常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的效果和准确性对比观察

肖晓晨 王莳萍 朱玲 凌开心 董晓沈 孔文佳

215331 昆山市第四人民医院，江苏昆山

糖尿病是临床常见多发的自身代谢性疾病，具有终身性特点。此疾病的病理机制是由于机体存在胰岛素分泌缺陷，导致体内血糖浓度明显升高[1]。此类患者大多会出现多饮、多尿、多食等临床症状表现，血糖含量显著上升，若患者未能取得及时有效的治疗干预，随着病情的持续进展，疾病后期极易对患者的肾脏、心脏或者神经等功能造成严重损伤，危及患者的身体健康及生活质量[2]。近年来，我国医疗技术发展迅猛，各种新型的诊疗技术随之产生并在临床取得了广泛应用。为早期发现、有效诊断糖尿病，临床积极开展有效诊断方案并及时控制血糖具有重要意义[3]。迄今为止，常规尿液检查、生化检查是糖尿病临床诊断中的常用方式。但长期临床诊断实践中发现，受多方面因素影响，糖尿病诊断中误诊、漏诊的概率较大，对患者疾病治疗以及预后评估造成不利的影响。为此，临床应积极探索最佳的检验方案，以提高糖尿病临床诊断准确率[4]。本院对收治的糖尿病患者予以研究，详细探讨常规尿液检验与生化检验方案用以糖尿病诊断的价值效果以及准确率分析，现将具体情况阐述如下。

资料与方法

2019年1月-2020年1月收治糖尿病患者80 例，分为两组，各40例。对照组女17例，男23 例；年龄43～81 岁，平均(64.12±4.82)岁。观察组女15 例，男25 例；年龄45～83 岁，平均(63.49±4.96)岁。并选取同期非糖尿病患者40例为A组，女16例，男24例；年龄47～83岁，平均(64.02±4.98)岁。各组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所纳入病例均自愿参与试验；②本研究经委员会核对通过；③观察组与对照组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hPBG)分别在7.0 mmol/L、11.1 mmol/L以上。

排除标准：①肝肾功能障碍；②合并重要脏器病变或酮症酸中毒；③不自愿配合试验。

方法：①对照组予以常规尿液检查：以化学法葡萄糖氧化酶检验法操作原理为参考依据，通过尿常规仪器的正确操作对患者尿液进行采集，5 mL，在1 h以内进行检验。②观察组予以生化检验：完成检查前的相关准备工作，并予以患者接介绍相关注意事项，检查前1 d禁用降血糖药物。为确保临床检验结果的准确性和有效性，所选患者需在第2天空腹状态下进行采血，由医护人员将采血时所需的一次性真空采血管及采血针头、棉签、碘伏、止血带等医用物品和器械等做好充分准备，按照相关操作标准进行采血。指导患者取正确体位，抽血时以患者肘部的静脉血为主要区域，采集血液3～5 mL，完成后，将采集的血液在1 h以内送至检验科进行检测。在临床检测患者糖化血红蛋白含量时，主要采用MQ-2000PT，通过高效液相色谱法进行检测，可获取相关数据。血糖指标使用BS-2000型全自动生化分析仪进行检验。由临床医生对两组检测结果进行判定。

评测指标：①分别检测观察组糖尿病患者与A组非糖尿病患者的尿糖项目、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h 血糖(2 hPBG)及糖负荷2 h 口服葡萄糖耐量试验(OGTT 2 h)血糖，对比检测结果。②观察并统计两组患者经不同检查方式的诊断准确性及误诊率、漏诊率，诊断标准均按照口服糖耐量试验的检测结果为参照依据。③比较两组患者对诊断的满意度，使用本院自制的量表进行评估对比。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0 统计学软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者相关指标的比较：观察组的尿糖、FBG、HbA1c、2 hPBG 及OGTT 2 h 血糖测值均高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者相关指标的比较(±s)

表1 两组患者相关指标的比较(±s)

组别 n 尿糖(mmol/L) FBG(mmol/L) HbA1c(%) 2 hPBG(mmol/L) OGTT 2 h血糖(mmol/L)观察组 40 6.36±0.59 7.09±0.25 8.62±0.47 11.88±1.29 14.51±0.79对照组 40 0.62±0.05 5.12±0.28 5.32±0.51 6.09±0.26 10.39±0.56 χ2 61.311 33.193 30.093 27.827 6.701 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组患者诊断结果比较：观察组诊断准确率高于对照组，而误诊率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组漏诊率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者诊断结果比较[n(%)]

