一病一品护理服务模式干预子宫肌瘤患者术后的效果分析

杨秀红 顾峻岭(通信作者)

211600金湖县中医院妇产科，江苏 淮安

子宫肌瘤为女性疾病中占比较高的生殖系统疾病，据调查研究显示[1]，其多发于育龄期女性且发病率逐年上升，对患者生活工作产生较大影响，严重者失去生育能力。针对子宫肌瘤临床通常采用药物保守治疗，对肌瘤较大无法通过药物治疗的患者，多采用手术方法将肌瘤剔除，从而实现有效的治疗目的[2]。但手术治疗会在一定程度上对患者造成创伤，且手术存在一定风险，术后可能会出现一些不良反应与并发症[3]。本研究采用一病一品护理服务模式对子宫肌瘤手术患者进行护理干预，取得了较好的干预效果，现报告如下。

资料与方法

选取2018年6月-2020年6月在我院通过手术治疗的80 例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用抽签法将其分为干预组与对照组，各40 例。干预组年龄39～50岁，平均(42.23±2.38)岁；病程3～18个月，平均(8.12±2.32)个月；文化程度：中专以上26例，中专及以下14 例。对照组年龄36～50 岁，平均(41.53±2.65)岁；病程4～7个月，平均(8.46±2.37)个月；文化程度：中专以上25例，中专及以下15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：择期进行手术的子宫肌瘤患者；自愿参与本研究且签署知情同意书。

排除标准：合并脏器功能障碍、神经系统疾病、沟通交流障碍、感染性疾病、血液系统疾病、治疗依从性差及中途退出研究患者。

方法：对照组患者给予常规护理，包括健康宣教、病情观察、用药指导等。干预组患者采用一病一品护理模式进行干预，具体如下。(1)一病一品护理模式方案制定：将循证护理作为基础，检索子宫肌瘤相关文献资料，对文献质量进行评价，将资源证据整合，由护理人员与临床护理专家对检索数据进行调研，总结讨论本科室护理人员针对子宫肌瘤患者护理的相关经验，制定一病一品护理方案。(2)建立护理小组：以“优质护理链”为主线，在循证护理指引下，将科室人员组成护理小组，根据健康宣教能力进行人员选取。其中主治医师1名，需具有8年以上相关工作经验；主管护师1名，需具有5年以上护理工作经验；护士8 名，需具有3年以上护理工作经验。每名护士负责5例患者的护理工作。(3)护理培训：由主管护师对小组护士进行培训，包括子宫肌瘤的病因、临床症状、发病机制、药物选择、围手术期护理要点及心理干预措施等，以提高护理人员专业技能。(4)一病一品护理方案实施：①入院时“热心接待”：患者入院时会有不同程度的紧张或焦虑等不良情绪，治疗依从性较差。因此，护理小组成员应对患者热心接待，由负责对患者进行护理的护士带领其熟悉病房环境，向患者介绍医院相关规章制度。②住院期间：a.耐心讲解：向患者耐心讲解子宫肌瘤疾病的相关知识，如病因、症状、治疗方法、手术方式、手术流程及术后可能出现的并发症及不良反应，减轻患者因缺乏相关知识或对病情错误认知而产生的负面情绪，增加与患者的沟通交流，建立轻松和谐的护患关系，提高患者的治疗依从性，使患者积极配合治疗。b.细心观察：在患者住院期间，小组成员对其病情变化进行严密观察。帮助患者完成各项检查，术后密切观察患者生命体征、呼吸道通畅情况，若呼吸道产生分泌物应及时进行清除，观察患者手术切口是否出现渗血及阴道流血情况，观察患者尿液颜色，若出现异常情况及时告知医师。c.诚心帮助：每日对患者进行2次以上的尿道清洁，以避免发生感染，定时进行病房巡视，对病房进行清洁和消毒工作，定期更换被褥，帮助患者翻身及进行下肢按摩，并根据患者恢复情况协助其尽早下床活动，增强患者血液循环，避免发生压疮、肠粘连及下肢深静脉血栓等并发症的发生。因麻醉和手术会对患者的胃肠道功能产生影响，因此在患者手术当天应禁食，排气后给予患者适当清淡流食，根据胃肠道功能恢复情况，逐步过渡到半流质饮食及普食。对患者手术切口定时进行换药处理，7～10 d 拆线。d.温馨关怀：在患者治疗结束出院时，发放出院指导手册并逐条讲解，告知患者在日常生活中的注意事项。对患者及其家属的联系方式进行记录，在患者出院后通过电话或微信等方式，给予延续性护理，其内容主要包括如何避免病情复发及合理的康复运动指导等。

