临床护理路径在骨外科护理管理中的应用效果研究

赵玲 胡娜 李侠

277400 枣庄市台儿庄区中医院护理部1，山东枣庄

277400 枣庄市台儿庄区中医院康复科2，山东枣庄

伴随着社会的逐渐发展以及交通网络的完善，交通运输行业得到了长足发展，因而使骨伤患者数量也随之增多。若骨伤患者不能及时得到有效的救治，则会引发残疾[1]。对于部分病情严重的患者需要接受手术治疗，但患者本身对手术存在明显的恐惧感，再加上难以进行正常活动，所以术后往往需要进行一定程度的康复锻炼。但是常规性护理方式已经不能满足患者的正常需求，因此其在临床中的应用具有一定局限性[2]。而临床护理路径可以促进患者恢复，进而使护理满意度进一步提升。本研究探讨在骨外科护理管理期间应用临床护理路径的价值，现报告如下。

资料与方法

选取2018年7月-2020年7月骨外科患者96 例，随机分为两组，各48 例。对照组男27 例，女21 例；年龄43～79岁，平均(59.3±1.2)岁；骨伤类型：关节脱位11例，脊椎骨折12例，四肢骨折25例。研究组男28 例，女20 例；年龄44～78 岁，平均(59.2±1.3)岁；骨伤类型：关节脱位10 例，脊椎骨折12 例，四肢骨折26 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均为骨外科创伤，同时排除其他并发症患者，所有患者均对本次研究知情。

方法：⑴对照组给予常规护理：首先对患者的具体病情状况进行了解，然后对患者进行规范且合理的护理指导，嘱咐患者应当长时间卧床进行适当的休养，之后对患者的疼痛程度进行准确评价，给予患者针对性的镇痛治疗，然后始终依据医生开具的医嘱给予患者针对性护理。⑵研究组给予临床护理路径：①入院路径：骨外科患者住院期间，护理人员需要及时对患者的身体状况以及疾病状况进行详细了解并做有关记录，然后对其进行详细评估，依据患者当前的病情状况对患者进行相关指导。②术前路径：护理人员需要定时评估患者的生理状况，对于患者所提出的合理需求尽全力满足，然后依据患者病情状况对有关评价指标进行恰当调整，并严格依据要求指导患者接受相关检查及治疗。手术实施的前1 d，医护人员应当尽快同患者进行合理的交谈，并把疾病知识、手术治疗方式以及需要注意的相关事项等全部详细告知患者，从而使患者多种负面情绪得到有效缓解，进而使患者心理负担显著降低，增强患者战胜疾病的信心。③术后路径：手术结束后给予患者有效的体位护理，引导患者正确摆放体位，从而加快患者血液循环，同时定时观察并有效处理患者渗血部位，若患者疼痛感剧烈，则需要依据医嘱给予患者针对性的药物镇痛处理；同时对患者心理以及身体状况进行合理评估，并依据患者的实际病情状况对其进行康复方面的指导。④出院路径：护理人员需要主动给予患者针对性的健康宣教以及康复训练指导，包括饮食、用药以及运动等多方面，同时将居家休养需要注意的相关事项以及自我护理方式等详细告知患者，并对患者进行有效的心理疏导，从而增强患者依从性，嘱咐患者定期返回医院接受相关检查。

观察指标：①观察分析两组护理满意度，满意＞80 分；基本满意60～80 分；不满意＜60 分，分数越高，说明患者对护理服务满意度就越高[3]；②观察分析两组焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评分；③观察分析两组住院时间，应用本院调查问卷评估健康知识了解度评分、康复训练依从性评分。

统计学方法：数据用SPSS 18.0 进行分析，其中计数资料为[n(%)]，实施χ2检验；计量资料为(±s)，实施t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度比较：与对照组相比，研究组护理满意度较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 护理满意度[n(%)]

两组患者SAS 及SDS 评分比较：与对照组相比，护理后研究组SAS、SDS评分均相对较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者SAS及SDS评分比较(±s，分)

表2 两组患者SAS及SDS评分比较(±s，分)

