目标管理法应用在护理实习生带教中的作用分析

刘雪娥 刘玲娥(通信作者)

421001 衡阳市中医医院，湖南衡阳

临床护理工作专业性极强，工作难度较大，且存在较高风险[1]。护理工作对实习护理人员的要求较高，需稳固的理论知识与较强的实践能力，并且沟通能力与职业素养均需体现较高的水平才可胜任[2]。护生刚入临床时，对于理论知识的运用较为生疏，为提高实习护生的临床实习效果，可应用目标管理教学方式开展教学工作[3]。该种方式属于目前现代化管理中最为先进的管理方式，能充分以教学目标为中心，实施主线教学方式。在实践期间制定教学目标，并逐渐引导学生向拟定目标靠近，在教学目标得以实现后进行总结，使学生巩固教学效果，提高目标管理能力。对此，本研究将探讨目标管理教学模式的应用效果，选取我院2017年1月-2020年1月入科实习的100 例护生为研究对象，现报告如下。

资料与方法

选择我院2017年1月-2020年1月入科实习护士100例作为本次研究观察对象，采用数字表抽取法随机分为对照组和观察组，各50 例。对照组中，男11名，女39 名；年龄20～24 岁，平均(22.28±1.72)岁；观察组男16名，女34名；年龄20～25岁，平均(23.85±1.15)岁。两组学生基线资料均衡可比(P＞0.05)。

方法：对照组采用为常规带教方式，具体如下：①学生入科后由带教老师对实习过程中的相关注意事项进行讲解。②通过多媒体的教学方式为学生强化理论知识和科室的相关规定，包括常见疾病的病理、生理状态和治疗方案等。③学生在课余时间跟随带教老师进行常规查房，并完善病历书写，对于诊断较轻的疾病可尝试提出诊断意见。观察组采取目标管理法实施教学，具体如下：①制定目标管理带教计划，将带教时间段划分为4周，每周设立一个目标，在每日教学计划中，细分教学内容。②第1周主要为新入院护生进行环境介绍，使其明确病区及药物放置区域等，对实习期间注意事项及相关规定进行说明，提高护生对科室的熟悉度；随后说明科室常见疾病，以及各项显性临床症状，并为护生发放实习理论试题，包含科室常见疾病的临床护理措施等；在第4～7 天，为护生展开本科室相关实践操作教学，由带教老师亲自示范，带领护生展开实践，纠正其不足之处。③第2周开始的前3 d，需安排护生独立完成本科室相关基础护理操作，期间由带教老师随从监督，比如鼻饲、引流管护理等；5 d 之后指导护生完成病例记录及临床护理期间的用药等，并展开围手术期指导等内容；7 d 时可通过讲课的方式，为护生普及科室多见病，提高其对并发症及护理措施的掌握。④第3周开始的5 d 内，需带领护生对科室中疾病危重的患者展开操作指导，并针对一些急救措施进行说明，在选择病例时，尽可能选择临床表现较为突出且易教学的病例，由带教老师全程监督，协助护生完成操作；6 d 后可进行查房教学，对于查房期间护生存在的差错进行纠正与点评。⑤第4周开始的第5天，需培养护生对科室突发性事件的应急处理能力，学习法律知识，提高护生沟通能力，避免出现护患纠纷；培养护生独立思考能力，对科室常见并发症的掌握；第4 周的结尾2 d进行科室综合素质考核，包含理论及实践等。

观察指标：在带教4周后，对以下指标展开观察比较。①护理操作技能考核、理论成绩：以护生实习考核理论成绩及实操成绩作为观察指标，理论及实操考核总分设定为100分。②自我评价受益考核：分发自制调研问卷，比较两组护生提高学习效果、提高学习兴趣、提高自我学习管理能力受益情况，为百分制。③临床带教满意度：为护生发放满意度问卷调查，总分为100 分，85～100 分为非常满意，65～85分为一般满意；＜65 分为不满意。将非常满意、一般满意计为满意，合计结果值为护理总满意度。④目标管理综合效果：统计两组护生在上述指标比较中的综合效果，为百分制，较差：≤60 分；一般：61～80分；优秀：＞80分。

统计学方法：将本次研究所涉及的数据均在SPSS 22.0中精准录入，组间计量资料应用(±s)予以表述，经t检验获取结果；计数资料应用n(%)予以表述，经χ2检验获取结果，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

护理操作技能考核、理论成绩：统计结果表明，采用目标管理教学法的观察组学生的护理操作技能考核、理论成绩结果对比对照组学生成绩显著更好，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 护理操作技能考核、理论成绩(±s，分)

