综合护理干预对乳腺癌术后患者行化疗期间生活质量的影响

丁艳艳 康国娟 范蒙蒙

210009 东南大学附属中大医院肿瘤科，江苏南京

乳腺癌是恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病机制尚不清晰，如今，临床治疗以手术为主，而术后一般采取化疗的方式继续干预治疗，用药物的作用来遏制或杀死体内存有的癌变细胞，以此达到最佳的治疗效果[1-2]。而对女性患者来说，手术会切除乳腺的病灶组织，使其体型出现较大的变化，导致广大女性患者出现比较消极的心理，加之后期的化疗干预所产生的药物毒副反应，给其带来了极大的身心痛苦，致使患者在治疗期间的配合度明显不高，严重影响了临床的治疗疗效。因此，在临床上要探寻一种有效的护理措施来纠正乳腺癌术后化疗患者的消极心理状态，提升治疗期间的依从配合度，改善其生活质量[3-4]。本研究选取2019年2月-2020年11月在我院进行乳腺癌术后化疗的92例患者为研究对象，将综合护理应用到乳腺癌术后患者化疗期间的护理干预中。现报告如下。

资料与方法

选取我院收治的乳腺癌术后化疗患者92例(纳入时间为2019年2月-2020年11月)。随机分为研究组和对照组。研究通过医学伦理委员会批准。研究组46 例，年龄34～58 岁，平均(46.09±3.96)岁；对照组46 例，年龄33～57 岁，平均(46.21±3.47)岁。两组基本资料比较，差异无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均行乳腺癌手术患者；②术后均在本院进行化疗的患者；③患者及家属对本次研究内容清楚了解，并签署知情同意书。

排除标准：①合并除乳腺癌外其他恶性肿瘤的患者；②合并精神障碍、认知功能障碍、精神疾病的患者；③临床资料不完整的患者；④中途退出研究的患者。

方法：乳腺癌术后化疗常规护理应用于对照组：向患者及家属讲解化疗的目的、方法、意义，以及化疗前后的注意事项。化疗前后对患者的机体状态进行监测。研究组患者应用乳腺癌术后化疗综合护理，内容如下：①责任护士对患者进行乳腺疾病知识的健康宣教，先介绍乳房的结构及组成，再向其讲解女性乳房部位好发的疾病类型与发病机制，然后将乳腺癌的基础知识、治疗方法、化疗期间药物可能产生的不良反应及预后效果耐心地进行宣教。目的是为了让患者提升战胜疾病的信心，在其手术完成后能够更好地配合化疗工作。②对患者的心理状态进行评估。责任护士必须掌握了解患者的基本情况，如文化程度、年龄、从事的工作等，根据以上信息制定合理的交流方案，责任护士主动与其进行接触交流，获得患者的信任，让患者说出心中的困扰和顾虑，沟通中多予以关心和鼓励，尽量满足患者的合理需求。再通过向患者讲解以往病例的治疗效果和良好的预后，增强患者的治疗信心。同时，在进行心理疏导干预期间，其家属也要参与到其中，多予以安慰和陪伴，让患者在治疗期间获得更多的关爱和支持[5]。③患者在化疗期间会出现一系列的症状反应，护理人员则根据患者的病情状况提前制定针对性的预防方案，如叮嘱患者做好口腔卫生，每次用餐后用温开水或淡盐水进行漱口，早晚刷牙，防止溃疡的发生。在化疗开始前按照医师的医嘱可给予患者实施止吐类药物，避免化疗期间出现严重的呕吐现象，导致机体水电解质失衡[6]。④监测患者的整体机体状态，并进行相关的血液生化检查，查看血液各项指标的变化情况，观察患者的肝功能和肾功能与术前的检验值进行对比，如出现较大的差异及时通知医师，进行相应处理，保证患者的用药安全。⑤患者在院治疗结束后，对其进行出院的相关指导，给患者发放日常注意事项手册，居家期间要合理休息，保证每日有充足的睡眠。平时要进行合理的体育活动，加强自身机体功能。告知患者保持电话通畅，责任护士会定期进行随访，记录患者的恢复情况，叮嘱患者遵医嘱按时到院复诊[7]。

观察指标：①依从性：采取医护打分法对患者的依从性进行评估，满分100 分，得分与依从性成正比。②心理状态：患者焦虑情况应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁情况应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评估[8]。③不良反应：统计患者腹泻、疼痛、疲乏、恶心呕吐、食欲减退、失眠发生率。发生率=(不良反应发生例数/总例数)×100%。④生活质量：应用肿瘤生活质量量表(QLQ-C30)对患者的生活质量进行评估，每项满分均100分，得分与生活质量成正比[9]。⑤护理满意度：采取患者打分法对护理质量进行评价，满分10 分，＜6 分为不满意，6～8 分为基本满意，＞8 分为非常满意。其中满意度=[(非常满意+基本满意)/总例数]×100.00%。

统计学分析：数据应用SPSS 21.0 软件分析，心理状态评分、QLQ-C30 评分用(±s)表示，采用t检验；护理满意度、化疗后不良反应占比采用n(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组心理状态比较：研究组化疗依从性评分、HAMA评分、HAMD评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 心理状态评分比较(±s，分)

表1 心理状态评分比较(±s，分)

组别 n 依从性 HAMA HAMD研究组 46 91.57±4.06 7.05±1.28 6.97±1.72对照组 46 76.49±4.13 12.34±1.69 12.05±1.41 t 12.049 3 8.463 1 9.151 7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组不良反应发生率比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 不良反应发生率比较[n(%)]

两组生活质量比较：应用QLQ-C30 进行评分，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 QLQ-C30评分比较(±s，分)

表3 QLQ-C30评分比较(±s，分)

组别 n 症状领域评分 功能领域评分 单项问题评分 健康综合评分研究组 46 69.63±5.19 65.82±5.33 67.48±6.19 66.97±4.71对照组 46 60.27±6.08 58.51±5.09 56.81±5.40 57.83±5.24 t 9.456 2 8.480 5 11.496 1 9.153 9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组护理满意度比较：研究组护理满意度(95.65%)高于对照组(76.09%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 护理满意度比较[n(%)]

讨 论

乳腺癌是困扰女性健康的原因之一，临床确诊后绝大多数需要采取手术和药物化疗的方式进行治疗，手术会将乳腺周围的病变组织进行切除，使其乳房发生改变甚至缺失，患者在短时间内难以接受，使其心理出现抑郁等消极情绪。而手术只是切除乳腺的病变组织，无法清除体内的癌变细胞，所以，术后会给予药物化疗的方式继续治疗，以此来消除机体内的癌变细胞，有效抑制疾病的发展，让患者获得最佳的治疗效果[10]。

药物化疗对患者的身体伤害较大，所以在患者进行化疗期间，要根据其病情状况去实施合理有效的护理方案，从而缓解患者出现的各种不适症状。此次研究结果显示，乳腺癌术后患者在进行化疗期间应用综合护理，取得了良好的临床效果。通过实施疾病知识宣教，研究组患者的治疗依从配合明显优于对照组。由护理人员和家属共同予以关怀和心理疏导，研究组患者各项心理评分也均优于对照组。研究组患者经过合理的饮食方案，不良反应的发生率也低于对照组。经过以上干预措施的实施，使患者的生活质量有了显著的提高，同时护理工作也得到了患者及家属的一致认可。

综上所述，乳腺癌术后患者化疗期间应用综合护理，能提升患者的治疗依从性，纠正改善不良心理，减少不良反应，从而提升患者的生活质量和满意度，可在临床推广应用。