临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者的影响分析

周银华

410006长沙市第四医院，湖南长沙

慢性化脓性中耳炎大多数是由急性化脓性中耳炎没有及时得到治疗或治疗方法不当引起慢性炎症。除此之外，咽鼓管功能异常、免疫能力低下也是诱发该病的原因[1]。慢性化脓性中耳炎的大多数会出现耳部流脓，其脓液为黏液性或黏脓性，有时会伴有臭味，出现不同程度的听力损失，部分患者还会出现耳鸣、头晕等症状[2]。基于此，本研究采用临床护理路径，观察对慢性化脓性中耳炎患者的影响，现报告如下。

资料与方法

选取长沙市第四医院2019年7月-2021年2月收治的108 例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，随机数字表法分为试验组与对照组，每组各54 例。试验组男26 例，女28 例；年龄26～65 岁，平均(45.12±6.48)岁；平均患病时间(3.14±1.05)周；对照组男24例，女30 例；年龄27～66 岁，平均(45.78±6.66)岁；平均患病时间(3.25±1.18)周。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经临床检查均符合慢性化脓性中耳炎诊断标准；②均对本次实验表示知情，并签署知情同意书。

排除标准：①精神障碍患者；②严重器官功能衰竭患者；③凝血功能障碍患者；④治疗相关药物过敏患者。

方法：(1)对照组采用常规护理模式，对患者进行相关的体格检查、术前指导、用药指导、饮食指导等。(2)对试验组患者进行临床护理干预，具体方法如下：①成立临床护理小组，组长由经验丰富的护理人员担任，对小组成员进行定期的培训，使其了解自身的职责。小组成员要对患者的病情进行分析，有针对性的制定出相关的护理方案，要求小组成员按照护理方案对患者进行护理干预，组长对小组成员进行监督。②在患者最初入院时，帮助患者熟悉住院环境，缓解患者的紧张感和陌生感，建立良好的护患关系，对患者进行健康宣讲，让患者充分地了解自己所患疾病的相关治疗方法、注意事项等。将相关疾病制作成手册发放给患者，方便其随时查看。③患者刚入院时都会出现不同程度的焦虑和抑郁，护理人员要注意患者的情绪变化，积极的与其交流和沟通，观察患者的心理变化，对患者出现的不良情绪进行纠正和疏导，尽量满足患者的合理要求。讲解一些成功的治疗案例，使患者明白治疗的优点和效果，树立患者对抗疾病的信心，提高其治疗的依从性。④手术前1天，带领患者进行相关的术前检查，对患者介绍手术室的基本信息和环境，讲解需要注意的事项，尽量消除患者对环境的陌生感，减少患者的紧张和焦虑情绪。⑤手术当天，帮助患者采用正确、舒适的体位，手术的过程中密切观察患者的各项生命体征，帮助医生进行相关的辅助工作，缩短手术时间。⑥手术之后指导患者卧床休息，可以积极地与患者沟通，消除其紧张感，或者提供电视、书籍等帮助患者分散注意力。根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。观察患者的生命体征变化，避免出现感染、鼓室损伤等并发症的发生；遵医嘱指导患者正确用药，详细记录患者每次服药的时间、剂量等信息，每次交接的时候要将患者的相关用药信息记录清楚；患者病情稳定后，指导患者进行正确的运动，并监督患者每天完成相应的运动量，促进病情的康复。⑦患者出院之前根据患者的康复情况制定相关的家庭护理方案，指导其进行正确的护理，避免剧烈咳嗽，定期进行复查。

观察指标：①对两组患者并发症发生率进行对比，包括继发感染、鼓室内壁粘连、鼓室神经损伤。②对比两组临床症状改善时间，包括耳痛缓解时间、鼓膜充血消退时间、听力恢复时间，用时越短治疗效果越好。③对比两组患者的生存质量评分，采用生存质量量表(SF-36)对两组患者进行调查，主要内容包括生理功能、情绪反应、睡眠质量、人际关系等，分值越高，生存质量越好。

统计学方法：应用SPSS 24.0 软件处理数据，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验；计量资料以(±s)表示，行t检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

结果

两组患者并发症发生率对比：试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

两组临床症状改善时间对比：试验组耳痛缓解时间、鼓膜充血消退时间、听力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床症状改善时间对比(±s，d)

表2 两组临床症状改善时间对比(±s，d)

组别n耳痛缓解时间鼓膜充血消退时间听力恢复时间对照组543.54±0.634.88±1.656.95±0.91试验组542.74±1.564.04±1.426.23±1.05 t 3.362 32.728 53.664 1 P 0.001 10.007 50.000 4

两组患者生存质量评分对比：试验组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者生存质量评分对比(±s，分)

表3 两组患者生存质量评分对比(±s，分)

组别n生理功能情绪反应睡眠质量人际关系试验组5467.12±8.5969.53±10.1567.15±7.2080.11±8.73对照组5460.25±9.1963.19±10.1261.76±6.5862.17±8.39 t 3.861 63.127 73.907 510.476 9 P 0.000 20.002 30.000 20.000 0

讨论

慢性化脓性中耳炎发病原因是中耳黏膜、鼓膜慢性化脓造成出现炎性反应，该病随着病情进展会逐渐加重，侵害骨质，导致久治不愈，造成咽鼓管功能异常。患者可出现不同程度的头晕、耳部流脓、听力下降等症状，严重影响患者的生活和工作，症状比较轻的患者药物治疗即可，针对症状比较严重的患者应选用手术治疗，可帮助患者缓解临床症状[3-4]。临床上除了有效的治疗可以提高治疗效果外，实施有效的护理也具有十分重要的临床意义。

临床护理路径是指患者在住院期间应用的一种护理模式，针对特定的科室患者群体，将时间作为横轴，入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段作为纵轴，结合上述具体信息制成一个详细的日程计划表，计划表中包括各项检查时间、治疗内容及护理方法，病情发展程度，具体出院时间等，要求护理工作不应像以往传统盲目地执行主管医师的医嘱，或即便是常规的处置也需要等医生指示才可实施治疗。前期制定针对性较强的护理计划，方便后续预见性的护理工作。在整个过程中让患者了解自己的护理计划，促进患者的主动参与，提升患者自我护理能力，最终实现最佳护理效。

临床护理是在常规护理基础上进行完善的一种护理模式，结合患者的病情、病史及治疗方式，制定有针对性的护理计划，使患者了解治疗的目的、方式及注意事项[5]。临床护理路径可以为每一位患者提供个性化、整体化的护理服务，从而优化护理流程，让患者能够体会到更加优质的服务，提高护理满意度。对护理人员进行定期培训，帮助完善传统的护理模式中的不足之处，学习新的护理技术，针对患者的不同情况制定相关的护理计划并积极的实施，提高整体护理质量。对刚入院的患者进行健康宣讲，帮助患者了解自身疾病的相关知识，讲解手术的优势，可以缓解患者的紧张和焦虑程度，提高患者的配合度。手术前指导患者进行正确的术前准备，提前介绍手术相关信息，在手术期间患者的紧张程度会有所下降，减少身体的应激反应。手术后指导患者正确的饮食、运动以及用药，观察患者的体征变化，减少并发症的发生，提高患者的康复速度。本文研究显示，对慢性化脓性中耳炎患者分别采用常规护理和临床护理干预，试验组患者的并发症的发生率低于对照组，临床症状改善时间高于对照组，生活质量评分高于对照组。

综上所述，慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理进行干预，可明显缩短患者临床症状改善之间，降低并发症的发生率，提升患者的生活质量。