观察指标：①术后恢复情况：对比两组患者的术后恢复情况，包括肛门排气时间、导尿管拔除时间、进食恢复时间、下床时间及术后住院时间。②并发症情况：包括呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉血栓、肠粘连及阴道出血。③护理满意度：通过自制满意度调查问卷对护理满意度进行评分，内容包括护理态度、护理水平、健康宣教、心理干预及总满意度，单项分值5分，评分越高说明护理满意度越高。

统计学方法：应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用独立样本t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

术后恢复情况：干预组患者肛门排气时间、导尿管拔除时间、进食恢复时间、下床时间及术后住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较(±s)

表1 两组患者术后恢复情况比较(±s)

组别 n 肛门排气时间(h) 导尿管拔除时间(h) 进食恢复时间(h) 下床时间(h) 术后住院时间(d)对照组 40 19.66±3.41 19.87±4.76 11.25±1.55 1.31±0.24 7.66±1.76干预组 40 16.31±2.45 14.55±2.87 9.76±1.87 1.21±0.06 6.64±1.35 t 5.046 6.053 9.825 2.557 2.908 P 0.001 0.001 0.001 0.012 0.005

并发症发生情况：干预组患者并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

护理满意度：干预组患者护理满意度明评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度评分比较(±s，分)

表3 两组患者护理满意度评分比较(±s，分)

组别 n 护理态度 护理水平 健康宣教 心理干预 总满意度对照组 40 2.77±0.19 3.77±0.17 4.21±0.26 4.24±0.11 15.33±1.27干预组 40 4.76±0.34 4.67±0.16 4.38±0.25 4.56±0.12 18.63±1.46 t 32.314 24.382 2.981 12.432 10.786 P 0.001 0.001 0.004 0.001 0.001

讨 论

子宫肌瘤为女性生殖系统常见肿瘤，针对子宫肌瘤的治疗，若患者症状较轻且没有恶变征象，可随诊观察[4-5]。除此之外，还包括手术和药物治疗，子宫肌瘤患者采用手术方式进行治疗，效果较好且术后不易复发[6]。近年来，随着医疗技术水平的提高，人们在治疗疾病时不仅对治疗效果高度重视，还对护理水平提出了较高要求[7]。一病一品护理服务模式是基于护理结构-护理过程-护理结果所提出的新型护理模式，其中护理结构体现了医疗服务的基础、能力及规模，是对医疗服务水平的静态评估。此护理模式将循证护理作为基础，优质服务作为主线，根据患者个体差异性，为其提供符合心理需求及病情特点的个性化、全面化护理模式[8]。

本研究结果显示，采用手术治疗的子宫肌瘤患者，给予其一病一品护理服务模式可提高手术疗效，降低并发症发生率，提高护理满意度。有学者指出[9]，通过采用一病一品护理服务模式对患者进行护理干预，可为其提供高质量的护理服务，对病情恢复具有积极作用，与本研究结果一致。原因为一病一品护理服务模式在护理实施过程中，分别于术前、术中、术后根据患者病情变化及护理需求给予针对性护理，始终遵循以患者为中心的理念，在术前对进行健康宣教，使患者对疾病有正确认知，增强治疗疾病的信心并给予心理干预，改善不良情绪，使患者以最佳状态积极配合治疗，从而提高手术效果。术后根据患者可能出现的并发症及不良反应，提前进行预防，如为最大程度避免患者出现深静脉血栓现象，帮助其翻身、按摩、协助尽早下床活动[10]。在患者治疗结束出院时，进行出院指导，增强健康意识，从而在生活中提高自我管理能力，建立良好的生活习惯与健康行为。在患者出院后，通过电话等方式给予患者延续性护理服务，不仅满足了患者的护理需求对术后恢复进行有效指导，同时还改善患者的心理及精神状态，从而提高了护理满意度及认可度。

综上所述，一病一品护理服务模式为全面、高效、细致的护理服务模式，对通过手术进行治疗的子宫肌瘤患者根据病情状况及症状特点，给予其个性化的高质量护理，对促进患者恢复，改善预后具有积极意义，并能够提高护理满意度，值得推广。