PDCA循环法在护理技术培训中的效果分析

周煜 陈刚

563000贵州航天医院心血管内科，贵州遵义

护理技术培训是医疗水平在逐渐发展的情况下，对护理工作人员提出的要求，为了保证医院整体医疗水平达到平衡状态，同时促进医疗机构的全面发展，合理提升患者的医疗体验，护理培训具有必要性。但传统的培训方法多属于走过场，培训效果较差。美国学者提出PDCA 管理循环法后[1]，明确了从计划到实施、检查、处理的一系列培训过程，应用领域十分广泛。将PDCA 循环法应用于医院护理技术培训后，培训质量提高。本研究采用PDCA循环法对医院60例护理人员进行培训，取得效果报告如下。

资料与方法

选取2018年9月-2019年8月医院护理人员60例，根据培训方法的差异性分为两组，各30 例。对照组男4 名，女26 名；年龄19～28 岁，平均(25.9±2.1)岁；学历水平：中专10 名，大专12 名，本科8名。研究组男5 名，女25 名；年龄20～28 岁，平均(23.9±3.2)岁；学历水平：中专11 名，大专14 名，本科5 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组结合传统的培训方法：根据《护理技术操作规范》对基础操作内容的理论知识进行巩固。⑵研究组培训开展前，首先要明确培训计划，同时要规定培训时间。此外，要结合PDCA管理循环法的基本理念制定针对性方案[2]。①培训计划制定前与参加培训的护理人员展开互动，告知培训的主要内容，针对输液、穿刺、外伤处理、急救处理、体征监护、基础护理、仪器使用等内容制定培训计划。从简到难，分时段规划培训内容。②通过互动和会议形式对培训计划的可行性进行评估，明确计划的实施意义以及可行性后积极执行，做培训前动员，增加护理人员的学习动力，可以将科室内部绩效管理方案与培训计划联系起来，调动护理人员学习的积极性。③培训执行：理论与实践分别创立课堂。理论培训结合技能实践并总结培训要点，提高护理人员对实践操作的重视度。实践培训时，基础的实践操作要纠正，而难度较大的操作应由带教者亲身示范，示范后让学生积极动手完成。④检查阶段：也就是考核阶段，设计适当的考核项目，由带教者布置题目，分别对培训过程中所涉及的重点知识拟题，根据考试成绩评估掌握程度。⑤处理阶段：结合考核成绩评估各科室护理人员存在的护理问题，结合每个人的问题给出解决方案。

评价指标：①对比两组护理人员在参加护理技术培训后的理论成绩以及实践操作成绩；单项120 分，成绩越高说明护理培训方法的实施效果越好。②对比两组护理人员出现护理差错以及医护纠纷的概率，差错率及纠纷发生率越低说明护理人员的专业能力越好，培训效果越显著。③结合科室对护理操作的满意度展开评估，分别对临床实际操作能力以及沟通能力、护理文书书写能力、应变能力等四个方面做出评估，每项100分，70分以下不满意，71～85分比较满意，86～100分非常满意。统计非常满意与比较满意的总人数，满意总人数在组中所占比例越大说明科室满意度越好。

统计学方法：数据采用SPSS 26.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理人员培训前后综合成绩比较：两组培训后理论成绩、实践操作成绩均高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组培训后理论成绩及实践操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理人员培训前后综合成绩比较(±s，分)

表1 两组护理人员培训前后综合成绩比较(±s，分)

注：与本组培训前比，#P＜0.05

组别n理论成绩实践操作培训前培训后培训前培训后研究组3097.5±2.1112.3±2.1#90.8±5.8108.7±7.4#对照组3096.9±2.3104.6±1.8#91.2±5.4101.6±6.9#t 1.055 115.248 20.276 43.843 5 P 0.295 70.000 00.783 20.000 3

两组护理人员医护纠纷及护理差错发生率比较：研究组护理人员医护纠纷及护理差错发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理纠纷及护理差错发生率比较[n(%)]