组别 n SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 48 63.1±5.2 56.5±4.1 64.1±5.1 57.3±3.8研究组 48 63.2±5.1 42.7±3.5 63.8±5.3 42.5±3.1

两组患者住院时间、健康知识了解度评分、康复训练依从性评分比较：与对照组比，研究组健康知识了解度、康复训练依从性评分均相对较高，住院时间明显较低，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者住院时间、健康知识了解度评分、康复训练依从性评分比较(±s)

表3 两组患者住院时间、健康知识了解度评分、康复训练依从性评分比较(±s)

组别 n 住院时间(d) 健康知识了解度(分) 康复训练依从性评分(分)对照组 48 11.2±2.3 81.3±3.2 81.7±3.6研究组 48 8.1±1.3 96.7±3.7 97.2±3.1

讨 论

以往临床上多通过常规护理方式来对骨外科患者进行护理干预，但这种方式具有较强的单一性及机械性，并不能将所有骨科患者的需求全部满足，因此临床护理效果并不理想。近年来新出现的临床护理路径模式，将护理和临床治疗有效融合起来，其护理目标比较明确，能依据患者当时的具体临床表现来给予患者系统及规范的护理指导。这种护理模式的优点为：①能对护理人员的相关职责进行明确，并对护理人员的相关行为起到一定的规范作用，使被遗漏且容易出现差错的护理项目明显减少，从而使护理风险发生率显著降低。②通过应用临床护理路径能使患者的住院时间进一步缩减，使患者所花费的治疗费用明显减少，还能使患者及家庭的经济压力减轻，从而使医疗资源浪费现象得到改善。骨科中最常见的骨折类型为股骨骨折，且此类疾病的发生同摔伤、交通事故以及重物等多种因素存在联系。当前临床上多通过手术方式对患者实施治疗，其能促进患者病情以及预后改善，但是在治疗期间给予患者合理有效的护理干预能加快患者恢复[4]。因为部分骨折患者在手术治疗之前对疾病知识缺乏准确的了解以及认知，所以在手术治疗前往往会出现焦虑、恐惧等多种负面情绪，极易对手术治疗效果造成影响。同时因手术结束后患者需要长时间卧床，也在一定程度上加重了患者的负面情绪，并导致感染等多种不良事件的发生。

当前临床上应用的常规性护理方式相对比较单一，且缺少一定的灵活性，因而导致临床护理效果并不理想，难以将患者的多种日常需求充分满足，因此临床上应当尽快找寻一种质量更高的护理服务方式。临床护理路径属于新式的护理方式，主要是指针对某一特定疾病的临床治疗以及之后的护理工作所制定的系统且科学的路径表，强调将患者作为护理的主体。而且在入院路径中及时对患者病情做相应登记以及评估，在术前路径定期对患者进行针对性检查，主动同患者进行有效交谈，使患者恐惧、紧张情绪得到缓解，术后路径中注重对患者伤口处的有效护理，并对患者心理以及身体状况进行有效观察，而在出院路径中主动将健康运动知识详细告知患者，使患者自护能力得到有效提升[5]。本研究发现，与对照组比，研究组护理满意度较高(P＜0.05)，且护理后研究组SAS、SDS评分均相对较低(P＜0.05)。这说明在骨外科护理管理中应用临床护理路径能发挥出理想作用，能进一步缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，进而使临床护理满意度得到有效提升[6]。

临床护理路径实施期间，护理人员能够依据制定出来的详细计划使后续治疗顺利有效地进行下去，而且还能依据患者的实际病情状况来对相关计划进行针对性的调整，不但能使患者的合理且正当的需求得到满足，还能使并发症发生可能性有效降低。研究发现，与对照组比，研究组健康知识了解度、康复训练依从性评分均相对较高(P＜0.05)，住院时间明显较低(P＜0.05)，这说明选用临床护理路径对骨外科患者进行护理可以发挥出理想作用，能使患者对疾病知识的了解对有效提升，增强患者对康复训练的配合度，进而使住院时间进一步缩短[7]。

综上所述，骨外科护理管理中应用临床护理路径能使患者的多种不良情绪得到有效缓解，并使患者对相关疾病知识的了解度进一步提升，使住院时间进一步缩减，可推广使用。