妇幼保健健康教育中PDCA管理循环的应用效果观察

李华燕

215000 苏州高新区疾病预防控制中心，江苏 苏州

健康教育主要是指向群众传播卫生知识，增强群众责任感和保健意识，纠正错误生活习惯，排除不良因素，提高群众对健康和疾病相关知识的了解程度，以提升自我保护能力和对疾病的认知水平，做到早期识别疾病，及时就诊，降低患病率，保障身体健康和生活质量。而在妇幼保健工作中健康教育占重要地位，其主要是对孕产妇进行健康教育，加强孕产妇对孕期及产后疾病相关知识的了解，有效保障孕产妇和新生儿的生命健康[1]。所以为有效提升孕产妇健康教育结果，本次研究主要在健康教育过程中应用PDCA质量管理循环，现对其结果报告如下。

资料与方法

选取2020年5月-2021年5月苏州高新区疾病预防控制中心接收的孕产妇108例，随机将其分为对照组与试验组，各54 例。对照组年龄22～37 岁，平均(26.27±2.59)岁；孕周34～41 周；初产妇33 例，经产妇21例；受教育程度：初中及以下7例，高中及大专24 例，本科及以上23 例。试验组年龄25～28 岁，平均(26.50±2.05)岁；孕周34～40 周；初产妇35 例，经产妇19例；受教育程度：初中及以下4例，高中及大专25 例，本科及以上25 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①孕产妇及其家属均对本研究内容知情，并自愿参与本研究；②孕产妇无认知功能障碍。

排除标准：①患有精神疾病孕产妇；②合并肝、肾功能障碍孕产妇；③遵医嘱依从性较差的孕产妇[2]。

方法：对照组给予妇幼保健健康教育，主要采用口头教育、发放健康宣教手册、开展讲座等常规方式进行。试验组在常规妇幼保健健康教育基础上应用PDCA循环管理模式。①计划(Plan)阶段：首先医务人员需要对孕产妇健康教育需求进行全面评估，根据孕产妇实际情况制定健康教育计划。对孕产妇职业性质、受教育程度以及家庭背景等相关信息进行了解，及时与孕产妇进行交流和沟通，了解其生活习惯、心理状态以及社会关系等信息。在确认信息后结合孕产妇实际情况对其临床需求进行调查，根据实际需求制定针对性教育计划。其次制定明确的教育目标，在制定目标的过程中需要适当考虑孕妇知识、技能缺乏情况、理解能力、完成目标难度等因素。第三根据上述调查和了解情况制定教育计划，从近期与远期教育目标、教育形式和教育内容方面对计划进行确定。向孕产妇讲解不同阶段需要注意的相关问题和可能出现的疾病，为其解答疑惑。设置专用的教育场所，避免在公共场合开展健康教育工作。同时采取多种教育形式对孕产妇进行教育，教育过程中需遵循简单、基础特点，可重复教育一个知识点，加强孕产妇的记忆力。②实施(Do)阶段：开展健康教育需要具有针对性，因此可根据孕产妇不同阶段、个体差异以及心理状态开展针对性健康教育。把握教育时机，根据孕产妇不同阶段开展实时性健康教育。除此之外在讲解相关知识时还需注重沟通技巧，促进教育计划顺利完成。建立孕妇学院，采用集体授课方式为孕产妇开展实践性教育，当前多数孕妇为初产妇，对孕期知识了解相对较少，医生需要详细为其讲解孕期可能出现的相关问题、疾病，告知孕产妇预防及解决方式，有效提升孕产妇孕期及相关疾病知识掌握程度。组建微信群，在群内及时回答孕产妇提出的问题，解决孕产妇及其家属的临时性问题。③检查评价(Check)阶段：检查教育成果是否符合预期效果，教育过程是否与相应标准相符合。这一阶段具备动态性和联系性，需要不断更正计划、改进目标。通过书面、口头或者发放调查问卷的方式进行教育评价，利用护理-阶段性评价-实时反馈-在教育方式开展检查评价。及时解决相关问题，合理对教育方案和教育内容进行调整，根据反馈内容对计划进行实时修正，使教育科学性得到有效保证。④处理(Action)阶段：总结检查结果，为下一步教育计划做出指导。进行教育计划时需要及时发现其中存在的问题，针对实际情况进行整改，合理修正相关计划。实施计划时需要分析计划的可行性以及其中存在的缺陷，防止出现不良事件，保证教育工作的实用性与合理性。1 个循环周期为3个月。

