黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果研究

许科斌

214062江南大学附属医院消化内科，江苏无锡

慢性胃炎是胃黏膜出现慢性炎性病变，可导致患者机体出现恶心、食欲不振、胃部灼烧感、嗳气、贫血等症状，若病情持续发展，还可引发一系列并发症，而反流性食管炎疾病的形成与慢性胃炎有着紧密关联[1]。现代人受饮食不规律、生活作息紊乱以及工作压力大等因素的影响，导致慢性胃炎疾病发生率递增，慢性胃炎伴反流性食管炎一旦形成，不仅加重治疗难度，更对患者的机体健康有所不利[2]。临床中，针对慢性胃炎伴反流性食管炎患者治疗多选择药物干预，但应用不同药物治疗所达到的预后效果存在一定差异。其中奥美拉唑具有药效作用强、血药浓度高、药物起效快等优势，黛力新具有抗焦虑、抗抑郁作用，可促进多巴胺与甲肾上腺素释放，对患者的自主神经功能有一定调节作用，其与奥美拉唑药物联合应用效果确切，可进一步保证患者生理与心理健康。因此，本研究对慢性胃炎反流性食管炎患者应用不同方案进行治疗，旨在分析黛力新联合奥美拉唑方案的临床应用价值，现报告如下。

资料与方法

2020年1月-2021年1月收治慢性胃炎反流性食管炎患者60 例，通过随机数字表法分为两组，各30例。对照组男17例，女13例；平均年龄(42.89±1.75)岁；平均病程(12.15±1.05)个月。研究组男18例，女12 例；平均年龄(42.99±1.77)岁；平均病程(12.37±1.15)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①获得医学伦理委员会批准；②患者本人或家属对本次调研完全知情同意；③临床资料完整。

排除标准：①对本次治疗中所用药物过敏者；②肝肾等器官严重功能障碍者；③中途退出治疗者或更换治疗方案者；④存在严重精神障碍者；⑤听力障碍；⑥语言沟通障碍者；⑦严重传染性疾病；⑧存在胃溃疡、消化系统肿瘤。

治疗方法：①对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗：奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20065335)药物剂量为20 mg/次，2次/d，枸橼酸莫沙必利片(生产厂家：Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd.国药准字J20140149)药物剂量为2.5～5.0 mg/次，3次/d。②研究组给予黛力新联合奥美拉唑治疗：奥美拉唑药物用法用量同对照组完全一致；黛力新(生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153122)药物剂量为1片/次，2次/d。用药疗程根据患者实际情况而定。

观察指标：⑴疗效判定标准：①有效：患者反酸、胃部疼痛以及食欲不振等症状全部消失，或同治疗前相比好转＞95%，胃镜检查食管黏膜正常；②改善：患者反酸、胃部疼痛以及食欲不振等症状，同治疗前相比好转65%～89%，胃镜检查食管黏膜处于充血、水肿；③无变化：患者反酸、胃部疼痛以及食欲不振等症状，同治疗前相比好转＜64%，胃镜检查食管黏膜处于糜烂、溃疡状况。治疗总有效率=(有效+改善)/总例数×100%。⑵应用焦虑与抑郁评分量表[2]，对不同治疗时段两组患者的心理状态进行观察与评估，总分为100 分，患者所得分值越低，表示心理状态越佳。⑶治疗后清晨抽取患者静脉血检验，选择酶联免疫吸附测定法检测机体肿瘤坏死因子α、超敏C 反应蛋白、白介素-6 炎性因子指标水平。

统计学方法：数据采用SPSS 25.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者心理状态评分比较：两组治疗前心理状态评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后焦虑与抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者心理状态评分比较(±s，分)

表2 两组患者心理状态评分比较(±s，分)

组别n焦虑评分抑郁评分对照组 治疗前3073.54±3.2554.15±3.11治疗后3069.50±1.6548.24±1.48研究组 治疗前3073.62±3.3040.16±3.12治疗后3062.52±1.2132.24±1.22 t 治疗前0.10018.490 P 治疗前0.9200.000 t 治疗后20.28049.214 P 治疗后0.0000.000

两组患者炎性因子指标水平比较：治疗前，两组患者的炎性因子指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白及白介素-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者炎性因子指标水平比较(±s，分)

表3 两组患者炎性因子指标水平比较(±s，分)

组别n肿瘤坏死因子-α(ng/mL)超敏C反应蛋白(mg/L)白介素-6(pg/mL)对照组治疗前303.75±0.5513.26±2.65161.59±20.55治疗后303.73±0.5613.27±2.68161.60±20.56研究组治疗前302.45±0.259.23±1.2584.55±3.51治疗后301.52±0.187.20±0.9560.12±2.01 t 治疗前0.1480.0150.002 P 治疗前0.8830.9880.998 t 治疗后16.5357.08233.082 P 治疗后0.0000.0000.000

