急诊介入治疗急性心肌梗死中综合护理的实施效果研究

邓柯可

421000衡阳市中心医院，湖南衡阳

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，其有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的生命安全。急性心肌梗死为患者冠状动脉硬化病变后，致使血管发生狭窄甚至堵塞，难以维持心肌的正常供血[1]。其发病原因与患者高血压、高血脂、不良饮食习惯以及生活方式有着密切关联，且在中老年人群中具有较高发病率[2-3]。临床针对急性心肌梗死多采用PCI经皮冠状动脉介入术治疗，是借助心导管技术将狭窄或闭塞的血管进行疏通，保证血流畅通及心肌正常供血[4]。但是患者行PCI介入术后多伴有不同程度的并发症，严重影响其生活质量，因此急诊介入治疗急性心肌梗死对患者开展护理工作至关重要。传统的护理方法在运用过程中存在一定不足，护理效果并不显著。综合护理作为一项全面的护理方法，从术前、术中、术后对患者进行全方位护理，通过环境护理、心理护理以及日常饮食指导，疏导患者由病情及手术带来的不良心理情绪，改善生活质量，降低并发症发生率，提升预后效果。因此，为了研究分析综合护理在急诊介入治疗急性心肌梗死中的效果，将2019年10月-2020年10月收治的200例采取急诊介入治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

将2019年10月-2020年10月实施急诊介入治疗的急性心肌梗死患者200例作为研究对象，以电脑随机分为参照组与研究组，各100 例。参照组男56例，女44例；年龄75～46岁，平均(61.25±0.33)岁；病程1～3年，平均(2.27±0.21)年；其中前壁心肌梗死34例，下后壁心肌梗死33 例，右心室心肌梗死17 例，前间壁心肌梗死16例。研究组男57例，女43例；年龄76～45岁，平均(61.45±0.35)岁；病程1～3年，平均(2.29±0.19)年；其中前壁心肌梗死35 例，下后壁心肌梗死34例，右心室心肌梗死16例，前间壁心肌梗死15 例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行分析对比。

纳入标准：①符合世界卫生组织的急性心肌梗死诊断标准[5]；②介入手术顺利实施完成；③患者及家属知情本次调查研究，并签署知情同意书。

排除标准：①伴有心肌炎；②凝血功能异常；③伴有免疫系统疾病；④认知功能异常，不能有效沟通者。

方法：两组患者均行急诊介入治疗。参照组实施常规护理，包括健康宣教、心理护理、预防并发症等。研究组开展综合护理，内容包括：①术前护理：护理人员对患者开展抗生素及碘过敏试验，遵医嘱指导患者服用氯吡格雷及阿司匹林，用药后指导家属进行监督，禁止进食。②术中护理：术中密切监测患者生命体征并建立静脉通道，同时与患者建立沟通，舒缓其紧张不安等负面心理情绪，确保手术能够顺利进行。③术后护理：术后对患者各项生命体征参数进行密切监测，同时定期检查是否存在穿刺点血肿等并发症，若出现并发症则应及时采取措施进行处理。④其他护理：护理人员根据计划每天对病房进行清扫、消毒，定期通风，将室内温度、湿度控制在舒适范围内，同时可摆放绿植或贴画，构建温馨的病房氛围。待患者意识清醒后，护理人员向患者讲解疾病相关知识、介入手术原理以及术后效果，消除患者心中疑虑。同时针对患者心理状态进行评估，分析其不良心理产生因素，针对性开展心理护理，疏导其负面情绪。护理人员还可根据患者喜好播放患者喜欢的视频或音乐，转移其注意力。为避免患者术后长时间卧床导致的一系列并发症，术后3 d应根据患者恢复情况在护理人员指导下缓慢下床在床边行走，合理控制运动时间。指导患者在日常饮食中应以清淡饮食为主，控制脂肪、盐以及糖分摄入，同时戒烟、禁酒，养成良好生活习惯。

观察指标：观察两组患者生活质量评分、并发症发生率、护理满意度和不良心理情绪。①生活质量评分：以本院自制生活质量测评量表进行评估，内容包括躯体功能、物质生活、情感职能以及心理功能，每项最低分为0分，最高分为100分。分数越高表示生活质量越好。②并发症情况：包括穿刺点水肿、腰背酸痛、腹胀、排尿困难，护理过程中密切关注患者临床表现情况。③护理满意度：以医院自制满意度调查问卷进行调研，包括非常满意、比较满意、不满意。问卷为百分制，总分＞90 分为非常满意，60～90分为比较满意，＜60分为不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。④不良心理情绪：包括焦虑、抑郁。焦虑以焦虑(SAS)自评量表[6]进行评估，量表分值区间20～80分，分值越高表示焦虑越严重；抑郁以抑郁(SDS)自评量表[7]进行评估，最高分80分，最低分20分，分值越低表示抑郁情绪缓解越好。

统计学处理：本研究数据均采用SPSS 20.0 统计学软件处理，计量数据以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学有意义。

结 果

两组患者护理前后生活质量评分比较：两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两且护理后生活质量评分均高于护理前，且研究组较参照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 躯体功能 物质生活 情感职能 心理功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后参照组 100 74.23±1.41 83.49±2.69 73.77±1.20 84.25±1.85 74.90±1.21 83.34±1.55 71.65±1.05 84.61±1.18研究组 100 74.33±1.45 92.56±2.71 73.82±1.28 93.77±1.79 74.87±1.35 93.06±1.64 71.73±1.13 90.79±1.31 t 0.494 4 23.753 3 0.284 9 36.982 1 0.165 4 43.074 2 0.518 6 35.052 0 P 0.621 5 0.000 0 0.776 0 0.000 0 0.868 7 0.000 0 0.604 6 0.000 0

两组并发症发生率比较：研究组并发症发生率较参照组显著更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

两组护理满意度比较：研究组护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

两组护理前后不良心理情绪评分比较：两组护理前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两且护理后SAS、SDS 评分均低于护理前，且研究组较参照组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

表4 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后参照组 100 67.26±3.25 55.47±2.16 66.74±2.28 56.25±3.47研究组 100 67.35±3.33 45.96±2.24 67.12±2.18 44.79±3.52 t 0.193 4 30.561 2 1.204 6 23.185 2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

急性心肌梗死为临床常见疾病，患者入院后多以急诊介入的方式进行治疗，以确保堵塞的血管能够有效疏通。在治疗期间，为提升治疗效果，还需同时配合临床护理方法，由于常规护理方法内容比较固定，无法满足不同患者的个体化需求，因此效果并不显著。当前随着护理学研究的逐步推进，综合护理干预方法逐渐受到关注，并在急诊介入治疗急性心肌梗死中发挥重要作用。

在实施综合护理过程中，护理人员要根据患者的实际情况、心理状态、认知度等多方面展开综合评估，进而在术前、术中、术后不同阶段针对性给予护理干预。术前开展相关护理工作，能够确保患者紧张情绪得以稳定，更加积极配合临床治疗工作的进行。术中开展相关护理工作，可以对患者的生命体征变化情况密切掌握，并在出现异常时快速予以处理[8]。术后开展相关护理工作，可以对患者病情恢复情况有效掌握，并通过环境护理等保证患者处于温馨、舒适的环境，更加有助于提升机体恢复[9]。

本研究结果显示，研究组实施心理护理干预后生活质量评分、护理满意度、并发症发生率、不良心理情绪缓解均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，综合护理干预在临床中具有重要作用。

综上所述，对急诊介入治疗急性心肌梗死患者实施综合护理效果显著，可缓解由于疾病带来不良情绪的同时提升生活质量，值得临床推广。