优质护理在小儿肺炎中的应用及体会

江凤琼

621000绵阳市中心医院，四川绵阳

小儿肺炎在临床上是常见病症，也是导致婴幼儿死亡的常见病症。该病的病因是病原体感染或吸入羊水以及过敏反应等引发的肺部炎性反应，在临床上主要表现为呼吸急促、困难，发热以及肺部啰音等。患儿生理功能尚未发育完全，若患儿未接受及时的有效治疗，可能会使患儿留下支气管扩张等后遗症，还可能会损害患儿的泌尿系统、神经系统等[1]。目前在临床上对于小儿肺炎一般采取药物治疗，通过抗生素以及雾化治疗来达到医治患儿的目的。主要的护理方式为常规护理，但由于年龄等原因，对于治疗的配合性与用药的依从性都较差。本文通过对绵阳市中心医院收治的160 例小儿肺炎患儿进行治疗观察，以探究优质护理在小儿肺炎中的应用效果。

资料与方法

2019年3月-2021年3月期间接受治疗的小儿肺炎患儿160 例，其中细菌性肺炎45 例，病毒性肺炎27例，支原体肺炎22例，衣原体肺炎36例，真菌性肺炎30 例。应用随机数表法，将所有研究对象分为两组，对照组患儿45例，观察组患儿115例。观察组中男65 例，女50 例；年龄8 个月～10 岁，平均(5.21±1.32)岁；病程2～8 d，平均(5.64±1.28)d。对照组男23 例，女22 例；年龄9 个月～10 岁，平均(5.73±1.28)岁；病程3～7 d，平均(5.34±1.36)d。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①结合患儿临床症状，血常规与胸部CT检查结果，符合“小儿肺炎诊疗指南”确诊标准；②10周岁及以下；③患者及其家属均自愿配合研究。

排除标准：①无法与患者及家长进行有效沟通；②罹患其他严重器质性损伤，如心、肾功能不全者。

护理方法：⑴选择常规护理作为对照组患儿的护理方案：向患儿家长反复强调积极配合治疗以及严格遵从医嘱用药的重要性，控制饮食，保持室内空气干燥且畅通，避免患儿再次接触过敏原引发感染。⑵观察组给予优质护理：①心理疏导：与患儿进行交流时尽量使用温和的语调以及耐心的态度，可以通过使用鼓励性语言帮助患儿建立信心，缓解其心理压力，保持一个良好的心态积极配合治疗，这样也能增强其用药的依从性。②环境护理：定期对病房进行消毒处理，保持病房内卫生达标，并对现有的探访次数进行限制，这样可以避免交叉感染。③医护人员综合素质培训：加强对医护人员综合素质培训，要求每天定时对病房进行巡视，对婴儿爱抚的基本措施进行培训与考核，学习与儿童积极沟通交流的技巧。④密切关注患儿的生命特征变化情况，如出现体温异常，需立即使用冰袋或酒精降温，减少食物残渣残留等。⑤开展健康教育，可通过座谈会、宣传栏等方式进行。进行健康教育，可以将小儿肺炎相关知识做成直播或录播的形式来呈现给患儿家属，并安排专业人员进行答疑解惑，内容可以是小儿肺炎临床表征、诊断方法、病理病因等，这样可以使患儿家属对小儿肺炎有一个正确的了解，此外，嘱咐患儿按时用药，以确保患者用药的依从性。⑥饮食与运动建议：护理人员可根据患儿的家庭状况制定一系列针对性的健康恢复指导，多进食蔬菜、水果，多饮用开水，在用药期间尽可能减少对饮料与生水的饮用，并且在早、中、晚三个时段指导患儿进行适当的运动，有氧运动是首选。

观察指标：对观察组患儿实施5 d 护理干预，对照组患儿实施11 d护理干预后，对比两组患儿的各项临床指标。⑴比较两组患儿并发症发生情况，主要包括呼吸困难、肺外并发症、感染性休克等。⑵比较两组患儿护理效果。疗效判定标准：①显效：患儿胸片检查结果显示阴影区域完全恢复；②有效：患儿胸片检查结果显示阴影区域缩小；③无效：患儿胸片结果显示阴影区域无变化；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑶比较两组患儿用药依从性[2]。⑷比较两组患儿临床表现变化情况。⑸比较两组患儿家属对护理结果的满意程度，以满意、一般以及不满意评价护理结果[3]。