讨论

现代人工作压力大，饮食不规律以及生活作息紊乱，从而导致胃部疾病发生率递增，其中慢性胃炎最为常见[3]。慢性胃炎可导致患者机体出现黑便、呕血、食欲不振等症状。随着病情持续性恶化，可诱发一系列并发症，对患者的机体健康、日常生活水平及工作状态等方面非常不利[4]。反流性食管炎与慢性胃炎的形成与自主神经功能紊乱有着紧密关联，胃酸过多可导致胃部有灼热感以及胃酸反流，严重还可诱发腹部感觉异常与心脏不适等症状，年龄与疾病发生率呈正相关，而且疾病发生率呈逐年增长趋势[5]。近年来，研究者加大了对慢性胃炎、反流性食管炎疾病的研究力度，认为自主神经功能紊乱以及精神长时间处于焦虑、烦躁等状态，可对胃部、食管产生感知刺激，在对疾病进行干预时，不仅需开展胃黏膜、抑酸等治疗，还需予以患者心理支持，从而达到理想的治疗效果。

临床中，针对慢性胃炎伴反流性食管炎疾病治疗方案较多，其中药物治疗应用率较高，特别是奥美拉唑、黛力新。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是治疗胃溃疡、反流性食管炎常用药物，对消化性溃疡急性出血情况也有一定干预价值。一般情况下，应用奥美拉唑患者机体不易出现不良反应，但由于个体差异性，部分患者可发生呕血、腹泻、头痛以及吞咽困难等症状，医师根据具体情况进行合理干预，从而保证治疗安全性。

黛力新属于枸杞子与氟哌噻醇混合物，具有镇静、抗抑郁作用，而且治疗安全性较高，可有效地对患者的精神状态进行调节，提高食管与胃部对外界刺激的敏感性与感觉，进而提高患者自身的神经功能，促进慢性胃炎伴反流性食管炎疾病好转，其与奥美拉唑药物联合应用，可进一步提升药效，缩短治疗时间，提高患者治疗积极性，促进疾病早日好转，保证预后。此外，黛力新属于一种神经阻滞剂，对神经类病症有一定干预价值，特别是抑郁与焦虑状态，在妇产科、神经科、内科及五官科有着较高的应用率，对三叉神经痛、偏头痛、慢性及顽固性疼痛有一定调节作用。而且药物镇痛效果确切，安全性较高，可提高食管下段与胃部对外界刺激的感觉异常与敏感性，有效控制反流性食管炎与胃炎的病情发展，进而在临床有着较高的应用率。但在治疗过程中，为保证治疗效果，需对患者的饮食进行相应调节，告知患者禁食生冷、刺激、不易于消化食物，建议适当食用含有维生素较高的蔬菜与水果，可少食多餐，但不可暴饮暴食，而且需禁烟忌酒，以免胃黏膜受到刺激，引发黏膜充血、水肿以及胆汁反流。此外，慢性胃炎伴反流性食管炎患者有年轻化趋势，而诱因多为精神因素，应用相关药物对患者的精神状态进行改善，这对抑制病情发展有着积极影响。

本研究结果显示，应用奥美拉唑联合黛力新方案患者的治疗总有效率高于应用奥美拉唑联合莫沙必利方案治疗，充分显示联合方案治疗优势与临床价值，可对胃酸分泌异常情况进行调节，快速改善患者胃部疼痛与灼热感等不适症状。而且黛力新药物对机体自主神经功能的稳定性具有一定改善作用，进而可快速抑制疾病发展，调节患者机体不适，两种药物联合应用可进一步提升药效，达到理想的治疗效果与目的。治疗后，应用奥美拉唑联合黛力新方案患者的焦虑与抑郁评分均低于奥美拉唑联合莫沙必利方案，分析原因，黛力新药物可发挥镇静、抗焦虑、抗抑郁效果，药物中的活性成分可刺激甲肾上腺素与多巴胺神经递质的释放，进而改善患者精神状态，平衡其自主神经功能。应用奥美拉唑联合黛力新方案患者肿瘤坏死因子α、超敏C 反应蛋白以及白介素-6 指标均低于奥美拉唑联合莫沙必利方案；由于慢性胃炎伴反流性食管炎患者的胃黏膜出现慢性炎性病变，及时调节患者机体炎性因子指标可快速抑制疾病发展，改善患者机体不适，消除疾病炎性反应，联合治疗方案可进一步缩短患者康复进程，保持良好的态度接受治疗，还可保证患者治疗依从性，治疗效果符合临床需求。

综上所述，慢性胃炎伴反流性食管炎属于临床常见疾病，予以患者奥美拉唑联合黛力新进行治疗效果确切，还可改善患者机体炎性反应，确保患者心理状态良好，进一步保证患者心理与生理健康。