表1 护理操作技能考核、理论成绩(±s，分)

分组 n 操作技能成绩 理论成绩对照组 50 83.28±5.14 80.55±4.96观察组 50 91.14±3.77 92.08±2.99 t 8.719 14.077 P＜0.05 ＜0.05

自我评价受益情况：观察组护生提高学习效果、提高学习兴趣、提高自我学习管理能力受益率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 自我评价受益情况(±s，分)

表2 自我评价受益情况(±s，分)

组别 n 学习效果 学习兴趣 自我学习管理能力对照组 50 76.55±4.33 73.15±2.09 69.66±2.36观察组 50 94.21±3.22 91.45±3.46 87.16±5.21 t 23.142 32.012 21.635 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

临床带教满意度：观察组学生对本次教学满意度为100.00%，远超于对照组的78.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 临床带教满意度[n(%)]

目标管理综合效果：观察组护生目标管理优秀比例远超于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 目标管理综合效果[n(%)]

讨 论

临床实习过程中，护理工作较为复杂，流程较为繁琐，需要护理人员具备丰富的理论知识以及实践经验，在观察患者病情表现的同时可预测其发展并迅速做出正确反应，而且高度紧张的环境也需要护理人员在职业素养、沟通能力方面有理想表现，对相关的法律法规有所了解。护理实习生作为未来护理队伍中的一员，应加快成长速度，尽快适应工作环境。对此，在临床带教过程中，寻找可行性较高且有效的带教方式，可提高临床带教质量，强化学生操作技能和理论知识的掌握[4]。在常规的带教模式上，实习生通常较为被动，不仅弱化了学生的主动性，而且带教模式单调乏味，还使教学质量下降。目标管理法由美国管理学家彼得·德鲁克提出，适用于单位管理人员以及工作人员，在两者共同参与下，以目标为主而制定的计划，员工在工作中自我控制，并予以目标实现。作为一种更具针对性和目的性的管理方法，其可有效替代传统的压制性管理方法，进而激发出员工的工作热情、自主能动性，使员工不断实现目标，并从中实现自我价值。将目标管理法应用于临床护理教学中，可激发护生的主观能动性，使其更乐于主动进行学习，强化观察能力、实践能力、创新能力，重视思维培养，进而促进护生综合素养提升。

目标管理教学法不仅提高了护理人员对学习的期待，还可使其充分达到学习的目的，调动积极性。以此让护理人员尽快适应角色转变，提升自我专业技能，更好地从学生过渡到护士的角色[5]。激发其学习能动性，充分调动带教老师的积极性。并且，目标管理法可有效提高临床带教效果，通过护理带教提高护士素质，改善传统一对一带教中的枯燥性，使护理部对教学效果的考核更具目的性和目标性，改善跟班式学习，提高学习效果。

目标管理法的实践，能让护士长及带教老师遵从并明确护理部的总目标，根据科室特点，分层次讲解，分化为各项子目标，并实践到各个时间段，使老师的教与学生的学均更具目的性。从学习内容中进行分化，由简到难、基础至专科、理论及操作等，使学习内容更为明确清晰。在护生完成实习后，由护理部进行检查，能对各阶段教学效果进行追踪评价，改善传统带教中的盲目性和随意性，进而优化带教效果，实现教学相长。

本研究采用目标管理教学法的观察组护生，其护理操作技能考核、理论成绩考核均高于对照组，组间差异显著(P＜0.05)，提示目标管理教学法的应用对护生而言可培养其思维能力，灵活运用所学理论知识，在临床实践中规范技能操作。观察组护生各项受益情况均高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)，提示目标管理法的应用可使护生通过制定学习目标，完成基本护理操作，对患者进行优质护理，体现自我成长的层次感，逐一进步。观察组学生对本次教学满意度远超于对照组，差异显著(P＜0.05)，提示在本次教学中，护生与带教老师之间建立的和谐关系，不仅对护生情绪以及学习带来重大影响，还使护生准确无误地学习各项操作要点，尽快适应身份的转换。观察组护生目标管理优秀比例远超于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)，提示目标管理法对新护理人员及带教老师双方都能起到激励作用，能为共同目标而不断努力，从而实现实习质量的提高。

综上所述，将目标管理法用于临床护理带教中，能起到较好的教学效果，从而使护理人为患者提供更为优质的护理服务，值得在新护理人员带教管理中应用。