研究中，试验组患儿通过保健方法与临床保健指导方式进行干预后，其总有效率高于仅通过常规方式进行干预的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明保健方法与临床保健指导方式联合干预，能够在最大程度使患儿获得最佳治疗效果，更加有利于患儿的病情恢复。试验组患儿治疗时间短于对照组，不良饮食纠正率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过保健方法联合临床保健指导进行干预，能够在更短的时间内使患儿恢复健康，同时也在最大程度上纠正患儿的不良生活习惯，降低并发症发生率。试验组患儿治疗后各项发育指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过保健方法联合临床保健指导进行干预后患儿的生长发育水平得到明显提升。

综上所述，通过保健方法联合临床保健指导对营养不良患儿进行干预，效果显著，可恢复儿童的正常成长与发育进程，临床应推广应用。