统计学处理：数据均纳入SPSS 24.0 软件中进行处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05 时为差异有统计学意义。

结果

两组患儿并发症发生率比较：观察组患儿呼吸困难、心力衰竭以及肺气肿的发生率比对照组患儿低，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿并发症发生情况比较[n(%)]

两组患儿的临床护理效果比较：观察组患儿的治疗总有效率比对照组患儿高，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿护理效果比较[n(%)]

两组患儿的用药依从性情况比较：观察组患儿的用药依从性明显比对照组患儿高，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患儿用药依从性比较[n(%)]

两组患儿的各项临床表现变化情况比较：观察组患儿的体温恢复用时比对照组患儿短，并且观察组患儿的憋喘时间比对照组患儿短，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患儿临床表征变化比较(±s，d)

表4 两组患儿临床表征变化比较(±s，d)

组别n体温恢复时间憋喘时间观察组1153.84±1.143.17±1.02对照组4512.34±4.135.56±1.13 χ220.269 612.923 0 P＜0.001＜0.001

两组患儿家属对护理服务的满意比较：观察组患儿家属对护理服务的满意程度比对照组高，组间对比有统计学意义(P＜0.05)，见表5。

表5 两组患者护理满意度比较[n(%)]

讨论

小儿肺炎的高发病期为春冬两个季节，由于两个季节气候变化较大，患儿难以适应，极易感染此病[4]。该病病因多为衣原体、支原体、细菌等病原体引发。在日常生活中应做好相关预防工作，预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。若有呼吸道病毒流行时，请勿带小儿到公共场所游玩。家里有人患感冒时，不要与儿童接触。患儿在治愈后也可能会二次或多次反复感染，因而需要家长多注意。患病时，不仅会给患儿的正常生活带来极大影响，还会给其身心健康造成严重影响，因而为加快患儿的早日康复，应对其采取适当的护理措施[5]。

据当前研究显示，常规护理干预作为临床应用范围较为广泛、应用频率较高的护理模式，将其应用在小儿肺炎的临床护理中也可发挥一定程度的效果，如口头叮嘱患儿家属配合治疗，可在一定程度上提升患儿的用药依从性，并通过为患儿进行饮食控制、制造良好的治疗环境，可提高治疗有效率[6]。由于常规护理干预无法满足小儿肺炎患者的精细化护理需求，因此常规护理无法取得较为理想的护理效果，需对小儿肺炎患者提供服务水平更高的护理干预，即优质护理干预。通过优质护理来对患儿进行护理时，应对护理人员的责任加以明确，这样可以增强其在护理过程中的责任心，认真落实与患儿进行情感交流的工作。通过与患者进行交流，建立情感连接，这样可以为下一步工作奠定基础，患儿更容易信任护理人员，这样也更加愿意敞露心扉，将心中的情绪进行倾诉，此时护理人员要做的就是对患儿所表达的情绪进行积极倾听，并对其做出正面回应。整个过程中护理人员的同理心是最为关键的，因而在对护理人员进行相关知识培训时，这方面的知识培训非常关键。通过情感交流，患儿与护理人员的信任增加，也方便患儿在今后能够积极配合医护人员的工作[7]。在护理期间，饮食健康问题也应引起护理人员的注意，正所谓病从口入，患儿进行新鲜果蔬的摄食以及蛋白质等营养物质的补充，可以帮助患儿加快恢复速度。另外用体育锻炼来进行辅助，可有效加强患儿的身体免疫能力。

综上所述，在临床上采用优质护理照料小儿肺炎能够减少其并发症的发生率，有效提升护理效果以及患儿的用药依从性，对临床表现的改善效果明显，提升家属对护理结果的满意程度，加快患儿康复的速度，值得在临床上进行普及与推广。