两组患者诊断满意度比较：观察组诊断满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者诊断满意度比较[n(%)]

讨 论

近年来，随着人们物质生活的不断改善，日常生活饮食习惯的转变，加之缺乏运动锻炼，导致糖尿病发生率呈现持续性升高趋势，对患者身体健康造成了极大的危害。糖尿病患者临床症状表现以“三多一少”为主，即在饮食、排尿和饮水等各方面均出现明显增多，但体重减轻的情况[5-6]。由于大多数患者自身尚缺乏较强的健康意识，在早期发病时如未能及时到医院接受有效治疗干预，极易导致病情持续迁延加重，丧失疾病治疗的最佳时机，无法取得理想疗效[7]。尤其是老年患者随着年龄增加，机体各项功能会出现逐渐衰退现象，加之记忆力逐渐变差，因此患者在用药期间，极有可能出现漏服、乱服的不良情况，导致用药风险加大[8-9]。此外，日常饮食不规律、胰岛素未得以有效保存，均会对药效的发挥造成一定影响，导致患者病情加重。

临床研究发现，单一凭借临床症状对疾病进行诊断效果不佳，一般需辅助其他检测指标来对糖尿病患者进行联合确诊。现阶段，在临床诊断过程中主要通过口服糖耐量试验、常规尿液检验以及生化检验等不同方式对糖尿病进行检测诊断。其中，口服糖耐量试验检验结果易受到其他因素影响，具体指激素水平、检验时间等，因此在实际检验中有所限制[10-12]。此外，常规尿液检验的操作复杂，且检查准确率一般偏低。近年来，随着我国现代医疗水平持续发展及改进，生化检验在临床诊断中取得了广泛应用，此检验方式可对糖尿病患者的血糖值、HbA1c等相关进行准确检测，进而可准确判断患者病症情况[13]。HbA1c主要由机体内的血红蛋白结合葡萄糖相而产生的，通过抗原抗体结合可促使特异性反应形成，其抗体的特异性较高，进而可对链糖基化多肽中的氨基酸进行有效识别。随着患者体内葡萄糖水平上升，HbA1c的生成明显增加，进而促使氧合血红蛋白含量明显降低，是诱发组织缺氧状态的主要因素，极易对患者机体血管内皮细胞功能造成影响，对患者机体血管的舒张可起到一定的抑制作用，在不同程度上损伤患者的微血管[14]。

血液生化检验是通过检验糖尿病患者的血糖指标，对其血糖状况进行判断，但由于FBG 检测结果受到空腹时间长、饮食类型及数量、甲亢等多因素的影响，非胰岛素依赖性糖尿病患者FBG 水平较低，2 hPBG 水平可对机体胰岛β细胞的储备功能进行有效反映，即使糖尿病患者FBG 水平无异常，也可有效检出。但其水平会被胃肠蠕动、餐前血糖水平及食物类型等多因素影响。HbA1c是糖尿病诊断中的重要指标，对患者近6～8 周的血糖水平可直接反映，但HbA1c在诊断血红蛋白异常性疾病诊断中并不拷克，OGTT可对机体胰岛β细胞功能进行了解，并评估患者血糖调节能力。本研究中，从血糖指标分析可知，较之A 组，观察组的尿糖、FBG、HbA1c、2 hPBG 及OGGTT 2 h血糖项目测值均较高(P＜0.05)。提示，通过生化检验法对上述指标进行检测，可有效诊断患者疾病。观察组诊断准确率为97.50%，相比对照组诊断总准确率(77.50%)显然较高，而观察组误诊率为0，与对照组误诊率的12.50%相比显然较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组漏诊率为2.50%，对照组漏诊率为10.00%，但差异无统计学意义。证实，同比常规尿液检验，对糖尿病患者应用生化检验的诊断准确率经评测更加突出，误诊率、漏诊率更低。此外，观察组诊断满意度为95.00%，相较对照组诊断满意度的75.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。证实，生化检验法的应用可提升患者诊断满意度。

综上，采用生化检验诊断糖尿病的的准确率及患者满意度均较高。