观察指标：观察两组孕产妇健康知识掌握程度以及健康教育满意程度。采用自制的调查问卷对孕产妇健康知识掌握程度进行评估，主要内容包括健康知识掌握程度、孕产期疾病早期识别、孕产期知识内容掌握程度以及养成良好生活习惯，满分为100分，分数分数越高表明孕产妇各项知识掌握度越好。采用自制的评价量表对孕产妇健康教育满意度进行判定，主要内容包括讲解态度、讲解清晰、沟通技巧、教育内容、选择时机和教育形式，分数越高表明孕产妇满意度越高。

统计学分析：数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组孕产妇健康知识掌握程度比较：试验组孕产妇健康知识掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕产妇健康知识掌握程度比较(±s，分)

表1 两组孕产妇健康知识掌握程度比较(±s，分)

组别 n 健康知识掌握程度 孕产期疾病早期识别 孕产期知识内容 养成良好生活习惯试验组 54 92.59±1.20 96.30±1.52 94.44±1.51 92.59±1.50对照组 54 77.78±1.42 85.19±1.46 79.78±1.42 77.48±2.23 t 58.538 28.277 51.972 41.315 P 0.030 0.046 0.032 0.030

两组孕产妇健康教育满意程度比较：试验组孕产妇健康教育满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕产妇健康教育满意程度比较(±s，分)

表2 两组孕产妇健康教育满意程度比较(±s，分)

组别 n 讲解态度 讲解清晰 沟通技巧 教育内容 选择时机 教育形式对照组 54 85.19±1.46 83.33±1.45 85.33±1.42 87.04±1.47 85.19±1.46 79.63±1.43试验组 54 98.15±1.43 95.15±1.53 96.30±1.52 98.53±1.15 96.52±1.30 95.30±1.62 t 46.604 41.206 38.754 45.239 42.590 53.289 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

讨 论

随着社会经济的不断发展，体制改革成为当前医疗机构发展的必然趋势，而科学、先进、系统的管理制度是推动医疗机构发展的主要助力[3]。PDCA 循环管理可使医疗机构整体水平和管理效率得到有效提升，能够全面监督和检查健康教育措施实施，实现高效性、持续性的健康教育工作。PDCA 循环可以定期或者不定期对健康教育实施效果进行检查，对工作进展进行评估，以及时发现并解决其中存在的问题或不合理之处，使临床健康知识教育质量得到有效提升[4]。

PDCA 循环法是一种在全面质量管理中反应质量管理客观规律和运用反馈原理的系统过程方法[5]。在实际应用中首先需要根据PDCA 循环模式要求设置相应的健康教育管理计划，体现健康教育工作的连续性、统一性和完整性。其次，医生需要根据孕产妇的生活习惯、年龄以及受教育程度等采取不同方式的针对性健康教育，提升医疗机构和医生的信誉度[6]。第三，医生需要及时与孕产妇进行交流和沟通，以提升孕产妇的自我价值感。在进行健康教育时可采用不同方式对其进行宣教，制定短小精简的健康知识宣传手册，将其发放给孕产妇，建立孕妇学院，选择示范性教育方式为孕产妇讲解如何预防新生儿出现的相关疾病。进行健康教育时还需要注意根据孕产妇个体差异给予不同的健康教育方法，组建微信群，及时解决孕产妇的临时性问题[7-8]。

在妇幼保健健康教育中应用PDCA 循环管理主要可以实现以下目的：①确保有效宣传健康教育：医生必须熟练掌握健康教育知识，熟悉健康教育流程，根据孕产妇实际情况制定针对性的健康教育计划，使健康教育效果得到有效提升。②明确目标：评估孕产妇健康教育需求，汇总孕产妇基本信息，对健康教育实际目标进行明确，要求医生及其团队工作人员均需积极参与到健康教育计划中，以提升孕产妇自我保护技能和对相关疾病知识的了解程度，有效实现目标。③检查评价和处理：对医生业务能力进行综合考核，医生需要及时与孕产妇进行交流和沟通，改善医患关系，提升医疗机构服务质量，进而提高孕产妇对健康教育的满意度。

综上所述，在妇幼保健健康教育中应用PDCA 循环管理方法取得了比较理想的效果，孕产妇健康教育满意度得到有效提升，健康知识了解和掌握程度明显提高，可有效改善整体健康教育质量，值得推广应用。