两组护理人员科室满意度比较：研究组科室对护理人员护理操作的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理人员科室满意度比较[n(%)]

讨论

随着我国经济的不断发展，医疗行业也取得了进展，对医院内相关工作人员的专业性要求不断升高。而护理人员作为与患者接触最频繁，与医生工作衔接最紧密的群体，对其专业技术操作能力、综合职业素养的要求相对严苛，而且护理人员的理论知识、操作技能一定程度上代表着医院的综合实力和形象，护理人员不仅要从干预的过程中给予患者足够的信任，也要与医生密切合作，和医生建立最大的默契[3-4]。在社会的发展中，护理工作需要不断吸收新知识，逐渐累积临床经验，紧跟医疗发展的步伐，适应新技术的应用以及人们提出的新要求。因此，加强对护理人员的培训和学习非常重要，有利于帮助护士不断提升综合能力，为以后的工作奠定坚实基础[5-6]。此外“三基”训练是帮助护士从理论知识过渡到实践运用的重要环节，能够快速培养专业性强，护理能力强的高质量护理人才。其中“三基”训练中最为重要的就是技能训练。而护理技能与护理质量，患者对护理工作的满意度有着直接联系，因此，相关管理人员需要根据PDCA 循环程序对护理人员进行全面的护理管理培训。首先，通过PDCA 循环程序不断提升护士对技能操作的规范性与熟练度，在训练期间管理人员需要不断强调操作的技巧与规范，在考核期间考核老师也要不断纠正与提出护士操作时出现的错误以及缺陷，并进行现场示范纠正。在完全掌握后，进行下一个循环训练考核，这样能够在一遍一遍的训练考核中，逐渐减少出错率，同时也能不断加深规范技巧与护理技巧。传统培训中，护士在实操之前都会进行阶段性或者一过性的操作训练，但整体效果不明显，尤其是在多数护士未能完全掌握的情况下就进行下一项训练，导致整体护理技术不达标。因此，在技能培训与考核期间，PDCA 循环程序能够在训练考核结束后，迅速进行第二轮训练考核，使护士在训练考核期间始终保持新鲜感，不断熟练牢记实操技巧，提升操作水平的同时形成良好的训练考核循环。此外，PDCA循环程序能够全面丰富技能训练的内容，在训练考核过程中，不断发现问题、解决问题，使所有参与的护士都能够得到参与的机会，达到护士自我管理的目的，通过PDCA循环程序的运用即能快速提升护士的团队协作意识，还能提升护士的护理质量与工作责任心。使护士在简单普通的岗位上做着不简单、不普通的工作，从而获得成就感，体会到自身工作的价值与意义[7-8]。

PDCA循环程序作为一种高效性、科学性的管理模式，能够根据实际情况找出医护工作中存在的问题，不断进行整改完善，使护理工作质量得到提升。而PDCA 管理循环法在临床上的应用主要是通过计划、执行、检查、处理四个步骤展开，与传统的培训方法相比优势更多，涵盖的范围更广，更具全面性。本研究采用PDCA管理循环培训方法，对护理培训计划的确定以及可行性评估进行展开，此外PDCA循环法能够使护理人员在具体操作过程中不断发现问题，不断纠正并完善，最终以降低护理差错、提高护理服务质量为目的，提高整体医疗服务工作水平。培训方法相比传统方式，更能够适用于基层医院护理技能培训，也更具备针对性，培训模式有章法和规律性，同时又能紧扣护理主题，提高护理人员的整体专业能力[9-10]。本研究结果表明，在护理培训过程中应用PDCA循环法效果更加显著，能够最大程度上降低医护出现差错的概率，而且也能有效预防医护纠纷等不良事件的发生。

综上所述，在护理技术培训过程中应用PDCA循环法，能够提高护理人员的专业能力，有助于医护关系和谐发展的构建，从而提升医院整体形象。