彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析

吴蕾

276500莒县人民医院超声二科，山东莒县

在临床中，下肢深静脉血栓具有较高的发病率，患者的静脉血液发生凝结是该病的主要发病原因，下肢深静脉血栓是凝结的主要位置，若治疗不及时，可能会出现色素沉着、皮炎及下肢水肿等后遗症[1-2]。该病的发生和静脉壁损伤、血液高凝状态及静脉血流滞缓三方面因素密切相关。

下肢静脉血栓患者以某侧肢体突然发生肿胀为主要症状表现，同时存在局部疼痛感，在行走过程中会加重患者的疼痛感。如果患者病情较轻，就只会感觉到局部比较沉重，同时在站立时会加重上述症状[3-4]。因此，需要加强对下肢深静脉血栓的早期诊断。

目前诊断下肢深静脉血栓的金标准为数字减影血管造影(DSA)，但DSA 为有创检查，具有一定风险。近年来，彩色多普勒超声诊断技术在临床中得到十分广泛的应用[5-6]。彩色多普勒超声具有无创、精准、快速、可重复几大特点，其检查结果可以将下肢深静脉的血管结构及血流状态清晰显示出来，为下肢深静血栓的治疗赢得充足的时间。本文主要探究对下肢深静脉血栓患者运用彩色多普勒超声诊断的临床价值。现报告如下。

资料与方法

选 取2017年2月-2019年10月 莒 县 人 民 医 院 收治的下肢深静脉血栓患者59 例为观察组，同期选择59 例健康体检者形成对照组。观察组59 例，男39 例，女20 例；平均年龄(40.28±6.12)岁；血栓病灶77 个。对照组59 例，男35 例，女24 例，平均年龄(42.36±5.12)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对所有研究对象实施彩色多普勒超声检查，5～14 MHz 为探头频率，检查之前让患者身体放松，扫查腹腔静脉过程中需要保持空腹状态。检查期间取仰卧位时，向外面展开双下肢，按照解剖部位检查静脉。使用彩色多普勒、探头加压、二维等技术实施横切和纵切扫查，如果彩色血流充盈不良时，在检查期间需要嘱患者用力屈伸脚趾或对小腿远端进行适度挤压，以便更好地显示血流状况。如果存在严重的下肢肿胀情况，可以通过低频凸阵探头检查。在检查期间需要适当调整滤波、彩色增益、深度及刻度等，从而清晰地显示图像，便于临床诊断。

观察指标：①比较双下肢血栓类型；②对比两组下肢静脉内径值，主要静脉包括股浅静脉、内侧腓肠静脉、股总静脉、股周围静脉近段及腘静脉；③比较两组下肢静脉的彩色多普勒血流成像(CDFI)值。

统计学分析：本次调查研究所有数据均采取双人不交流录入Excel表格，以统计学软件SPSS 22.0分析处理，计量资料以(±s)表示，符合正态分布且方差齐时，采取t检验；计数资料以[n(%)]描述，组间采用χ2检验。均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

双下肢血栓类型：59 名下肢深静脉血栓患者共77 处血栓，左下肢血栓55 处，右下肢血栓22 处，双侧均并发DVT 患者18 例，左下肢DVT 发生率明显高于右下肢，双侧下肢的周围性均高于中央型和混合型，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 双下肢血栓类型比较[n(%)]

对比下肢静脉内径值：观察组股浅静脉、内侧腓肠静脉、股总静脉、股周围静脉近段的内径值均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 下肢静脉内径值比较(±s，mm)

表2 下肢静脉内径值比较(±s，mm)

组别 n 股浅静脉 内侧腓肠静脉 股总静脉 股周围静脉近段 腘静脉观察组 59 7.58±1.37 4.27±0.34 12.54±1.31 2.86±1.02 5.83±1.42对照组 59 5.34±0.35 3.50±1.40 8.94±1.62 1.61±0.34 6.01±0.82 t 11.210 10.028 15.304 16.352 11.205 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

比较两组CDFI值：观察组的腘静脉、股浅静脉、股总静脉CDFI 值均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 CDFI值比较(±s，cm/s)

表3 CDFI值比较(±s，cm/s)

组别 n 腘静脉 股浅静脉 股总静脉观察组 59 7.10±1.27 4.92±1.26 8.14±0.87对照组 59 9.50±1.39 12.30±2.24 21.76±6.03 t 11.015 10.395 12.524 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

下肢深静脉血栓的主要发病部位为髂静脉和股静脉，下肢突然肿胀是主要的症状表现，其诱发因素十分复杂，包括长期卧床、血液高凝状态、静脉曲张及外科肿瘤等[7-8]。研究发现，因静脉系统中存在大量的侧支循环，早期形成的血栓不会影响静脉血液的回流，若血栓形成较长的长度，堵塞侧支循环近远端开口时，患者会有下肢肿胀、胀痛及沉重感出现[9-10]。因此，一般情况下，如果患者在出现下肢肿胀症状时才确诊，那么会具有较长的病程时间和较严重的病情状况[11-12]。静脉血栓形成凝块后存在较大的溶解难度，通常采用溶栓方法治疗，然而治疗效果不理想，并且手术取栓的效果也不明显，因静脉血栓机化后紧密地黏附于静脉管壁上，若强行取走血栓，则容易对静脉壁产生损伤，导致更大面积的血栓形成，不仅会对治疗效果产生影响，还会加重患者的病情。因此，为提高治疗效果，需要加强对静脉血栓的早期诊断[13-14]。

近年来，超声诊断技术的迅速发展，有利于实现早期诊断下肢深静脉血栓。静脉超声检查技术的优势特点十分显著，主要包括：可以实时观察腔内流体的状况、可重复、无创和操作简单易行等，因此在临床中得到广泛的应用[15-16]。同时，彩色多普勒超声技术不仅具备较强的重复性、操作简单、无创性等特点，还可以将解剖和生理信息提供给临床医师，这样便于医生做出更加准确的诊断，并且有利于确定针对性的治疗方案，提高治疗效果，改善预后恢复[17-18]。静脉血栓可分为急性期、亚急性期及慢性期，根据静脉血栓再通程度的不同，静脉血管内颜色血流充盈不一，静脉瓣膜遭受破坏丧失正常功能，血栓形成可导致静脉管腔完全闭塞时管腔内有实性回声。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感度可达到93%左右，准确度约为98.0%，具有一定诊断价值。此外，彩色多普勒超声还可以用于判断急、慢性血栓，为临床选择治疗方案提供参考，为急性血栓患者争取治疗时间。

本文通过探究对下肢深静脉血栓患者运用彩色多普勒超声诊断的临床价值，结果显示，与对照组相比，观察组股浅静脉(7.58±1.37)mm、内侧腓肠静脉(4.27±0.34)mm、股总静脉(12.54±1.31)mm、股周围静脉近段(2.86±1.02)mm 内径值均较高，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，该研究结果和张丽萍[19]等的研究结果一致；同时，观察组腘静脉、股浅静脉、股总静脉的CDFI 值均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对下肢深静脉血栓患者运用彩色多普勒超声诊断，可以实现对下肢深静脉血栓的快速诊断，在下肢深静脉血栓患者治疗过程中可以提供科学、合理的参考依据，便于早期对患者进行针对性的治疗，且彩色多普勒无辐射，可反复多次进行，还可用于评价溶栓效果，其临床价值较显著。