优化急救护理流程对有机磷中毒患者救治效果及家属护理满意度的影响

张雪 周豪

618000德阳市人民医院，四川德阳

有机磷中毒在临床上较为常见，自杀、误食、皮肤接触、呼吸道吸入等途径为有机磷中毒的主要病因，患者神经-肌肉系统受到有机磷毒物损害，可出现意识障碍、恶心呕吐、大量出汗、呼吸困难等症状，对生命健康安全造成极大威胁[1]。有机磷中毒病情发展快，多采用洗胃、注射解毒剂、血液净化等措施进行救治，但常规急救护理流程效率较低，难以准确把握救治时机，使患者易出现多种并发症，影响救治效果[2]。优化急救护理流程追求“便捷、高效”，其能够在常规急救护理流程的基础上进行改进，使抢救工作更具有预见性、计划性[3]。本研究通过对60例有机磷中毒患者进行分析，旨在探讨其对抢救成功率、救治相关时间及家属护理满意度的影响，详情如下。

资料与方法

选取2020年6月-2021年5月我院收治的有机磷中毒患者60 例，按照随机摸球法分为观察组与对照组，各30例。观察组男12例，女18例；年龄18～75岁，平均(39.16±5.23)岁；其中敌敌畏12 例，乐果6例，敌百虫3例，甲拌磷9例。对照组男11例，女19例；年龄20～77岁，平均(39.18±5.26)岁；其中敌敌畏13例，乐果5例，敌百虫2例，甲拌磷10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者均经血液检查、有机磷毒物检测、体格检查确诊为有机磷中毒；②均为首次有机磷中毒；③患者家属对本研究知情且自愿参与。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；②合并洗胃、血液净化、导泻等抢救措施禁忌证者；③治疗依从性较差，不配合抢救工作者。

方法：对照组采用常规急救护理流程，接诊后通知相关医护人员，对患者实施洗胃、导泻、补液等抢救措施，抽血送检，确定毒物种类后用药治疗。观察组采用优化急救护理流程，具体操作如下。①优化急救护理小组：由临床经验丰富、专业水平高的急诊科护士组成优化急救护理小组，定期开展急救知识培训、模拟救治演练；举行小组会议，整理并讨论急救护理工作中遇到的困难及不足，共同制定解决方案；对小组成员进行合理分工，使每人各司其职，相互配合。②优化接诊流程：保证急诊室处于24 h 备战状态，提前做好相关急救准备，在患者入院后，立即开启绿色通道，将其迅速、平稳转运至急诊室内，转运的同时联系相关主治医师，评估患者中毒程度、询问毒物种类。③优化抢救流程：在最短时间内给予患者洗胃、导泻处理，擦拭皮肤、更换衣物、清理呕吐物，在建立静脉通路的同时抽取血样送检，密切观察患者生命体征变化情况，配合医师用药及血液净化操作。④优化留观流程：抢救结束后，将患者转运至留观室内，积极与其进行沟通交流，给予患者充足的人文关怀；与家属进行沟通，叮嘱其多关心、鼓励患者；指导家属办理相关取药、缴费流程，耐心解答其疑问。

观察指标：①抢救成功率：比较两组抢救情况，若抢救后患者脱离生命危险、各项体征恢复稳定，则判定为抢救成功。②救治相关时间：比较两组抢救时间、用药时间、留观时间、血清胆碱酯酶恢复≥60%时间。③家属护理满意度：采用本院自制的满意度调查问卷对家属护理满意度进行评估，包括非常满意、满意、不满意。总满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 25.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；以α=0.05 为标准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组抢救成功率比较：对照组抢救成功22 例，抢救成功率为73.33%。观察组抢救成功28 例，抢救成功率为93.33%。两组抢救成功率比较，观察组明显更高，差异有统计学意义(χ2=4.320，P=0.038，P＜0.05)。

两组救治相关时间比较：观察组抢救时间、用药时间、留观时间、血清胆碱酯酶恢复≥60%时间与对照组比较明显更短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组救治相关时间比较(±s)

表1 两组救治相关时间比较(±s)

组别 n 抢救时间(min) 用药时间(min) 留观时间(h) 血清胆碱酯酶恢复≥60%时间(d)对照组 30 26.85±3.68 18.26±3.25 24.28±5.13 5.06±0.62观察组 30 17.29±2.53 10.57±2.34 19.11±5.52 3.97±0.41 t 11.725 10.517 3.758 8.032 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组家属护理满意度比较：观察组家属护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组家属护理满意度比较[n(%)]

讨 论

有机磷毒物常被作为农药或杀虫剂使用，随着其应用范围的不断扩大，由有机磷毒物引起的中毒患者逐渐增多，患者体内胆碱酯酶与毒物结合，导致胆碱能神经递质堆积，造成神经功能紊乱，危害患者生命安全[4-5]。有机磷中毒是临床常见急症，病情发展快，解毒和排毒是临床抢救的重点环节[6-7]。因此，采用合理、高效的急救护理流程非常必要。

常规急救护理流程缺乏明确的护理目标，在抢救过程中易出现配合不到位、现场混乱无序等问题。优化急救护理流程通过对传统护理措施进行整合、改进，旨在提高抢救效率，使患者获得高质量医疗服务，其能够有效把握抢救时间，使急救护理过程更加科学、高效[8-10]。优化急救护理小组能够明确分工，有利于维持现场工作秩序；定期对小组成员进行理论知识及实践训练，可提升急救护理人员专业素养，使其相互间默契配合、高效工作；定期举行小组会议有助于发现工作中的不足，进而不断优化、完善急救护理工作方案[11-12]。优化接诊流程能够缩短接诊耗时，使患者尽早接受相关抢救措施，避免病情恶化；优化抢救流程还能够帮助患者维持生命体征、缓解临床症状，洗胃、导泻等措施可使其尽快排出毒物，更换衣物、擦拭皮肤等措施可减少有毒物残留，避免患者中毒程度加深；优化留观流程能够帮助患者调整心态，使其以积极、乐观的态度配合治疗及干预，与患者家属进行交流沟通，能够使患者感受到充足的家庭情感支持[13-14]。

本研究结果显示，观察组抢救成功率明显高于对照组，其原因是优化急救护理流程能够更有效地利用抢救时机，减少毒物对患者身体造成的影响，进而提高抢救成功率。两组抢救时间、用药时间、留观时间、血清胆碱酯酶恢复≥60%时间比较，观察组明显短于对照组，其原因是优化急救护理流程能够对急救措施进行不断完善，保障相关护理工作顺利、有序地开展，达到节约救治时间的目的。此外，两组家属护理满意率比较，观察组明显高于对照组，说明优化急救护理流程效果较好且注重人文关怀，更易被患者家属接受，并提升其满意度。吴晓珂[15]的研究显结果与本文基本一致。

综上所述，优化急救护理流程用于有机磷中毒患者能够提高抢救成功率，可缩短救治时间，提升家属护理满意度，值得推广使用。